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1、学习必备欢迎下载房性早搏（1）提前出现的 P波，形态与窦性P波不同。 （2）PR间期 0.12s 。 （3）QRS 波呈室上型。（4）代偿间歇多不完全。交界性早搏（1）提前出现的 QRS 波呈室上型，其前或其后可见逆行P 波也可无 P 波。（2）若逆行 P 波出现在 QRS 波之前 P P间期 0.12 秒，若出现在之后RP 间期 0.20 秒。 （3）代偿间歇大多完全。室性早搏 （1）提前出现的宽大畸形的QRS 波，其前无相关P 波。 （2）QRS 时间0.12 秒。 （3）代偿间歇完全。（4）T 波多于主波方向相反。阵发性室上性心动过速（1）连续三次或三次以上的房性或交界性早搏。（2 ）Q
2、RS 波呈室上型、心室律绝对整齐，同导联 RR间距相差 0.01 秒。 （3）频率 160220次/ 分。 （4）若能分辨出为房性 P波或交界性 P 波，则可分别诊断为阵发性房性或交界性心动过速，若不能区分是房性或交界性P波，则统称为阵发性室上性心动过速。阵发性室性心动过速（1）连续三次或三次以上的室性早搏。 （2）频率 150200 次/ 分。 （3）心室律可稍不齐。心房扑动（1）正常的 P波消失，代之以大小相等，形态相同、间距一致的锯齿样波形，或称“ F”波。 （2）心房频率 250350 次/ 分。 （3）QRS波呈室上型，心室律根据房室传导比例可整齐也可不整齐。 （4）T波在多数导联不
3、能明视。心房颤动(1) 正常的 P波消失代之以大小不等，形态不同、间距不一致的小颤动波又称小“f ”波。 (2) 心房频率 350600 次/ 分。(3)QRS 波呈室上型，心室律绝对不整齐。(4)T 波在多数导联不能明视。一度房室传导阻滞（1）每个 P波后都有一个相关的QRS T波群。 （2）PR间期 0.20s 。 （3）PR间距一致。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 学习必备欢迎下载二度型房室传导阻滞（1）PR间期逐渐延长，直
4、至P 波后出现一次心室脱漏，心室脱漏后PR间期缩短，再逐渐延长，直至再次出现心室脱漏，如此周而复始。（2）房室传导比例可呈 3：2、4：3、5：4 等。二度型房室传导阻滞（1） PR间期正常也可延长。（2）激动在房室间呈比例的传导，即QRS波群呈比例的脱漏，可呈2：1 或 3：2 等的房室传导比例。三度房室传导阻滞1 ）P 波与 QRS波无关，各按自己的频率出现。 （2）心房率心室率。（3）QRS综合波形根据心室内起搏点的位置不同，可近似正常型也可宽大畸形。完全性右束支传导阻滞（1）QRS 波形改变： V1、V2导联呈 srR型或 M型，V5、V6导联呈 gRS型或 RS型，其 S 波增深或宽
5、钝。（2）QRS 时间 0.12 秒，V1导联 VAT时间 0.06 秒。（3）ST T 呈继发性改变， V1、V2导联 ST段压低， T 波倒置， V5、V6导联 ST段抬高， T波直立。完全性左束支传导阻滞（1）QRS 波形改变， V1、V2导联可呈 QS 、qrS 或 rS 型，r 波极小， S波深而宽大，V5、V6导联呈宽阔的 R波，其 R波升支或顶端可出现明显的切迹，也可呈M型。 （2）QRS 时间 0.12 秒，V5导联 VAT 0.06 秒。 （3）STT 呈继发性改变，V1、V2导联 ST段抬高， T 波直立， V5、V6导联 ST压低， T 波倒置。典型预激综合征(1)P R
6、间期缩短 0.12 秒。(2)QRS波起始部出现粗钝模糊的 波。(3)QRS时间0.12 秒，PJ 时间正常 0.26 秒。(4) 出现继发性 ST T 改变，即 QRS 主波及波向上的导联 ST段压低，T 波倒置。(5)A 型预激自 V1V6导联，波与QRS 波主波均向上， B型预激 V1V2导联波与 QRS 波主波均向下。左心房肥大(1)P 波时间延长 0.12 秒。(2)P 波形态多在、 aVL导联呈平顶或双峰，两峰距 0.03 秒。右心房肥大精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，
7、共 5 页 - - - - - - - - - - 学习必备欢迎下载(1)P 波振幅增高 0.25mv。 （2）P波形态多在、 aVF导联呈高尖型。左心室肥大(1) 反映左心导联 QRS 波电压改变。(2)QRS时间轻度延长 0.12 秒，V5导联 VAT0.05 秒。(3) 横位心时心电轴可轻度左偏30。(4) 出现继发性 ST T 改变，以 R波为主的导联多伴 ST压低， T波低平双相或倒置。右心室肥大(1) 右心导联 QRS 波电压以及胸前导联QRS 波的比例发生改变。 (2) QRS 时间轻度延长 0.12 秒，V1导联 VAT 0.04 秒。(3) 心电轴右偏 +110。 （4）出现
8、继发性 STT 改变， V1导联 ST压低， T 波倒置， V5、V6导联 ST抬高， T 波直立。心肌梗塞的分型(1) 早期型：ST段呈弓背向上型抬高， T 波高耸。(2) 急性型：出现异常 Q波，即Q波宽 0.04 秒，Q波高 R/4，ST段弓背型抬高， T波倒置。 (3) 亚急性型：异常 Q波仍然存在， ST段恢复至基线水平， T 波对称性倒置。 (4) 陈旧型：异常 Q波仍然存在， ST T 恢复至基线水平， T 波直立，部分病人 T 波倒置可长期存在。心肌梗塞的定位诊断(1) 广泛前壁：梗塞波形出现在V1V6 导联，也可波及、 aVL 导联。 (2) 前间壁：梗塞波形出现在V1、V2
9、、V3导联。 (3) 心尖部：梗塞波形出现在V4导联，也可波及 V3及 V5导联。(4) 前侧壁：梗塞波形出现在 V5、V6导联，也可波及、aVL导联。 (5) 高侧壁：梗塞波形出现在、aVL导联。 (6) 下壁：梗塞波形出现在、 aVF导联。 (7) 后壁：梗塞波形出现在V7、V8、V9导急性冠状动脉供血不足(1) 典型心绞痛： 发作时，ST段呈水平或下斜型压低达0.05mV以上，T 波倒置或双向，发作后仍恢复正常。(2) 变异型心绞痛： ST段抬高， T 波高耸， R 波振幅发作时也可增高，发作后恢复正常。慢性冠状动脉供血不足(1) 持久性 ST段压低， T 波低平或倒置，少数病人可呈对称
10、性倒置。(2) 有时可出现早搏，心房颤动或房室传导阻滞，以及左心室肥大。洋地黄中毒(1) 兴奋起源异常，可见各种类型的早搏及阵发性心动过速，但通常以室性早搏二联律多见。 (2) 传导异常，可出现不同程度的房室传导阻滞，以二度房室传导精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 学习必备欢迎下载阻滞较多见。低血钾(1)T 波降低， U波增高，呈 TU融合，或出现 T波倒置， U波增高，呈 T，U矛盾出现。 (2) 多见兴奋异常，如室性早搏，阵发性
11、心动过速等。高血钾(1)T 波高尖，基底部变窄如帐篷状。(2)QRS波增宽， R波降低， S波增深增宽。(3)P 波变小以至消失，少数情况下课出现窦室传导。(4) 可出现各种传导阻滞，以室内传导阻滞多见。窦性 P波的规律(1) 钝圆形，可有轻微切迹。 (2) 、 aVF 、V3V6导联直立。 3aVR倒置，其余导联多变。窦性心律的判定(1) 每个 QRS 波前都有一个相关的P波。(2)P R间期 0.12 秒。(3) 符合窦性 P波的规律。钟向转位的判定由于 V3导联表示左、右心室过渡区的波形，所以心脏沿其长轴顺钟向或逆钟向转位时常依据 V3导联波形的变化来判定， 通常心脏无转位时V3导联 Q
12、RS 波常呈RS型，R/S=1。若顺钟向转位时V3导联呈 rS 型 R/S1.V5 导联可表现为 V3导联的波形 R/S=1。逆时钟向转位时V3 导联呈 Ps 型，R/S1，V1导联可表现 V3导联的波形 R/S=1。心脏除极与复极的四项原则（心电图产生的基本原理）（1）除极进行，正电位在前，负电位在后；复极进行，负电位在前，正电位在后。(2) 探查电极对着正电位描出向上的波，对着负电位描出向下的波。 (3) 除极进行得快，波陡直而窄；复极进行得慢，波圆钝而宽。(4) 除极自心内膜向心外膜进行；复极自心外膜向心内膜进行。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 文档编码：KDHSIBDSUFVBSUDHSIDHSIBF-SDSD587FCDCVDCJUH 欢迎下载 精美文档欢迎下载 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - - -