中药非口服疗法治疗慢性肾衰的护理分析(共3367字).doc

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1、中药非口服疗法治疗慢性肾衰的护理分析(共3367字)中药非口服疗法治疗慢性肾衰的护理分析 摘要:目的探讨中药结肠透析配合离子导入治疗慢性肾功能衰竭(CF)的临床疗效和辨证施护。方法将106例CF患者,随机分为治疗组60例和对照组46例,治疗组在西药的基础上予以中药结肠透析配合离子导入治疗,对照组单用西药治疗。结果治疗组的总有效率为90.0%,而对照组仅为43.5%,两组比较,P0.05。结论中药结肠透析配合离子导入和辨证施护治疗CF疗效满意。关键词:中医护理学;结肠透析;离子导入;慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭(CF)是各种慢性肾脏疾病进展的最终结局,由于肾功能衰竭,导致体内代谢废物潴留,水、电

2、解质、酸碱平衡紊乱而出现的一组临床综合征1。临床上常表现为乏力、恶心呕吐、纳差、胃脘胀满、溲溺闭阻等症,治疗颇难。我科近几年来采用中药结肠透析配合离子导入治疗慢性肾功能衰竭60例,疗效满意,并与单用西药治疗的46例进行对照观察,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料按CF的诊断标准,将106例本病住院患者,随机分为治疗组60例和对照组46例。治疗组60例中,男32例,女28例;年龄最大78岁,最小22岁,平均46.5岁;病程(20.489.76)个月;慢性肾炎38例,肾盂肾炎8例,糖尿病肾病5例,多囊肾3例,梗阻性肾病3例,发病原因不明3例;氮质血症期32例,肾衰竭期28例。对照组46例中,男

3、24例,女22例;年龄最大76岁,最小23岁,平均46.8岁;病程(21.1310.15)个月;慢性肾炎31例,肾盂肾炎6例,糖尿病肾病4例,多囊肾2例,梗阻性肾病1例,发病原因不明2例;氮质血症期24例,肾衰竭期22例。两组性别、年龄、病程等资料比较均无显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组西医常规治疗,优质低蛋白(0.60.8/kg•d)、低磷、低盐饮食,纠正水、电解质及酸碱平衡失调。血压高者予以降压;有感染者控制感染;贫血严重者纠正贫血。在西医常规治疗的基础上加用以下方法治疗。结肠透析。结肠透析液(处方:生大黄30g,牡蛎30g,制附子10g,川

4、芎20g,土茯苓30g,上药加水500ml煎煮至150200ml),应用IMS-100A结肠透析机进行结肠灌入。进行结肠透析前嘱患者排空二便,透析液温度控制在3941。患者取左侧卧位,左下肢屈曲,插入肛管2530cm,动作应尽量柔和缓慢。灌肠后在平卧位适当变动体位,使得药液与肠黏膜充分接触,保留时间至少在2h以上,保留时间越长,效果越好。灌肠期间注意观察患者心率、血压的变化,若患者出现心悸、腹痛等症状时应立即停止灌肠,注意观察患者腹痛的部位、性质、疼痛程度、腹肌紧张度等,症状缓解后再行结肠透析。中药离子导入。肾区活血通络方(处方:桃仁15g,红花10g,川芎20g,桂枝10g,莪术15g,威灵

5、仙20g),应用HY-D电脑中频药物导入治疗仪,双肾区离子导入,每日2次,每次40min。肾功能衰竭病人宜低蛋白低盐饮食,清淡易消化,忌食辛辣肥甘之品;保持皮肤清洁,避免抓挠肌肤,以免皮肤感染;每日记录水液的出入量,每日测量体质量;避免过度劳累,调摄情志,树立战胜疾病的信心。疗程为2个月。1.2.2对照组在西医常规治疗的基础上加服爱西特,每次5片,每日3次。疗程为2个月。1.3护理方法1.3.1心理护理由于慢性肾衰竭疾病具有病程长、疗效缓慢、缠绵难愈的特征,患者容易出现悲观、失望、紧张等消极情绪,根据患者出现的心理状态的不同,给予相应的心理疏导。加强患护之间的沟通,对患者进行精神上的安慰和理解

6、,对患者进行详细的疾病知识宣教,让患者了解疾病的发生、发展、变化、转归规律以及治疗经过和药物的作用,消除对疾病的顾虑,增强战胜病痛的信心。1.3.2饮食指导慢性肾衰竭病人饮食以高热量、优质蛋白、低磷、维生素、矿物质、微量元素以及必需氨基酸为主,每日蛋白摄入量为0.60.8g/kg,高血压以及水肿患者应当低盐饮食,限定在每日2g,如果患者血钾较高,应当限制摄入菜汤和新鲜水果。1.3.3健康教育根据患者的病情、心理情况的不同,向患者介绍慢性肾衰竭疾病的保健知识,对患者及家属进行健康教育,充分发挥家庭支持在治疗中的作用。1.4疗效判定标准显效:临床症状减轻或消失,Scr较治疗前降低30%,Ccr较治

7、疗前增加30%者;有效:临床症状减轻或消失,Scr较治疗前降低20%,但30%者,Ccr较治疗前增加20%,但30%者;无效:临床症状无变化,Scr无明显下降或反而上升者。2结果2.1两组患者疗效比较治疗组60例中,显效28例,有效26例,无效6例,总有效率为90.0%;对照组46例中,显效6例,有效14例,无效26例,总有效率43.5%。两组总有效率比较,P0.01。2.2两组患者治疗前后BUN、Scr、Ccr的变化情况比较3讨论慢性肾衰属中医“关格”“虚劳”等范畴2。本病的病机为脾肾亏虚,湿浊潴留,蕴而化热,湿热浊邪阻滞气机,使脏腑功能紊乱,升降失常,促使病情进一步加重。湿热浊毒壅塞三焦,

8、是本病的关键所在。因此祛湿泄浊、补脾益肾、活血化瘀是本病的治疗大法。临床上首先调整患者的饮食结构,限制其蛋白质的摄入,这样既可充养精气,又可减少浊毒生成,从而减轻肾脏负担,恰当的护理可以减少并发症的发生。结肠透析是中医治疗CF的一大特色3。早在黄帝内经就有蜜煎导法的记载,即利用结肠排泄与吸收功能,在药物的作用下排泄体内毒素,吸收入血的药物,转运全身,以发挥祛瘀解毒之功效4。中药离子导入则是根据中医的经络理论,选用活血化瘀和有透皮作用的药物,借助现代仪器局部给药,使药物直达病所,起到扩张微循环、改善肾血流量、减轻肾小球病变和抑制肾小球纤维化的作用5。在慢性肾衰竭患者做离子导入前,护理人员一定要检

9、查检测仪器的安全性,设备是否处于正常工作状态,在选择电流强度时,以患者的可耐受程度为宜,热度选择中等强度,处方模式以按摩为主,30min一疗程。护理时对患者皮肤进行常规消毒处理,如果存在皮肤溃疡、破损等情况,不适宜做离子导入。治疗开始以低电流起步,在患者治疗期间,加强巡视,及时发现问题并作出相应处理。总之,慢性肾衰竭病情复杂,虚实交错,痰瘀互阻,这种病理的特殊性决定了多种疗法联合运用在本病治疗中的必要性。这正如素问•异法方宜论所云:“杂和以治,各得相宜。”从而最大限度地保护肾功能,促使肾小球病变的逆转,抑制或减缓慢性肾功能衰竭的进程6。参考文献1尚巍,王鹏飞益肾活血降浊中药结肠透析

10、与护理对慢性肾衰竭患者肾功能的影响J长春中医药大学学报,2016,32(6):1200-1202.2吴竞,林雪琴益肾降浊冲剂对慢性肾衰竭血清内皮素的影响J光明中医,2016,31(21):3070-3072.3姜丽萍结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会J世界最新医学信息文摘,2016,16(96):383-384.4邱九莲中药保留灌肠配合复合脉冲导入治疗慢性盆腔炎的护理研究J全科护理,2016,14(36):3827-3828.5汪惠华中药离子导入治疗慢性肾脏病40例临床观察及护理体会J光明中医,2016,31(7):1018-1019.6魏素芬罗月中教授治疗慢性肾衰竭经验J光明中医,2015,30(8):1635-1636.第 6 页 共 6 页

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