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1、老年抑郁症病人认知疗法(共2049字)老年抑郁症病人认知疗法 1对象与方法11对象2009年5月一2O11年5月我院住院老年抑郁症病人6O例，年龄6O岁8l岁。人组标准：均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD一3)抑郁发作的诊断标准；年龄6O岁；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分17项总分18分；监护人签订知情同意书；实验室检查血常规、血生化、心电图、胸部X线透视均无异常；排除严重躯体疾病、脑器质性疾病等抗抑郁药物禁忌者。随机分为两组，对照组3O例，男14例，女16例；年龄7237岁土632岁；病程088年031年。观察组3O例，男l3例，女17例；年龄718O岁士714岁；病程091
2、年042年。两组病人年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。12方法121治疗方法两组均给予文拉法辛片，起始剂量25mgd50mgd，2周后增至50mgd100mgd，两组药物剂量无差异，均给予精神科常规护理、健康教育，疗程8周，不合用其他抗精神病药物和电休克治疗。治疗中确有严重失眠者，可合并苯二氮董类药物。观察组同时进行认知行为心理治疗，每周2次，每次40min60rain，共8周。由经认知训练并有经验的心理咨询师负责，首先与病人建立良好医患关系，初期以同情、安慰、支持、理解和劝导为主要内容。中后期以认知行为治疗为主，根据每个病人的个性特点和生活内容及心理问题
3、，进行针对的心理辅导矫正，重点找到病人对人生、社会、家庭和人际关系等方面一些不合理的观念和逻辑错误，让病人用实践检验自己的负性自动式思维内容，用积极理性信念代替非理性信念，重建健康的认知模式，使病人客观地对待自己，与病人交谈治疗实践体验，目的是使病人认知和行为改变，减轻抑郁发生的频度和强度。122疗效评定分别于治疗前及治疗后2周、4周、8周末，采用HAMD量表评定临床疗效，以减分率75为痊愈，5O74为显著进步，25-49为进步，<25为无效。减分率：(治疗前总分一治疗后总分)治疗前总分100。总有效率一(痊愈+显著进步+进步)总例数N100。1年末采用临床疗效总评量表(CCGGI)EC
4、评定复发率，以CCGGL临床症状“稍恶化”为波动复发指标，计算各组复发率。123统计学方法采用SPSS110统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<005为差异有统计学意义。2结果21两组治疗过程中各时间HAMD评分比较。22两组病人疗效比较。23两组复发率比较治疗1年后，观察组波动复发2例，复发率为667，对照组波动复发8例，复发率为267，两组复发率比较，差异有统计学意义(P<O05)。3讨论老年抑郁症的发病原因迄今未明，但与生物、心理及社会因素均有密切关系Es。与普通抑郁症不同，老年抑郁症首发症状不是心情不好、情绪低落，而更多表现是身体不舒服，如食欲减
5、退、睡眠不好、胸口憋闷等嘲。老年抑郁症病人心理健康认知水平普遍低下，尤其缺乏对疾病的危险因素、临床症状、药物知识、预防、康复及自身调节等健康知识。这不仅影响病人对治疗的依从性，还直接影响病人生活质量，增加复发率_7。目前，老年抑郁症的治疗仍多从器质性疾病人手，而忽略了引起老年抑郁症的很多非器质性因素，包括社会因素、心理状态、家庭环境、对疾病的认知情况，甚至生活是否是家属护理等，单纯抗抑郁药物治疗，药物副反应大，且疗效看法不一，病人也往往是被动治疗。认知治疗是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理方法。强调认知活动在心理或行为问题的发生和转归中起着重要
6、作用，并且在治疗过程中既采用认知矫正技术，又采用行为治疗技术，治疗具有积极性、主动性、指导性、整体性和时间短等特点，用新的比较现实的、积极的认知代替原先不良认知。认知理论认为，抑郁症病人存在着明显的认知偏见，这种偏见与抑郁发作密切相关，并阻碍病人康复，目前这一观点已得到许多研究证实ll8。基础研究发现，晚发抑郁症与脑血管疾病或血管危险因素之间存在密切关系，而认知治疗可以通过改善脑血管状态增加基底节血流量，从而改善抑郁症症状。本研究显示，对照组治疗8周后HAMD评分低于治疗前；观察组治疗2周、4周、8周后HAMD评分均降低，且均低于对照组(P<005)；观察组总有效率为933，对照组为76
7、6，观察组总有效率高于对照组(P<005)；治疗1年后，观察组复发率为667，明显低于对照组(267，P<005)。提示：认知疗法联合药物治疗老年抑郁症的疗效优于单纯药物治疗，且可降低复发率。 阅读次数：人次 药学毕业论文医学检验论文心理健康论文临床医学论文护理医学论文医学教育论文医学科技论文循证医学论文内科医学论文生物医学论文基础医学论文临床医学论文妇产科学论文口腔科学论文急诊医学论文中医药学论文东方医学论文中医教育论文儿科临床论文口腔诊疗论文妇科研究论文中医研究论文医学文学论文合作医疗论文医药卫生论文泌尿系统论文护理教育论文医院护理论文护理论文高血压论文 上一篇论文： 没有了
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