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1、慢性心力衰竭患者心功能药物影响分析(共4174字)慢性心力衰竭患者心功能药物影响分析 【摘要】目的观察诺欣妥对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取我院慢性心力衰竭患者62例（2019年10月至2020年4月），随机分为依那普利治疗的对照组（31例）与诺欣妥治疗的观察组（31例），观察患者治疗效果、心功能指标、心率、6min步行距离及不良反应发生率。结果与对照组相比，观察组治疗有效率高。心功能指标及心率改善情况好，6min步行距离长，不良反应发生率低，P0.05。结论给予慢性心力衰竭患者诺欣妥治疗，能有效改善患者心功能，增强活动耐力，治疗效果好，不良反应少，值得借鉴。【关键词】诺欣妥；慢性心力
2、衰竭；心功能心脏疾病发展的终末期阶段就是心力衰竭，在这一时期，心脏结构出现不可逆转的重塑，进而由于心脏舒缩功能障碍而死亡。慢性心力衰竭患者常存在呼吸困难、活动耐量下降等情况，严重影响其身体健康及正常生活。并且该病致残率及致死率较高，必须进行及时的治疗1。在慢性心力衰竭患者治疗中，诺欣妥的应用逐渐引起了人们重视，是一种新型血管紧张素脑啡肽酶抑制剂，也是一种复方制剂，主要分为为沙库巴曲与缬沙坦2。有研究表明，诺欣妥应用于慢性心力衰竭患者治疗中取得了较好的效果，具有较广的应用前景。本研究选取我院慢性心力衰竭患者62例，观察诺欣妥临床应用效果。1资料与方法1.1一般资料2019年10月至2020年4月
3、，选取我院慢性心力衰竭患者62例，随机分为2组（对照组、观察组），各31例。对照组男17例，女14例，年龄45至74（59.734.72）岁，病程1至7（4.721.34）年，基础性疾病：冠心病12例，扩张性心脏病11例，高血压心脏病8例，心功能分级：级8例，级12例，级11例，观察组男16例，女15例，年龄43至80（60.274.34）岁，病程1至8（4.951.75）年，基础性疾病：冠心病15例，扩张性心脏病12例，高血压心脏病4例，心功能分级：级6例，级15例，级10例。一般资料对比，P0.05。纳入标准：患者均知情并签署知情同意书；无精神障碍。排除标准：肾功能不全者；肝功能异常者；哮
4、喘持续状态者；肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病者；血清钾水平在5.5mmol/L以上者；恶性肿瘤、自身免疫性疾病。1.2方法对照组给予依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司国药准字H32026567）治疗，初始剂量1天2次，1次2.5mg，每3至7天倍增剂量1次，直到1次10mg至15mg，1天3次，治疗6个月。观察组给予诺欣妥治疗，沙库巴曲缬沙坦（北京诺华制药有限公司国药准字J20190001），初始剂量为1天50mg，然后增加至1天200mg，1天2次，治疗6个月。1.3观察指标治疗效果：显效（临床症状及体征减轻，心功能改善2级及以上）、有效（临床症状及体征减轻，心功能改善至少1级）、
5、无效（未达到以上标准）；心功能：LVEF、LVIDD、LVISD；心率；6min步行距离；不良反应发生率。1.4统计学方法SPSS20.0，计量资料表示：（xs），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P0.05，差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果对比治疗有效率：观察组（92.68）高于对照组（73.17），P0.05，见表1。2.2心功能对比治疗前，两组心功能指标对比，P0.05，治疗后，观察组LVEF（47.744.32），LVEDD（51.743.75）mm，LVESD（43.114.38）mm，改善优于对照组，P0.05，见表2。2.3心率、6min步行距离治疗前，观察组心率（101
6、.7310.75）次/分，对照组心率（102.499.63）次/分，t=0.2931，P=0.7704，观察组6min步行距离（192.7534.27）m，对照组6min步行距离（191.6333.18）m，t=0.1307，P=0.8964。治疗后，观察组心率（76.3510.73）次/分，对照组心率（85.7411.60）次/分，t=3.3085，P=0.0016，观察组6min步行距离（377.2565.18）m，对照组6min步行距离（315.3844.72）m，t=4.3579，P=0.0001。2.4不良反应发生率对比观察组高钾血症1例，占3.22，低血压1例，占3.23，刺激性干
7、咳1例，占3.23，不良反应发生1例，发生率3.23，对照组高钾血症4例，占12.90，低血压3例，占9.68，刺激性干咳5例，占16.13，不良反应发生10例，发生率32.26，=8.9519，P=0.0027。3讨论慢性心力衰竭在老年人群中较为常见，患者存在一系列临床症状，并且常累及多脏器受损，这类疾病发病率会随着年龄的增长而增加，且患者一般会合并冠心病、心脏病等疾病，其中最为常见的就是冠心病3。慢性心力衰竭主要由心功能失代偿发展而来，患者大多会经历心脏肥大的代偿阶段，病程长且预后差，并且这种疾病也是很多心血管疾病终末期表现4。神经内分泌系统及细胞因子异常激活，出现心室重构，进而导致慢性心
8、力衰竭的出现，并且病情呈进行性发展。在慢性心力衰竭患者治疗中，不仅要重视其临床症状的改善，还应该尽可能减少患者死亡。有学者认为，这种疾病发生的主要原因就是心室重构，因此，在临床治疗时，要注意延缓心室重构5。本研究结果中，治疗有效率方面，观察组（93.55）高于对照组（77.42），P0.05；治疗前，两组心功能指标对比，P0.05，治疗后，观察组LVEF（47.744.32），LVEDD（51.743.75）mm，LVESD（43.114.38）mm，改善优于对照组，P0.05；治疗前，两组心率、6min步行距离对比，P0.05，治疗后，观察组心率（76.3510.73）次/分，6min步行距
9、离（377.2565.18）m，优于对照组，P0.05；不良反应方面，观察组（3.23）发生率低于对照组（32.26），P0.05。在心力衰竭治疗中，诺欣妥的应用对该病的治疗带来了突破性进展，有研究表明，诺欣妥治疗减少了由于心血管病死亡及心力衰竭住院等情况的发生，并且相比于以往的治疗，诺欣妥在改善患者生活质量方面也起到了较好的效果，成为了一种临床常用治疗药物6。本研究中，给予慢性心力衰竭患者诺欣妥治疗，诺欣妥全称为沙库巴曲缬沙坦，其主要成分有两种，一种为沙库巴曲，另一种为缬沙坦。这种药物能阻滞血管紧张素受体，并且能对脑啡肽酶起到较好的抑制作用，进而抑制交感神经兴奋，并且对肾素-血管紧张素-醛固
10、酮系统激活造成影响，最终改善心血管重构等，使患者心功能得以改善，延缓病情发展7。6min步行实验是一种运动耐量试验，其特点为可靠性、操作性强，并且在实际应用过程中，患者比较容易接受，不会对患者造成不利影响，而且能直观观察患者心脏储备功能8。本研究结果中，诺欣妥治疗患者6min步行距离更长，并且患者心功能改善情况更好。治疗安全性方面，诺欣妥治疗患者不良反应发生率低，并没有对治疗效果造成影响，临床应用具有可靠性。所以，给予慢性心力衰竭患者诺欣妥治疗，能有效改善患者心功能，增强活动耐力，治疗效果好，不良反应少，具有应用及推广价值。参考文献1张江武,谢志辉,吴方辉,等.沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢
11、性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析J.吉林医学,2019，52(7):1430-1433.2廖文君,李瑜辉,唐其东,等.沙库巴曲缬沙坦钠片对左室射血分数减低的慢性心竭患者疗效的影响J.国际医药卫生导报,2020,26(5):685-688.3何飞,周新浪,陈达开,等.运动康复训练对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响J.中华物理医学与康复杂志,2019,41(1):58-60.4胡小红,楼娟,林媛珍,等.抗阻训练对慢性心力衰竭患者心功能的影响J.重庆医学,2020，39(3):383-386.5袁爱芬.慢衰康颗粒对于慢性心力衰竭患者心功能的影响J.临床医药文献电子杂志,2019,6(34):79+82.6,杨征.托伐普坦和沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者心功能及血清钠水平的影响研究J.陕西医学杂志,2019,48(4):64-66.7董蕾,田颖,刘肆仁,等.沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者的疗效及对神经内分泌激素活性的影响J.中国医药,2019,14(5):23-26.8张相杰,黄文平,许有凡.沙库巴曲缬沙坦和盐酸贝那普利片对心力衰竭患者心室重塑、炎症因子的影响J.实用医学杂志,2019,35(5):125-129.第 6 页 共 6 页