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1、细节护理在高血压患者中效果观察探析(共3423字)细节护理在高血压患者中效果观察探析 摘要目的观察细节护理联合心理干预在妊娠合并高血压患者中的应用。方法从2019年1月2020年9月在本院治疗的妊娠合并高血压患者中选取68例。根据住院号随机选择其中34例作为对照组（给予常规护理），其余34例纳入试验组（实施细节护理心理干预）。观察两组血压控制效果、焦虑情绪和睡眠质量，比较分娩结局。结果干预前两组收缩压和舒张压、焦虑情绪和睡眠质量评分差异不大（P0.05）；干预后，两组以上指标和评分均明显降低，而且试验组检测值和评分结果比对照组还要低（P0.05）。试验组母婴并发症发生率（8.82%）低于对照组
2、（29.41%），差异有统计学意义（P0.05）。结论对于妊娠合并高血压患者，实施细节护理联合心理干预能提高降压效果，改善其焦虑情绪和睡眠质量，获得理想的分娩结局。关键词妊娠合并高血压；细节护理；心理干预；降压效果；分娩结局妊娠合并高血压，属于妊娠高血压疾病的一种，是妊娠和血压升高并存的状态1。该类患者可能有高血压病史，或在孕20周前发现血压升高，或在孕20周后首次确诊并一直持续到产后3个月。血压水平升高，不仅威胁母体健康，也会影响胎儿正常发育，因此必须早确诊、早干预。相关研究称：临床治疗期间加强护理工作，有利于控制血压水平，减少母婴并发症2。本研究选取68例妊娠合并高血压患者为研究对象，探讨
3、了细节护理联合心理护理的应用价值，为护理实施提供一些依据，资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料从2019年1月2020年9月在本院治疗的妊娠合并高血压患者中选取68例。根据住院号随机选择其中34例作为对照组、其余34例纳入试验组。对照组内，初产妇和经产妇分别有22例、12例，构成比为64.71%、35.29%；患者最小21岁、最大41岁，平均28.647.49岁；孕周2436周，平均30.283.55周。试验组内，初产妇和经产妇分别有24例、10例，构成比为70.59%、29.41%；患者最小20岁、最大39岁，平均27.958.36岁；孕周2535周，平均31.243.69周。经检验，两
4、组的产次、年龄和孕周资料相当（P0.05），可进行比较，且本研究在伦理委员会审批通过。1.2纳排标准纳入标准3：经查体、血压检测、超声检查等确诊，沟通能力正常；患者资料完整且真实，在同意书上签字。排除标准：心肝肾器质性病变，有明确精神病史，凝血功能异常，其他妊娠并发症等。1.3方法对照组给予常规护理，定期监测血压水平，观察胎心胎动，遵医嘱使用降压药物；开展健康教育，从用药、饮食、运动等方面进行指导，延长孕周以促进胎儿发育成熟。试验组实施细节护理心理护理，内容包括：（1）细节护理。环境护理。为患者提供安静整洁的病房，调整适宜温湿度、光照，每日开窗通风，保持空气新鲜。协助患者取舒适体位，护理操作时
5、做到四轻，保持患者的生命体征稳定，减少外界不良刺激。呼吸护理。呼吸道清理时严格无菌操作，指导患者正确咳嗽咳痰，对于排痰困难的患者，可进行拍背、使用吸痰管、雾化吸入，确保呼吸道通畅。用药护理。患者常用药物包括降压药、利尿剂，其中降压药要从小剂量开始服用，监测血压水平变化，在保证平稳降压的基础上，逐渐增加剂量。利尿剂使用后，观察尿量变化和尿液性状，如果出现异常，及时通知医生处理。（2）心理护理。认知干预。根据患者的年龄和理解能力，采用个体化的宣教方案，例如一对一交谈、观看视频材料。护理人员应耐心解答患者的疑问，纠正错误的想法，既要了解高血压带来的危害，又要认识到该疾病是可控的，从而积极配合治护操作
6、。心理疏导。对有焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪的患者，护士要将其作为重点关注对象，倾听她们的内心想法，对合理的需求尽量满足。护理期间，可播放轻音乐，开展全身放松训练，来减轻心理压力和负担，使患者从消极心态转变为积极心态。社会支持。做好家属的工作，家属应作为患者的精神支柱，发挥出鼓励、支持的作用。日常生活中，安慰、体谅患者，尊重患者的人格和尊严，使其感受到家庭温馨。在条件允许时，还可以邀请家人、朋友来医院探望患者，和患者保持有效沟通，消除患者孤立感，帮助其树立战胜疾病的信心。1.4观察指标观察血压控制效果，定期监测血压水平变化，并对干预前后的血压值进行比较。护理干预前后，对患者的焦虑情绪和睡眠质量进
7、行评估，前者采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS），分界值为50分，得分越高意味着负面情绪越严重4。后者采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI），分值范围为021分，得分越高意味着睡眠越差5。观察分娩结局，统计母婴并发症情况，常见如子痫、早产、胎儿窘迫、产后出血等。1.5统计学方法将数据记录在Excel内，用SPSS25.0软件完成统计学计算。其中，计数资料如并发症发生率表示为%，组间对比行x2检验；计量资料如血压水平和评分结果表示为xs，组间对比行t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组血压控
8、制效果比较组间干预前的收缩压和舒张压差异不大（P0.05），干预后两组两项指标均明显降低，而且试验组检测值比对照组还要低（P0.05）。见表1。2.2两组焦虑情绪和睡眠质量比较组间干预前的焦虑情绪和睡眠质量评分差异不大（P0.05），干预后两组两项评分均明显降低，而且试验组评分结果比对照组还要低（P0.05）。见表2。2.3两组母婴并发症发生率比较从统计数据来看，试验组中母婴并发症出现3例，对照组中母婴并发症出现10例，对比可见试验组母婴并发症率更低（P0.05）。见表3。3讨论流行病学显示，妊娠高血压疾病的发生率是5%12%，主要症状是血压升高，部分患者可伴有水肿、蛋白尿6。目前治疗以用药为
9、主，必要时需终止妊娠。其中，妊娠合并高血压的病因尚不完全明确，和遗传、营养缺乏、经济状况、糖尿病等有关。现有研究证实：初产妇，年龄不足18岁或超过40岁，多胎妊娠，有高血压家族史、慢性肾炎等，是妊娠高血压疾病的高危因素。随着医疗技术进步，患者降压治疗过程中，对护理服务的需求也在增加，提供人性化的护理措施，成为护士的关注重点。周晓霞7的研究中，选取95例患者分组比较，对照组实施常规护理，实验组给予人文关怀心理护理，结果显示：实验组顺产率高，剖宫产、子痫及胎儿窘迫的发生率低，且护理后的SAS和SDS评分有优势。本次研究选取68例患者，探讨了细节护理心理护理的应用价值，从统计数据来看：试验组干预后的收缩压、舒张压、母婴并发症发生率更低，且焦虑情绪和睡眠质量评分优于对照组（P均0.05），和周晓霞的研究结果相近。分析认为，常规护理具有一定的盲目性，更多关注躯体疾病，忽视了患者其他方面的需求。细节护理心理护理不仅考虑到了患者的心理需求，而且护理措施更加全面8。其一，能提高患者的疾病认知，使其积极配合治疗和护理工作，进一步改善降压效果；其二，满足新时代的医疗服务需求，能提高护理质量，促进护理科室可持续发展。综上，对于妊娠合并高血压患者，实施细节护理联合心理护理能提高降压效果，改善焦虑情绪和睡眠质量，获得理想的分娩结局，可在临床大力推广。第 6 页 共 6 页