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1、口腔医学生实习人文素质教育的加强(共5898字)口腔医学生实习人文素质教育的加强 【摘要】一名合格的口腔医生不仅要有良好的专业素质，还应该具备优秀的人文素质。口腔临床实习是口腔医学生岗前人文素质培养的最后一道关口，这一阶段加强学生的人文素质教育，能为将来成为一名医技与医德兼备的口腔医务人员打下坚实的基础。本文阐述了口腔医学生临床实习过程中人文素质教育的必要性，分析了人文素质教育实施的现状，并提出了加强人文素质教育的有效措施，为完善口腔医学生岗前素质教育培训，全面提高口腔医学生综合能力以及医学服务质量提供新的思路。【关键词】口腔医学；临床实习；人文素质；人文教育；实习生；教师口腔临床实习是口腔医
2、学专业教育的重要阶段，对口腔医学生的塑型、发展以及成才至关重要。近年来，随着生物-心理-社会医学模式的建立以及人们口腔保健意识的逐步提高，越来越多的人开始从关注口腔疾病与医疗技术本身转向注重口腔治疗的品质与舒适。因此，在口腔临床实习过程中，我们除了要培养学生掌握扎实的临床知识和熟练的操作技能，还应把加强实习生人文素质教育、夯实人文关怀理念作为实现现代口腔医学人才培养的核心要素并予以高度重视。1口腔医学生临床实习过程中人文素质教育的必要性人文素质是一种修养或能力，即做人的境界。人文素质教育则是指在特定的教育引导之下，将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养
3、，成为人的相对稳定的内在品质1。口腔医学不同于其他医学学科，其特点是医生对患者的临床诊断及治疗多在椅旁完成，医生独立性强、医患交流直接。口腔实习生刚刚结束理论学习和临床见习开始接诊患者，既有对初入行业的新奇感、激动感，又有对诊治不确定的紧张感、不安感，因此在操作过程中，容易一“牙”障目，不见全身，忽视患者的切身感受。而口腔诊治过程中的环境、气味、声音、冰冷的检查器械等等因素都会使患者产生不同程度的牙科焦虑或者牙科恐惧等负性心理情绪2，口腔医学生临床实习期间又面临诸多医疗风险3。这种医生的“新”、风险的“高”和疾病的“痛”、患者的“怕”相互矛盾，制约了临床治疗的顺利进行以及疾病的康复。因此，作为
4、教员，我们在口腔医学生临床实习带教中要时刻注意提高学生的人文素质、加强学生的人文修养，强调学生从以“患者”为中心的角度出发，对患者的烦躁和不安及时给予关心和帮助，尽可能缩短诊疗时程，实现诊疗全程医患的和谐相处。医学生在口腔诊疗服务中如果充分发挥人文素养，患者能够感受到自己被重视和关爱，情感上既得到满足，心理上也找到依赖，在这样的基础上会更加积极配合接诊医生的治疗，从而增强疗效，增加医患关系和谐。因此，提高实习阶段口腔医学生的人文关怀意识、培养口腔医学生充分提高自身的人文素质，将良好的爱伤观念和精湛的医术渗透在诊疗全程中，对提高口腔医学生临床综合能力与医疗服务质量，构建和谐医患关系非常重要。2口
5、腔医学生临床实习过程中人文素质教育的现状当前，伴随我国经济的飞速发展，人们的社会价值取向也呈现出多元化趋势。利己行为、功利思想和拜金主义等一些不正确的价值观容易导致人们精神迷茫、道德缺失、行为失范及人文关怀冷漠4。口腔医学人文素质教育是医学教育的重要组成部分，它与其它的医学教育情况相似，尤其在临床实习阶段，更强调学生的医学技能培训，与此同时人文素质的培养却比较欠缺，主要体现在以下几个方面。2.1口腔临床实习中缺少医学人文素质教育。口腔医学生的医学人文教育如卫生法概要医学心理学医学伦理学等大多设置在基础课期间，讲授这部分内容的教员专业多为人文社科类，自己缺少与患者及家属交流的切身经验。在后期的口
6、腔医学理论课程中，口腔医学生的人文素质教育在进入专业课学习阶段被中断，专业知识和人文素质的教育出现脱节，学生学习的重点主要是口腔疾病的病因、诊断、临床症状、治疗方法等，相比而言，患者的社会需求、心理状态等问题较少涉及。进入临床实习阶段，口腔医学生的学习重点是临床操作技能，相应的医学人文教育更是罕见，几乎没有人文素质提升的实践课程，使得他们缺少尊重患者心理及精神需求的培养。学生只是在自己动手过程中与患者有接触和沟通，但每个学生的思想水平和表达能力等因素存在差异，加之忽视人文素养的重要性，学生久而久之很容易在医患交流沟通方面出现偏差甚至养成不良习惯，其人文素质和职业情感得不到良好提升的同时，也会对
7、医患关系的建立以及医疗秩序的维护产生严重负面影响。2.2口腔医学生对人文方面素质培养的理解欠缺。口腔医学生在实习阶段，学习重心开始从理论向实践、由模拟向实操转变。他们知道自己临床能力需要在有限的时间内通过一次次的诊治得到训练和提高，因此急于独立接诊、急于掌握技术，而忽略了对人文素质的理解和实践。有的学生以为只要将疾病治愈就是有能力，有的学生以为自己衣着得体和注意职业形象就是对患者尊重，还有的学生以为对患者礼貌客气就是关怀，这些理解都不够全面。口腔疾病已给患者的身心造成了巨大的痛苦，且加上在治疗过程中的环境、声音和气味，易使患者出现不同程度的心理负面情绪，严重者能引起患者神经功能紊乱。口腔医学生
8、由于专业的局限性，常把注意力集中在口腔，忽视了其他部位，而且在对患者实施检查时，部分学生牵拉力量过大或反复叩诊等等不规范操作细节，无形中更增加了患者的痛苦，导致患者的满意度较低。人文精神理解的欠缺和偏颇导致部分口腔医学生甚至冷漠、程式化的对待患者，让患者对口腔医生的素质产生了质疑5。2.3口腔医学教育者对人文素质的重视程度不足。在口腔医学生的实习过程中，他们的基础理论与临床技能培养成为许多教师的教学重点，而如何更好的理解患者、解决患者心理需求、实现人格尊重却被不同程度忽视。有的教师还担负有科研和工作量任务，并且面临职称晋升、继续教育和专业知识学习的种种困境6，繁杂的工作使得他们仅仅对学生临床实
9、习中的医德医风、服务态度等基础道德底线提出要求，而忽略了培养学生加强医患沟通交流、建立爱伤观念和整体观念、尊重和敬畏生命等人文素质。这种带教教师重视程度的不足势必会造成学生的人文素质教育处于空白状态，医学生带着“阿喀琉斯之踵”似的人文素质缺陷进入职业生涯，让人惋惜。3加强口腔医学生临床实习过程中人文素质教育的措施人文素质作为医务人员的必备素质之一,越来越受到医疗领域和社会的关注。如果口腔医学生在临床实习工作中缺失人文素质教育将严重影响未来个人的发展以及口腔医生群体整体素质。而在这一阶段通过有效的举措，有针对性的加强实习生人文精神的培养，将起到事半功倍的效果，并能够融入到未来的临床工作中去伴随其
10、行医终身。3.1转变现有口腔实习生人文素质教育理念人文素质教育不是阶段性教育，而应该贯穿教育始终。人文素质教育也不是简单地告诉学生接诊时注意礼貌和给予患者情感顾及，而是要教育他们理解真正的医学人文精神是医生求实、向善、利他以及关注服务对象情感体验的精神7。首先，要引领学生接诊时注重自身形象、着装、语调语气和肢体语言的运用，体现专业与素质、知识与修养、医术与医德、科学与医术的结合，营造和谐的医患关系。在询问病史环节，指导学生要面带微笑、话语亲切，尽量采用开放式询问来掌握病史等。在医患沟通环节，利用病情告知、治疗方案选择和调整等交流机会，培养学生换位思考、及时恰当并且详实交代病情、科学的评估疾病预
11、后或风险、利用语言技巧规避化解矛盾8-9。在治疗过程中，关心的语言、必要的搀扶、在腿上盖上毛巾毯、擦去患者脸上的水迹、血迹等，这些细节都折射出“以人为本”的服务理念。治疗结束后及时随访，耐心解释病情和康复过程中可能出现的问题，使患者感受到自己的生命备受尊重和呵护，从而更能体验到人文关怀的温馨。3.2优化临床实习过程中人文素质培训许多学者已经提出口腔医学教育专业课程设置中要加入人文素质教育10-11，但这些作为岗前训练的主要内容加以学习和训练也非常必要12。以第四军医大学口腔医院为例，在实习学生入科初期先给他们介绍科室的工作制度和工作流程，便于后期更好的融入环境。我们还会要求所有实习学生参加聆听
12、医院“每周一小时”活动邀请的临床教授或人文社科类专家讲解医患沟通技巧医师法医疗纠纷处理条例。在实习过程中，实习科室还开设接诊的艺术口腔科病人的管理等讲座，帮助学生强化医学伦理观念、牢固树立为患者服务意识13。此外，通过组织实习生参加“爱牙日”义务宣教、进入幼儿园及社区为小朋友们涂氟等志愿活动，来培养学生关爱患者的情感；通过医患交流、病例示教、模拟就医等方法训练学生怎样有效进行交流，怎样表达和给予关怀，从而使学生把人生观教育、医学职业道德教育、服务意识教育与人文关怀情感的培养有机结合起来4。3.3加强口腔实习带教教师的人文素质礼记文王世子有云，“师也者，教之以事而喻诸德也”。一线临床带教教师的人
13、文医学素质在学生素质的培养过程中更是起着举足轻重的作用。所以，在口腔临床带教老师的遴选上，“德才兼备、医德为先”要作为重要参考标准。同时，要组织教师定期人文素质培训、参加基层和社区义诊、参与文化宣传活动，不断增强师资队伍的人文素养6，10。此外，在口腔医学的实习带教中，教师可以让学生观摩自己是如何将“以患者为中心”的人文关怀理念渗透到整个诊疗过程中，通过以身作则、榜样表率的行为带动感染学生，并让学生在实际工作中付诸实践，达到“随风潜入夜，润物细无声”的人文素质教育效果。3.4完善口腔实习生人文素质教育的考核评价机制现行的口腔医学教育模式多以临床诊治能力为教育目标，因此学生掌握疾病的种类、诊治疾
14、病的数量以及治疗的规范性多作为口腔实习考核指标。而随着社会的进步和口腔医学的发展，人文关怀也逐渐被提高到与疾病治疗同等的高度。因此在未来的口腔实习教育中，口腔医学生与患者交流能力、理解与体谅患者能力、表情及言语表达能力、待人接物能力等也应该纳入临床实习考核范畴。可以在出科考核增加人文医学实践技能考察专项以考代培，重点考察学生与患者交流时的形象、情态、语言、治疗方法是否符合患者心理及生理实际需求情况、治疗过程中是否关注患者情感和反应、是否注意牙齿保存原则、是否有爱伤意识等。也可以在临床实习结束后，通过病例汇报或技能竞赛等机会以赛代练，要求每位学生12份病例汇报，并邀请专家从人文医学角度进行点评，
15、成绩计入最终临床实习结业考核成绩8。4小结美国医生E.L.Trudeau将医护工作者的医学人文精神做了最好的理解和诠释，即“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。口腔医学生在临床实习、成长的关键时期，更应该注重自身人文素质，有意识地在一次次的临床技能实践过程中把人文精神渗透参考文献1孟繁英.医学生人文素质教育与评价M.长春：吉林人民出版社，2018，145-146.2秦青，常甜甜，宋扬，等.牙科焦虑症治疗方法综述J.现代医学生物进展，2016，16（16）：3190-3195，3043.3谭文宏，王方，崔蜜，等.口腔医学生临床实习期间所面临的医疗风险J.医学教育研究与实践，2018，26（6）
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