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1、国内儿科护理教学中标准化病人的应用(共4378字)摘要：目的研究标准化病人在儿科护理教学中的应用效果。方法采用随机抽样方法，抽取两个班学生，随机将其分为实验组和对照组。对照组采用常规教学方法，实验组在常规教学基础上应用标准化病人。结果实验组学生儿科护理总成绩、实训成绩、平时成绩均高于对照组（P0.05），两组学生理论成绩比较无显著性差异（P0.05）。问卷调查结果显示，实验组学生大多认同应用标准化病人的教学方法。结论将标准化病人应用于儿科护理教学，在一定程度上可以提高学生儿科护理成绩。关键词：标准化病人；儿科护理；教学方法标准化病人（StandardizedPatient，SP）又称模拟病人、
2、病人演员、计划病人或病人指导者，其通过模拟临床情景，逼真反映病人情况等，同时起到病人、教师和评估者的多重作用1。1968年国外学者Barrows2首次提出标准化病人概念，并将其引入医学教育领域，自此之后，标准化病人便在国内外掀起了教学改革浪潮。SP的出现能弥补理论教学的不足，改变过去机械化、填鸭式、呆板的教学过程，充分调动学生学习积极性。研究发现，应用SP的教学方法（简称SP教学法）的运用，有利于学生更好地掌握专业知识、技能，提升学生人文关怀能力，包括对病人关爱的意识、沟通能力、评判性思维能力以及团队协作能力3。然而纵观国内外文献发现，鲜少有将SP应用于儿科护理教学的研究。因此，本课题研究标准
3、化病人在儿科护理教学中的应用效果，以期为儿科护理教学改革提供参考。1对象与方法1.1对象在我校2017级6个护理班中，以随机抽样方法，选择两个班学生作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，实验组42人，对照组39人。为了保证实验的严谨性，研究对象此前均未接受任何关于儿科护理相关知识的培训。1.2方法1.2.1标准化病人招募通过校内微信群、QQ群，向2018级大一新生招募标准化病人志愿者，并通过面试，筛选合格者。招募标准：（1）能根据SP角色需要，尽可能表现角色特点，严格按照病案展示细节，有适当的表演才能；（2）具备较强的沟通能力，能接受学生的检查及询问，在问诊及体格检查时专注，结束问诊后能够
4、回忆学生表现，并将其记录下来；（3）拥有一定的空余时间，可以参与课堂教学；（4）具有敬业精神并乐意接受此项工作。1.2.2教学病例编写根据临床诊断学教程一书，教师根据不同儿科病例，编写不同的剧本，并将其用于理论授课和实训授课，每份病例包括病人的文化背景、职业、疾病状况、治疗进展情况、家庭情况、经济状况等。请高年资临床护理专家和护理教育专家对剧本进行修改审阅。1.2.3标准化病人培训培训时间为6周。首先由教师将编写的病例发放给招募的标准化病人志愿者。SP志愿者预习病例，之后接受集中教学。第一阶段：医学基础知识培训；第二阶段：讲解问诊技巧和内容，配合与评价学生的问诊过程。第三阶段：让每位SP志愿者
5、熟悉病例，扎实掌握12个儿科病例，培训教师介绍该病涉及的疾病发展、临床特征或操作流程，把SP志愿者分成45个组进行培训。1.2.4教学实施对照组采用常规教学方法，包括讲授法、实训示教法、多媒体辅助教学法等。实验组在常规教学基础上应用标准化病人，具体实施如下：（1）在理论教学中，将标准化病人作为教学载体，通过体格检查、询问病史等方式，引导学生将所学理论知识应用于实践，注重临床思维的应用和情感沟通；（2）在实训教学中，采用小组讨论模式，每组安排一名标准化病人，让学生分组进行情景模拟，这样既有利于学生熟悉操作流程，又可以提高学生学习兴趣。1.3教学效果评价1.3.1儿科护理成绩儿科护理总成绩由平时成
6、绩、实训成绩、理论成绩3部分构成，其各占15%、25%、60%。平时成绩包括出勤、课堂态度、课堂回答问题情况、平时作业完成情况、医学人文素养，每项占总成绩的3%；实训成绩包括5项常规儿科操作成绩，每项占总成绩的5%；理论成绩为期末考试成绩。1.3.2学生问卷调查通过自制的教学效果评价问卷对42名实验组学生进行SP教学效果评价，共发放问卷42份，回收42份。问卷内容包括：（1）对SP教学法的总体评价；（2）有利于提高教学吸引力；（3）有利于提高临床沟通能力；（4）有利于培养临床思维能力；（5）有利于提高评判性思维能力；（6）有利于提高团队协作能力。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件进行数据
7、处理，实验组和对照组的成绩采用独立样本t检验进行分析比较，P0.05表示具有显著性差异。2结果2.1两组儿科护理成绩比较儿科护理课程教学结束后，将实验组和对照组的平时成绩、实训成绩、理论成绩以及总成绩进行对比。实验组的总成绩、实训成绩和平时成绩高于对照组，差异具有显著性（P0.05），两组理论成绩比较无显著性差异（P0.05，见表1）。2.2实验组学生问卷调查结果用自制的教学效果评价问卷对实验组42名学生进行问卷调研，结果显示，100.00%的学生完全认同SP教学法，92.86%的学生完全认同SP教学法有利于提高教学吸引力，100.00%的学生完全认同SP教学法有利于提高临床沟通能力，85.7
8、1%的学生完全认同SP教学法有利于培养临床思维能力，71.43%的学生完全认同SP教学法有利于提高评判性思维能力，90.48%的学生完全认同SP教学法有利于提高团队协作能力，见表2。3讨论世界首例SP是由美国教授Barrows在20世纪70年代培养的神经科SP4，之后SP在全球范围内得到推广。SP教学法被美国、日本、德国、法国等国家运用于临床医学教学，并取得了显著的教学效果5。1991年美国Stillman教授首次将标准化病人教学法引入我国，然而直到1993年，华西医科大学、浙江医科大学及九江医学专科学校3校合作，在中华医学基金会（CMB）资助下，培养了我国第一批SP6-8。在此之后，全国各大
9、高等院校医学相关专业陆续应用了SP，包括复旦大学医学院、上海交通大学医学院等。同样在高中职教育中也有不少学校如苏州卫校、韶关卫校先后开展了相关方面研究，并证实了SP教学法是可以收到显著效果的。现如今标准化病人教学法被引入我国已有20年左右的时间，应该说在一定程度上已经有相对成熟的相关体系。但对于我校而言，由于护理专业刚刚起步，这项教学方法至今还没有被完全引入，尤其是在儿科护理教学中应用的研究更少。3.1有利于提高学生儿科护理成绩本研究将实验组和对照组儿科护理总成绩、平时成绩、理论成绩和实训成绩进行比较分析，发现接受过标准化病人教学的实验组总成绩、平时成绩和实训成绩均高于对照组，且具有显著性差异
10、。平时成绩包含出勤、课堂态度、课堂回答问题情况、平时作业完成情况与医学人文素养，SP教学法在一定程度上可以提高学生课堂专注度、临床沟通能力和人文关怀能力，因此，实验组平时成绩高于对照组。实训成绩反映学生对于儿科操作技能的掌握程度，在传统教学中学生只能一味重复教师的示范动作，缺乏思考，对于某些操作只知该如何做，而不知为何这样做，而在SP教学中，学生会根据标准化病人的引导，思考操作的准确性，在这种互动的过程中，学生会思考操作流程的必要性，锻炼自己的临床沟通能力和应变能力。实验组与对照组理论成绩比较无显著性差异，这与所查询到的研究结果有所不同9。可能是因为期末理论试题在一定程度上是固化的，对于考查学
11、生掌握知识点的全面性还是有所欠缺，而这方面的误差可能导致SP教学法对理论成绩的影响不够明显。3.2实验组学生认同标准化病人教学法调查发现，虽然SP教学法对我校学生来讲是一种较为新颖的教学方法，但大多数学生对于此种教学方法持肯定态度。与常规教学方法相比，SP教学法更能吸引学生注意力，提高学生学习兴趣，更能让学生身临其境，通过多样化的案例教学与多种角色扮演，提高学生临床沟通能力、临床思维能力、团队协作能力和评判性思维能力，而这恰恰是现如今护理专业学生最为欠缺的部分。本研究通过对实验组和对照组儿科护理成绩进行对比发现，SP教学法有利于提高学生儿科护理成绩，且学生对于此种教学方法持肯定态度。希望通过此
12、项研究，提高学校对于SP教学法的支持度，也为SP教学法在其他护理课程教学中的应用提供参考。参考文献：1胡三莲，何丹，周玲，等.标准化病人在临床护理教学中的应用进展J.中国护理管理，2013，23（9）：58-60.3蔡小红，闻彩芬，濮丽萍，等.应用学生标准化病人提高护生儿科护理能力的有效性研究J.中华现代护理杂志，2010，16（26）：3108-3111.5张莉芳，蔡益民.标准化病人在护理学基础操作技能教学中的应用设想J.中华护理教育，2009，6（6）：270-272.7赵小英，王友赤.应用标准化病人对医学生临床技能的评估J.中国高等医学教育，1993（2）：10-13.8欧阳钦，刘文秀，万学红,等.诊断学教学改革的初步尝试J.中国高等医学教育，1993（2）：18-19，24.9牟一坤，唐宗玲，纪经智，等.应用标准化病人技术辅助儿科临床教学的研究J.西北医学教育，2006，14（5）：623-625.第 7 页 共 7 页