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1、综合护理干预在煤工尘肺患者的应用(共2773字)综合护理干预在煤工尘肺患者的应用 【摘要】目的:探讨综合护理干预在煤工尘肺患者中的应用效果。方法:选择206例煤工尘肺患者,均采用汉防己甲素片治疗,并给予综合护理干预,对其临床资料进行回顾性分析。结果:治疗后,患者肺功能指标改善情况均明显优于治疗前,生命质量评分均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对煤工尘肺患者采用汉防己甲素片治疗的同时运用综合护理干预,可有效改善患者的肺功能。【关键词】煤工尘肺;汉防己甲素片;综合护理;肺功能;生命质量1临床资料1.1一般资料选择大同煤矿集团有限责任公司职业病防治院2014年10月至
2、2016年10月收治的206例男性煤工尘肺患者为研究对象,年龄4886岁,平均(66.510.6)岁;其中煤工尘肺期138例,期51例,期17例。1.2诊断标准参照GBZ70-2015职业性尘肺病的诊断中诊断标准1:经X线胸片检查,可见肺区存在网状与结节性改变;有明确的生产性粉尘接触史;合并轻度低氧血症或肺功能损伤。1.3纳入标准符合上述诊断标准;患者自愿参与研究,且签署知情同意书。1.4排除标准不愿意参与本研究者;合并严重心、肝、肾功能病变者;有药物禁忌证或治疗依从性差者。2方法2.1治疗方法均接受常规治疗,包括止咳、抗矽及祛痰等。同时口服汉防己甲素片(浙江金华康恩贝生物制药有限公司,国药准
3、字H33022075)治疗,每次60mg,每日3次。每服药6d停药1d,服药3个月休息1个月为1个疗程,共治疗6个疗程。2.2护理方法均接受综合护理干预,内容如下。健康教育。责任护士通过播放视频、发放宣传册、开展讲座及一对一交流等方式,向患者及其家属讲解煤工尘肺病的相关知识,包括诱发加重因素、发病原因、治疗原则、临床症状及可能出现的并发症等,使患者正确认识疾病。同时,责任护士要及时解答患者提出的疑问,给患者介绍一些治疗成功的病例,增强患者治疗的信心,了解治疗的安全性和有效性,使患者积极配合治疗。行为干预。a.用药指导。责任护士运用通俗易懂的语言向患者介绍药物的服药方法、服用剂量等,告知患者可能
4、出现的不良反应,如轻度嗜睡、乏力、恶心、上腹部不适,长期服用可能会引起面部色素沉着,但停药后可消退;嘱咐患者严格按照医嘱服药,不能擅自停药或更改服药剂量,服药期间每3个月复查肝功能、心电图等。b.用氧指导。对期或期患者给予低流量氧气吸入,一般为每分钟12L。需要注意的是,吸氧前需要清洁患者鼻腔,使鼻腔保持通畅,吸氧过程中实时观察患者缺氧改善情况。c.排痰指导。责任护士要耐心向患者讲解正确的咳嗽排痰方法,通常选择半坐位或坐位,在深吸一口气后停顿3s,收缩呼吸肌后用力咳嗽,指导家属轻轻拍打患者背部,震动支气管肺部,用力咳嗽排出痰液。d.呼吸训练指导。责任护士指导患者保持舒适体位,一般为坐位或立位,
5、双手放置在上腹部,放松全身肌肉,采用“吹笛状”呼气法,使气体从缩窄的口腔内缓慢呼出,吸气时闭嘴用鼻缓慢吸气,每次吸气后稍屏气再进行缩唇呼气,并且缓慢回缩上腹部,运用双手对腹部进行压迫,使之凹陷。需要注意的是,适当延长呼气时间,使呼气与吸气时间比为21,将呼吸频率减慢,每分钟810次,每次训练1020min,每日2次。e.生活方式指导。嘱咐患者戒烟戒酒,合理安排日常饮食,防寒保暖,保持房间内空气流通;多注意休息,做到劳逸结合,避免过度劳累,保持充足睡眠;养成良好的生活习惯,减少疾病诱发因素。3疗效观察3.1观察指标肺功能指标。运用SensorMdics2200e型全自动肺功能仪对患者干预前后的肺
6、功能指标进行检测,包括最大通气量(MVV)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气量(FEV1)等。生命质量。运用呼吸系统疾病的生命质量评估量表评价患者的生命质量,主要包括社会适应、心理健康、躯体症状、日常生活能力及生活质量总分,得分越高表明生命质量越好。3.2统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理数据。计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。3.3结果(1)肺功能指标比较治疗后,患者VC、FEV1、MVV及FVC改善情况均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)生命质量指标比较治疗后,患者各项生命质量指标
7、改善情况均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。4讨论煤工尘肺主要指煤矿工人因为长时间吸入生产性粉尘而导致肺部病变的一种疾病。在开采煤矿时,因为工种不同,工人可接触矽尘、煤矽尘和煤尘等,使肺部出现弥漫性纤维化,从而导致煤工尘肺2。现代医学认为,煤工尘肺的发病机制比较复杂,与尘性纤维化、尘细胞肉芽肿及巨噬细胞性肺炎等有关,可导致胶原和玻璃样变形3。汉防己甲素片可以扩张小血管,使大面积破坏的血管床及遭受矽肺病变损害而管腔变窄的肺部小血管或已经封闭的小血管恢复血液循环,改善局部组织血液灌注,从而抑制病情进展4。现代药理学研究表明,汉防己甲素片还可以降低吞噬细胞的活性,减少释放过氧化物,发挥镇痛效果,增强机体免疫力,改善胸痛症状5。且在综合护理干预中,通过给予患者健康教育,使患者正视自身病情,养成健康的生活习惯和行为,并且给予患者氧疗和呼吸功能锻炼,使患者的肺泡和动脉血氧分压提高,增加组织供氧,以改善肺功能6。综上所述,临床给予煤工尘肺患者汉防己甲素片治疗的同时运用综合护理干预,可有效改善患者肺功能,提高患者预后生命质量,促进患者康复,值得临床推广。第 5 页 共 5 页