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1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！三尖瓣三尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣二尖瓣二尖瓣一一概述概述 （定义、分类）（定义、分类）二二临床表现临床表现三三治疗治疗四四护理护理草绿色链球菌、金葡菌草绿色链球菌、金葡菌 肺炎球菌，淋球菌，流感杆菌，肠球菌，肺炎球菌，淋球菌，流感杆菌，肠球菌，表皮葡萄球菌，真菌及立克次体、衣原体表皮葡萄球菌，真菌及立克次体、衣原体葡萄球菌UCGUCG表现表现例数例数百分比（）百分比（）器质性心脏病器质性心脏病262683.87%83.87%先天性心脏病先天性心脏病121238.71
2、%38.71%风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病7 722.58%22.58%老年退行性心瓣膜病老年退行性心瓣膜病3 39.68%9.68%人工瓣膜置换术后人工瓣膜置换术后3 39.68%9.68%二尖瓣脱垂二尖瓣脱垂1 13.23%3.23%无器质性心脏病无器质性心脏病5 516.13%16.13%总例数总例数3131IE IE 患者心脏基础病变患者心脏基础病变分类分类急性感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎 （AIEAIE）亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎 （SIESIE）病原体病原体金葡菌、毒力强金葡菌、毒力强链球菌、毒力低链球菌、毒力低病情病情病情重病情重病情较轻病情较轻全身中毒症全
3、身中毒症状状有有较少较少病程病程短，未经治疗数天或数短，未经治疗数天或数周死亡周死亡较长较长1、高压腔、高压腔 低压腔低压腔 血管内膜损伤血管内膜损伤 内层胶原暴露内层胶原暴露 Plt、RBC、WBC等聚集等聚集2、菌血症、菌血症 病原体与损伤部位形成赘生物病原体与损伤部位形成赘生物 菌血症菌血症3、增大破裂或脱落、增大破裂或脱落 栓栓 塞塞实验室检查实验室检查 血常规：贫血、白细胞升高血常规：贫血、白细胞升高 尿常规：血尿、蛋白尿、红细胞管型尿常规：血尿、蛋白尿、红细胞管型 血沉：常加快血沉：常加快 免疫学检查免疫学检查 血培养血培养选用青霉索、氨苄西林、头孢选用青霉索、氨苄西林、头孢 曲松
4、或万古霉素，并常合用曲松或万古霉素，并常合用1种氨基糖甙类种氨基糖甙类抗生素。抗生素。抗生素血清浓度应在杀菌水平抗生素血清浓度应在杀菌水平的的8倍以上倍以上一般为一般为46 周，如血培养持续阳性周，如血培养持续阳性,有有并发症者疗程可延长至并发症者疗程可延长至8周以上周以上 至少至少6 6周周四、护理四、护理1.高热护理：高热护理： 饮食饮食 休息休息 皮肤护理皮肤护理 口腔护理口腔护理 密切监测体温变化密切监测体温变化四、护理四、护理2.血培养血培养 采血时间：应用抗生素之前采血时间：应用抗生素之前 采血量：需氧菌和厌氧菌各一瓶，每瓶采血量：需氧菌和厌氧菌各一瓶，每瓶10ml 采血次数：未治
5、疗的采血次数：未治疗的SBE 1次次/h 共共3次次 ；治疗后的患者；治疗后的患者，停药，停药2-7天后采血天后采血 严格无菌操作严格无菌操作 四、护理四、护理3.注意观察抗生素不良反应，保护血管注意观察抗生素不良反应，保护血管 青霉素：现用现配；因用量大，注意有无惊厥、青霉素：现用现配；因用量大，注意有无惊厥、肌肉痉挛、皮疹等不良反应；青霉素钠盐或钾盐肌肉痉挛、皮疹等不良反应；青霉素钠盐或钾盐对患者心功能和电解质的影响对患者心功能和电解质的影响 头孢菌素或万古霉素：肾毒性头孢菌素或万古霉素：肾毒性四、护理四、护理4.并发症观察并发症观察 a. 栓塞：栓塞：肺栓塞肺栓塞胸痛、呼吸困难、咯血胸痛、呼吸困难、咯血肾栓塞肾栓塞腰痛、血尿、蛋白尿腰痛、血尿、蛋白尿脑栓塞脑栓塞偏瘫、失语、感觉障碍、肌力改变偏瘫、失语、感觉障碍、肌力改变外周动脉栓塞外周动脉栓塞肢体剧痛、皮温降低、动脉搏动消肢体剧痛、皮温降低、动脉搏动消失失四、护理四、护理4.并发症观察并发症观察 b. b. 心衰：胸闷、气喘、咳嗽心衰：胸闷、气喘、咳嗽 c. c. 心肌炎：心律失常心肌炎：心律失常