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1、呼吸机的相关知识呼吸机的相关知识 成都市第二人民医院成都市第二人民医院ICU ICU 沈鹏沈鹏 本科本科护师护师 支架呼吸管道面板加热湿化器空气压缩机呼吸机整体结构图呼吸机整体结构图 一、适应证：一、适应证： 二、临床应用指征：二、临床应用指征： 自主呼吸频率自主呼吸频率3540次次/min或或68次次/min，呼吸，呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失；潮气量低于正常三分之节律异常，自主呼吸微弱或消失；潮气量低于正常三分之一；生理无效腔一；生理无效腔/潮气量潮气量60%；肺活量；肺活量10ml/kg15ml/kg；动脉二氧化碳分压（；动脉二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg（慢性阻塞性肺病除外
2、），并有继续升高趋势或出现精神症慢性阻塞性肺病除外），并有继续升高趋势或出现精神症状；动脉氧分压（状；动脉氧分压（PaO2）50mmHg，尤其是充分氧疗，尤其是充分氧疗后仍无改善或肺泡动脉氧分压差后仍无改善或肺泡动脉氧分压差P（A-a）O250mmHg（吸空气者），或（吸空气者），或P（A-a）O2300mmHg（吸纯氧者（吸纯氧者）；最大吸气压）；最大吸气压25cmH2O者（闭合气路，努力吸气时者（闭合气路，努力吸气时的气道负压）；肺内分压（的气道负压）；肺内分压（Qs/QT）15%。大咯血或严重误吸引起的窒息性呼大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭吸衰竭 选择性能选择性能完好的有完好的有创
3、呼吸机创呼吸机上机上机选择模式选择模式调节参数调节参数设置报警设置报警打开湿化打开湿化器调节温器调节温度度连接管道连接管道接好电源接好电源打开主机打开主机开关开关n （一）外部呼吸管路的安装连接（一）外部呼吸管路的安装连接 n 出气口出气口 加热湿化器加热湿化器 集水罐集水罐 吸气端口吸气端口n n 呼吸机呼吸机 “Y”形管形管患者端患者端n 模拟肺模拟肺n 进气口进气口 集水罐集水罐 呼气端口呼气端口n （二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加（二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加n蒸馏水蒸馏水 ；螺丝固定；螺丝固定 ；管道连接；调节湿化温度；管道连接；调节湿化温度 。 n （
4、三）氧源连接：压力为（三）氧源连接：压力为0.35 0.4bar n （四）电源连接：电压为（四）电源连接：电压为220V或或110V，必须使用三线，必须使用三线n插座（须含有安全接地线）。插座（须含有安全接地线）。 安装连接安装连接呼吸机通气模式：呼吸机通气模式： 容量控制通气（容量控制通气（VCVVCV）-有创通气有创通气 压力控制通气（压力控制通气（PCVPCV）-有创通气有创通气 无创正压通气（无创正压通气（NPPVNPPV）-无创通气无创通气 进行容量控制通气及压力控制通气时，可选择其进行容量控制通气及压力控制通气时，可选择其下的下的SIMV.A/C.CPAPSIMV.A/C.CPA
5、P通气模式通气模式。（PCVPCV：20-35 20-35 cmH2o ，CPAPCPAP：5-155-15 cmH2o ） 原原 因因 处处 理理 方方 法法呼吸机管道打折，受压，管道积水过多 。解除管道打折，受压原因并清除管道内积水 。分泌物堵塞气道，咳嗽 充分湿化，及时正确吸痰，加强翻身叩背，雾化，应用祛痰剂 。患者的呼吸与呼吸机不同步或者呼吸机送气时，患者屏住呼吸，患者烦躁不安 。按医嘱使用镇静剂，必要时使用肌松剂，调整参数。气管套管的位置不当 。及时调整套管于正确位置 。报警限设置不合理 。合理设置报警上限。 原 因 处 理 方 法气道漏气：气囊充气不足，气囊破裂。 重新充气，更换气管导管 呼吸机管道破裂，接头连接不紧，呼气活瓣漏气。更换管道，呼吸活瓣，将各接头接紧。脱机。接回呼吸机或简易呼吸气囊通气。 原 因 处 理 方 法脱机，漏气。 同低压报警应用PSV，SIMV或者SIMV+PSV通气时，患者呼吸频率过慢，MV间断报警。更换通气模式MV低限报警设置过高 。合理设置报警限。原因 处理方法流量传感器进水或堵塞 及时清除传感器里面的积水和堵塞物 病人自主呼吸频率比预设的呼吸频率增高 查明原因，做相应处理 报警限设置过低 合理设置报警限。n一