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1、 马氏整脊、整形系统课件骨骼系统解剖学主讲：12运动系统第三章第三章 肌肌 学学第一节第一节 总论总论第二节第二节 头肌头肌第三节第三节 颈肌颈肌第四节第四节 躯干肌躯干肌第五节第五节 上肢肌上肢肌第六节第六节 下肢肌下肢肌 第七节第七节 体表的肌性标志体表的肌性标志3平滑肌平滑肌心肌心肌骨骼肌骨骼肌第一节第一节 总论总论全身肌肉全身肌肉600多块多块占体重的占体重的40%根据构造分为：根据构造分为：每块肌都可视为一个器官每块肌都可视为一个器官 4一、肌的形态和构造一、肌的形态和构造每块骨骼肌包括每块骨骼肌包括 肌腹肌腹 肌腱肌腱 红肌红肌主要由红肌纤维组成，主要由红肌纤维组成，较细小，收缩较
2、慢，但作用较细小，收缩较慢，但作用持久；持久；白肌白肌主要由白肌纤维组成，主要由白肌纤维组成，较宽大，收缩较快，能迅速较宽大，收缩较快，能迅速完成特定的动作，但作用不完成特定的动作，但作用不持久持久 长肌长肌 短肌短肌 扁肌扁肌 轮匝肌轮匝肌 长肌长肌半羽肌半羽肌羽肌羽肌多羽肌多羽肌多腹肌多腹肌扁肌扁肌轮匝肌轮匝肌二腹肌二腹肌5二、肌的起止、配布和作用二、肌的起止、配布和作用 接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的肉的起点起点 或或定点定点 ，另一端则为，另一端则为止点止点 或或动点动点 拮抗肌拮抗肌 协同肌协同肌 原动肌原动肌 固定肌固定肌
3、平衡杠杆运动平衡杠杆运动省力杠杆运动省力杠杆运动速度杠杆运动速度杠杆运动 6形状：斜方肌，三角肌形状：斜方肌，三角肌位置：冈上肌，骨间肌位置：冈上肌，骨间肌形态结构和部位：肱三头肌形态结构和部位：肱三头肌大小和位置：腰大肌大小和位置：腰大肌起止点：胸锁乳突肌起止点：胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌作用：旋后肌作用：旋后肌,大收肌大收肌位置和方向：腹外斜肌位置和方向：腹外斜肌,腹横肌腹横肌三、肌的命名法三、肌的命名法7四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置(一一)筋膜筋膜 1浅筋膜浅筋膜 (皮下筋膜皮下筋膜)2深筋膜深筋膜 (固有筋膜固有筋膜) (二二)滑膜囊滑膜囊 (内有滑液内有滑液)浅筋膜浅筋膜深
4、筋膜深筋膜皮皮8腱系膜腱系膜 腱纽腱纽 (三三)腱鞘腱鞘 纤维层纤维层 （腱纤维鞘（腱纤维鞘 ）滑膜层滑膜层 （腱滑膜鞘（腱滑膜鞘 ）脏层脏层壁层壁层(四四)籽骨籽骨 髌骨为全身最大的籽骨髌骨为全身最大的籽骨 腱纤维鞘腱纤维鞘腱滑膜鞘脏层腱滑膜鞘脏层腱滑膜鞘壁层腱滑膜鞘壁层腱系膜腱系膜腱腱骨膜骨膜指骨指骨9五、肌的血管、淋巴管和神经五、肌的血管、淋巴管和神经(一一)肌的血液供应肌的血液供应 (二二)肌的淋巴回流肌的淋巴回流 (三三)肌的神经支配肌的神经支配 六、肌的发生及异常六、肌的发生及异常 10第二节第二节 头肌头肌按功能分两群：按功能分两群： 面肌、咀嚼肌面肌、咀嚼肌一、面一、面 肌肌（
5、表情肌）（表情肌）(一一)颅顶肌颅顶肌 枕额肌枕额肌 帽状腱膜帽状腱膜 枕额肌额腹枕额肌额腹 枕额肌枕腹枕额肌枕腹 (二二)眼轮匝肌眼轮匝肌 (三三)口周围肌口周围肌 颊肌颊肌 口轮匝肌口轮匝肌 (四四)鼻肌鼻肌 眼轮匝肌眼轮匝肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌 咬肌咬肌颊肌颊肌口轮匝肌口轮匝肌枕额肌枕腹枕额肌枕腹枕额肌额腹枕额肌额腹帽状腱膜帽状腱膜11二、咀嚼肌二、咀嚼肌(一一)咬肌咬肌 (二二) 颞肌颞肌 (三三)翼内肌翼内肌 (四四) 翼外肌翼外肌 翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌咬肌咬肌颞肌颞肌12第三节第三节 颈肌颈肌 一、颈浅肌及颈外侧肌一、颈浅肌及颈外侧肌 （一）颈阔肌（一）颈阔肌 (二二) 胸锁乳
6、突肌胸锁乳突肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌颈阔肌两侧收缩两侧收缩使头后仰，使头后仰，一侧收缩一侧收缩使头向同侧倾斜，使头向同侧倾斜，脸转向对侧。脸转向对侧。13二、颈前肌二、颈前肌（一）舌骨上肌群（一）舌骨上肌群1二腹肌二腹肌 2下颌舌骨肌下颌舌骨肌 3茎突舌骨肌茎突舌骨肌 4颏舌骨肌颏舌骨肌 作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。推挤食团入咽，并关
7、闭咽峡。 （二）舌骨下肌群（二）舌骨下肌群1胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 2肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 3胸骨甲状肌胸骨甲状肌 4甲状舌骨肌甲状舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。 14斜角肌间隙斜角肌间隙 前、中斜角肌与第前、中斜角肌与第1肋肋之间的空隙，有锁骨下之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。动脉和臂丛通过。三、颈深肌三、颈深肌（一）外侧群（一）外侧群前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 后斜角肌后斜角肌 前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌斜角肌间隙斜角肌间隙第第1肋肋锁骨锁骨（二）内群侧（二）内群侧
8、四、颈部筋膜四、颈部筋膜（一）颈筋膜浅层（一）颈筋膜浅层（二）颈筋膜中层（二）颈筋膜中层 （三）颈筋膜深层（三）颈筋膜深层15第四节第四节 躯干肌躯干肌（一）背浅肌（一）背浅肌一、背肌一、背肌1斜方肌斜方肌 作用：作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩塌肩” 2背阔肌背阔肌 作用：作用：使肱骨内收、旋内和后伸。使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。当上肢上举固定时，可引体向上。 浅层：浅层： 3肩胛提肌肩胛提肌 作用：作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨上提肩胛
9、骨，并使肩胛骨下角转向内下角转向内 4菱形肌菱形肌 作用：作用：牵引肩胛骨向内上并向脊牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。柱靠拢。 斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌深层：深层： 16（二）背深肌：（二）背深肌：1竖脊肌竖脊肌 (骶棘肌骶棘肌) 作用：作用：使脊柱后伸和仰头，使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。一侧收缩使脊柱侧屈。 2夹肌夹肌(头夹肌头夹肌) 作用：作用：此肌如单侧收缩，使此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。头后仰。 竖脊肌竖脊肌夹肌夹肌17胸腰筋膜胸腰筋膜 浅层浅层中层中层深层深层（三）背部筋膜（三）背部筋膜包裹在竖脊肌和腰
10、方肌周围，可分三层。包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。深层深层中层中层浅层浅层18（一）胸上肢肌（一）胸上肢肌二、胸肌二、胸肌 1胸大肌胸大肌 作用：作用：使肩关节内收、旋内和使肩关节内收、旋内和前屈。前屈。 2胸小肌胸小肌 作用：作用：拉肩胛骨向前下方。拉肩胛骨向前下方。 3前锯肌前锯肌 作用：作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生伤时产生“翼状肩翼状肩”。前锯肌前锯肌胸小肌胸小肌胸大肌胸大肌19（二）胸固有肌（二）胸固
11、有肌1肋间外肌肋间外肌 作用：作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。大，以助吸气。 2肋间内肌肋间内肌 作用：作用：降肋助呼气。降肋助呼气。3肋间最内肌肋间最内肌 4胸横肌胸横肌 作用：作用：拉肋骨向下，助呼气。拉肋骨向下，助呼气。 (三三)胸部筋膜胸部筋膜锁胸筋膜锁胸筋膜 肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌胸横肌胸横肌20主动脉裂孔主动脉裂孔 T12 主动脉和胸导管通过主动脉和胸导管通过 食管裂孔食管裂孔 T10 食管和迷走神经通过食管和迷走神经通过腔静脉孔腔静脉孔 T 8 下腔静脉通过下腔静脉通过三个裂孔三个裂孔三、膈三、膈 胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移
12、行于中心腱胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移行于中心腱 胸肋三角胸肋三角 腰肋三角腰肋三角 作用：作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。呼气。 腔静脉孔腔静脉孔膈膈中心腱中心腱食管裂孔食管裂孔主动脉裂孔主动脉裂孔胸肋三角胸肋三角腰肋三角腰肋三角腰肋三角腰肋三角21（一）（一） 前外侧群前外侧群 四、腹四、腹 肌肌1腹外斜肌腹外斜肌 腹股沟韧带腹股沟韧带 在耻骨结节外上方，腱在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂
13、孔，膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅为腹股沟管浅(皮下皮下)环环 。 2腹内斜肌腹内斜肌 腹股沟镰腹股沟镰 （联合腱（联合腱 ） 提睾肌提睾肌腹外斜肌腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟腹股沟管浅管浅(皮皮下下)环环腹内斜肌腹内斜肌腹股沟镰腹股沟镰提睾肌提睾肌腹内斜肌腹内斜肌腹外斜肌腹外斜肌223腹横肌腹横肌 4腹直肌腹直肌 腱划腱划 5腹直肌鞘腹直肌鞘 弓状线弓状线 或半环线或半环线 6白线白线 腹前外侧群肌的作用腹前外侧群肌的作用：三块：三块扁肌肌纤维互相交错，结构扁肌肌纤维互相交错，结构如三合板，薄而坚韧，与腹如三合板，薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，
14、保护腹腔脏器，维的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压。持腹内压。腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌腱划腱划腹直肌鞘腹直肌鞘（后层）（后层）腹横肌腹横肌弓状线弓状线B. 弓状线以下弓状线以下A. 脐以上脐以上腹直肌腹直肌白线白线23（二）后群（二）后群腰方肌腰方肌 （三）腹股沟管（三）腹股沟管 四个壁四个壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带下壁为腹股沟韧带两个口两个口腹股沟管深腹股沟管深(腹腹)环环 腹股沟管浅腹股沟管浅(皮下皮下)环环通行结
15、构通行结构男性男性 精索精索女性女性 子宫圆韧带子宫圆韧带位置：位置：腹股沟韧带内侧半上方腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。长。腹外斜肌腹外斜肌腹股沟腹股沟韧带韧带腹股沟腹股沟管浅管浅(皮皮下下)环环腹内斜肌腹内斜肌腹股沟管深腹股沟管深(腹腹)环环腹股沟镰腹股沟镰腹横筋膜腹横筋膜24 腹直肌外侧腹直肌外侧缘，腹股沟韧缘，腹股沟韧带和腹壁下动带和腹壁下动脉围成的三角脉围成的三角区区。 如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。（
16、四）腹股沟（海氏）三角（四）腹股沟（海氏）三角 腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟管深环腹股沟管深环输精管输精管弓状线弓状线腹直肌腹直肌腹壁下动脉腹壁下动脉精索精索腹股沟（海氏）三角腹股沟（海氏）三角股静脉股静脉 股动脉股动脉 25第五节第五节 上肢肌上肢肌一、上肢带肌一、上肢带肌(一一) 三角肌三角肌 外展肩关节，前部肌束使肩外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。和旋外。 (二二)冈上肌冈上肌 ：使肩关节外展。使肩关节外展。 (三三)冈下肌冈下肌 使肩关节旋外。使肩关节旋外。 (四四)小圆肌小圆肌 使肩关节旋外。使肩关节旋外。 (五五)大圆肌
17、大圆肌 使肩关节收和旋内。使肩关节收和旋内。 (六六) 肩胛下肌肩胛下肌 使肩关节内收和旋内。使肩关节内收和旋内。 冈上肌冈上肌肩胛冈肩胛冈冈下肌冈下肌大圆肌大圆肌小圆肌小圆肌背阔肌背阔肌三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌26（一）前群（一）前群二、臂肌二、臂肌 1肱二头肌肱二头肌 作用：作用：屈肘关节；当前臂在旋屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。前位时，能使其旋后。 2喙肱肌喙肱肌 作用：作用：协助肩关节屈和内收。协助肩关节屈和内收。 3肱肌肱肌 作用：作用：屈肘关节。屈肘关节。 (二二)后群后群 肱三头肌肱三头肌 作用：作用：伸肘关节，长头还可伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。使肩关节
18、后伸和内收。 喙突喙突肱二头肌短头肱二头肌短头肱肌肱肌喙肱肌喙肱肌肱三头肌外侧头肱三头肌外侧头肱三头肌内侧头肱三头肌内侧头肱二头肌长头肱二头肌长头肱二头肌肱二头肌肱三头肌长头肱三头肌长头27（一）前群（一）前群(9块，块，4层排列层排列)三、三、 前臂肌前臂肌 1. (第一层第一层)浅层浅层 有有5块肌块肌 （1）肱桡肌）肱桡肌 作用作用：屈肘关节。：屈肘关节。 （2）旋前圆肌）旋前圆肌 作用作用：使前臂旋前、屈肘关节。：使前臂旋前、屈肘关节。 （3）桡侧腕屈肌）桡侧腕屈肌 作用作用：屈肘、屈腕和使腕外展。：屈肘、屈腕和使腕外展。 （4）掌长肌）掌长肌 作用作用：屈腕和紧张掌腱膜。：屈腕和紧张
19、掌腱膜。 （5）尺侧腕屈肌）尺侧腕屈肌 作用作用：屈腕和使腕内收。：屈腕和使腕内收。 旋前圆肌旋前圆肌肱桡肌肱桡肌指浅屈肌指浅屈肌掌腱膜掌腱膜尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌掌长肌掌长肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌2第二层第二层指浅屈肌指浅屈肌 作用：作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。节和屈腕。 283 第三层第三层 有有2块肌块肌 （1）拇长屈肌）拇长屈肌 作用：作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。屈拇指指骨间关节和掌指关节。 （2）指深屈肌）指深屈肌 作用：作用：屈第屈第25指的远侧指骨间关节、指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。
20、 4第四层第四层 旋前方肌旋前方肌 作用：作用：使前臂旋前。使前臂旋前。 指深屈肌指深屈肌旋前方肌旋前方肌拇长屈肌拇长屈肌旋前圆肌旋前圆肌肱桡肌肱桡肌桡动脉桡动脉29（二）后群（二）后群（10块）浅、深两层块）浅、深两层 （1）桡侧腕长伸肌）桡侧腕长伸肌 作用：作用：主要为伸腕，还可使腕外展。主要为伸腕，还可使腕外展。 （2）桡侧腕短伸肌）桡侧腕短伸肌 作用：作用：伸腕、腕外展。伸腕、腕外展。 （3）指伸肌）指伸肌 作用：作用：伸指和伸腕。伸指和伸腕。 （4）小指伸肌）小指伸肌 作用：作用：伸小指。伸小指。 （5）尺侧腕伸肌）尺侧腕伸肌 作用：作用：伸腕，使腕内收。伸腕，使腕内收。 1浅层浅层
21、 有有5块肌块肌 肘肌肘肌指伸肌指伸肌桡侧腕桡侧腕长伸肌长伸肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌小指伸肌小指伸肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌桡侧腕桡侧腕短伸肌短伸肌30肘肌肘肌指伸肌指伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌指伸肌腱指伸肌腱尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌小指伸肌腱小指伸肌腱拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌旋后肌旋后肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌拇长伸肌拇长伸肌 2深层深层 也有也有5块肌块肌 （1）旋后肌）旋后肌 作用：作用：使前臂旋后。使前臂旋后。 （2）拇长展肌）拇长展肌 （3）拇短伸肌）拇短伸肌 （4）拇长伸肌）拇长伸肌 （5）示指伸肌）示指伸肌 示指伸肌示指伸肌31
22、四、手四、手 肌肌(一一)外侧群外侧群鱼际鱼际 1拇短展肌拇短展肌 2拇短屈肌拇短屈肌 3拇对掌肌拇对掌肌 4拇收肌拇收肌 (二二)内侧群内侧群小鱼际小鱼际 1小指展肌小指展肌 2小指短屈肌小指短屈肌 3小指对掌肌小指对掌肌 (三三)中间群中间群 1蚓状肌蚓状肌 4块块2骨间掌侧肌骨间掌侧肌 3块块 3 骨间背侧肌骨间背侧肌 4块块 拇短屈肌拇短屈肌拇短展肌拇短展肌屈肌支持带屈肌支持带蚓状肌蚓状肌小指短屈肌小指短屈肌小指展肌小指展肌拇收肌拇收肌拇对掌肌拇对掌肌小指对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间背侧肌骨间掌侧肌骨间掌侧肌32五、上肢的局部记载五、上肢的局部记载(一一)腋窝腋窝 前壁前壁:胸大、小
23、肌胸大、小肌；后壁后壁:肩胛下肌、大圆肌、背阔肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨肌和肩胛骨；内侧壁内侧壁:上部胸壁和前锯肌上部胸壁和前锯肌；外侧壁外侧壁:喙肱肌、肱二头肌短喙肱肌、肱二头肌短头和肱骨头和肱骨。顶顶:锁骨、肩胛骨的上缘和第锁骨、肩胛骨的上缘和第1肋围成的三角形间隙，肋围成的三角形间隙，底底:腋筋膜和皮肤构成腋筋膜和皮肤构成。 33（二）三角胸肌间沟（二）三角胸肌间沟 三角肌三角肌锁骨锁骨 胸大肌胸大肌头静脉头静脉头静脉头静脉34（三）三边孔（三）三边孔 （三边间隙）（三边间隙） 旋肩胛动脉、静脉旋肩胛动脉、静脉 四边孔四边孔 （四边间隙）（四边间隙） 旋肱后动脉、静脉及腋神经旋肱后
24、动脉、静脉及腋神经 肩胛下肌肩胛下肌三边孔三边孔大圆肌大圆肌肱三头肌长头肱三头肌长头肱骨肱骨小圆肌小圆肌四边孔四边孔 35(四四) 肘窝肘窝 肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱,肱动脉肱动脉,正中神经正中神经36(五五)腕管腕管 手指浅、深屈肌腱手指浅、深屈肌腱拇长屈肌腱拇长屈肌腱正中神经正中神经 六、上肢筋膜 37第六节第六节 下肢肌下肢肌（一）前群（一）前群3块肌块肌 一、髋一、髋 肌肌1髂腰肌髂腰肌 腰大肌腰大肌 髂肌髂肌 作用：作用：使髋关节屈和旋外。使髋关节屈和旋外。2腰小肌腰小肌 作用：作用：紧张髂筋膜。紧张髂筋膜。 3阔筋膜张肌阔筋膜张肌 作用：作用：使阔筋膜紧张并屈髋。使阔筋膜紧张并屈髋
25、。 腰大肌腰大肌髂肌髂肌腰小肌腰小肌阔筋膜张肌阔筋膜张肌381臀大肌臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外作用：使髋关节伸和旋外。 2臀中肌臀中肌 3臀小肌臀小肌 作用：二肌作用相同，使髋关作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋旋内，后部肌束则使髋关节旋外。外。 4梨状肌梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。作用：使髋关节展和旋外。5闭孔内肌闭孔内肌 作用：使髋关节旋外。作用：使髋关节旋外。 6股方肌股方肌 作用：使髋关节旋外。作用：使髋关节旋外。 7闭孔外肌闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。作用：使髋关节旋外。 （二）后群（二）后群 臀肌，有臀
26、肌，有7块块 梨状肌梨状肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌闭孔内肌闭孔内肌臀大肌臀大肌39（二）内侧群（二）内侧群 5块肌块肌 1耻骨肌耻骨肌 2长收肌长收肌 3股簿肌股簿肌 二、大腿肌二、大腿肌（一）前群（一）前群1缝匠肌缝匠肌 作用：作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。的膝关节旋内。 2股四头肌股四头肌 四个头：股直肌、股内侧肌、四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股外侧肌和股中间肌。 作用：作用：是膝关节强有力的伸肌，股是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。直肌还可屈髋关节。 缝匠肌缝匠肌股直肌股直肌股外侧肌股外侧肌股内侧肌股内侧肌股薄肌
27、股薄肌长收肌长收肌耻骨肌耻骨肌股中间肌股中间肌40半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌(三三)后群后群 1股二头肌股二头肌 2半腱肌半腱肌 3半膜肌半膜肌 作用：作用：后群后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。块肌可以屈膝关节、伸髋关节。 缝匠肌缝匠肌长收肌长收肌耻骨肌耻骨肌短收肌短收肌大收肌大收肌长收肌长收肌股薄肌股薄肌4短收肌短收肌 5大收肌大收肌 作用：作用：主要使髋关节内收。主要使髋关节内收。股二头肌长头股二头肌长头股二头肌短头股二头肌短头41（一）前群（一）前群 有有3块肌块肌1胫骨前肌胫骨前肌 作用作用：伸踝关节（背屈）、使足内翻。：伸踝关节（背屈）、使足内翻。 2趾长伸肌趾长伸肌 作用：作用：伸
28、踝关节、伸趾。伸踝关节、伸趾。 3 长伸肌长伸肌 作用作用为伸踝关节、伸足为伸踝关节、伸足 趾。趾。 三、小腿肌三、小腿肌 （二）外侧群（二）外侧群腓骨长肌腓骨长肌 腓骨短肌腓骨短肌 作用：作用：使足外翻和屈踝关节使足外翻和屈踝关节(跖屈跖屈)。 趾长伸肌趾长伸肌 胫骨前肌胫骨前肌 腓骨短肌腓骨短肌 腓骨长肌腓骨长肌 长伸肌长伸肌 42（三）后群（三）后群 1浅层浅层 小腿三头肌小腿三头肌 腓肠肌腓肠肌 比目鱼肌比目鱼肌 跟腱跟腱 作用：屈踝关节和屈膝作用：屈踝关节和屈膝关节。关节。 腓肠肌外侧头腓肠肌外侧头 腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头 比目鱼肌比目鱼肌 跟腱跟腱 43胫骨后肌胫骨后肌趾长屈肌趾
29、长屈肌跟腱跟腱2深层深层 有有4块肌块肌(1)腘肌腘肌 作用：作用：屈膝关节并使小腿旋内。屈膝关节并使小腿旋内。 (2) 趾长屈肌趾长屈肌 作用：作用：屈踝关节和屈第屈踝关节和屈第25趾。趾。 (3) 长屈肌长屈肌 作用：作用：屈踝关节和屈足母趾。屈踝关节和屈足母趾。 (4) 胫骨后肌胫骨后肌 作用：作用：屈踝关节和使足内翻。屈踝关节和使足内翻。 长屈肌长屈肌腘肌腘肌44足底肌足底肌足背肌足背肌短伸肌短伸肌趾短伸肌趾短伸肌四、足四、足 肌肌 外侧群外侧群小趾展肌小趾展肌小趾短屈肌小趾短屈肌展肌展肌短屈肌短屈肌收肌收肌中间中间群群趾短屈肌趾短屈肌足底方肌足底方肌4条蚓状肌条蚓状肌3块骨间足底肌块
30、骨间足底肌4块骨间背侧肌块骨间背侧肌内侧群内侧群45 梨状肌上孔梨状肌上孔 臀上血管、神经臀上血管、神经梨状肌下孔梨状肌下孔 坐骨神经坐骨神经,臀下血管、神臀下血管、神经经,阴部血管、神经阴部血管、神经五、下肢的局部记载五、下肢的局部记载 (一一)梨状肌上孔和梨状肌下孔梨状肌上孔和梨状肌下孔 臀大肌臀大肌梨状肌梨状肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌臀上动脉、臀上动脉、神经神经臀下动脉、臀下动脉、神经神经 坐骨神经坐骨神经46血管腔隙血管腔隙 肌腔隙肌腔隙 （二）血管腔隙和肌腔隙（二）血管腔隙和肌腔隙髂耻弓髂耻弓 内侧为血管腔隙：股血管和股环；内侧为血管腔隙：股血管和股环； 外侧为肌腔隙：髂
31、腰肌和股神经等。外侧为肌腔隙：髂腰肌和股神经等。 （三）股管（三）股管 上口称股环上口称股环 前界为腹股沟韧带前界为腹股沟韧带后界为耻骨梳韧带后界为耻骨梳韧带内侧为腔隙韧带即陷窝韧带内侧为腔隙韧带即陷窝韧带外侧为股静脉的血管鞘外侧为股静脉的血管鞘 股疝股疝 髂筋膜髂筋膜髂腰肌髂腰肌髂耻弓髂耻弓腹股沟韧带腹股沟韧带股神经股神经股动脉股动脉股静脉股静脉股环股环耻骨肌耻骨肌耻骨结节耻骨结节47（四）股三角（四）股三角 上界为腹股沟韧带上界为腹股沟韧带内侧界为长收肌内侧缘内侧界为长收肌内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘前壁为阔筋膜前壁为阔筋膜底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌底为髂腰肌、耻骨肌
32、和长收肌内有股神经、股血管和淋巴结等。内有股神经、股血管和淋巴结等。 （五）收肌管（五）收肌管 前壁为大收肌腱板前壁为大收肌腱板后壁为大收肌后壁为大收肌外侧壁为股内侧肌外侧壁为股内侧肌上口为股三角尖上口为股三角尖下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。内有股血管、隐神经通过。内有股血管、隐神经通过。 股神经股神经腰大肌腰大肌髂腰肌髂腰肌缝匠肌缝匠肌股内侧肌股内侧肌股薄肌股薄肌长收肌长收肌腹股沟韧带腹股沟韧带股静脉股静脉股动脉股动脉耻骨肌耻骨肌股三角股三角收肌管收肌管48（六）腘窝（六）腘窝 上外侧界上外侧界:股二头肌股二头肌上内侧界上内侧界:半腱肌和半膜肌半腱肌和半膜肌下外侧界
33、下外侧界:腓肠肌的外侧头腓肠肌的外侧头下内侧界下内侧界:腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头底底:膝关节囊。膝关节囊。内有腘血管、胫神经、腓总神内有腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等经、脂肪和淋巴结等 六、下肢筋膜六、下肢筋膜 股二头肌股二头肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌腓肠肌腓肠肌外侧头外侧头腓肠肌腓肠肌内侧头内侧头49第七节体表的肌性标志第七节体表的肌性标志 一、头颈部一、头颈部 咬肌、颞肌、胸锁乳突肌咬肌、颞肌、胸锁乳突肌二、躯干部二、躯干部 斜方肌斜方肌 、 背阔肌背阔肌 、竖脊肌、竖脊肌 、胸大肌、胸大肌 、前锯肌、前锯肌 、腹直肌、腹直肌 三、上三、上 肢肢 三角肌三角肌 、肱二头肌、肱二头
34、肌 、肱三头肌、肱桡肌、掌长肌、桡、肱三头肌、肱桡肌、掌长肌、桡侧腕屈肌侧腕屈肌 、尺侧腕屈肌、尺侧腕屈肌 、 鼻烟窝、指伸肌腱鼻烟窝、指伸肌腱四、下四、下 肢肢 股四头肌、臀大肌、股四头肌、臀大肌、 股二头肌股二头肌 、半腱肌、半膜肌、半腱肌、半膜肌、 、趾长伸肌趾长伸肌 、小腿三头肌、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌腓肠肌和比目鱼肌) 、跟腱。、跟腱。长伸肌长伸肌50简答：简答：1 1 试述肌的形态、结构及其辅助装置。试述肌的形态、结构及其辅助装置。2 2 试述膈肌的起始、孔裂和通过的结构。试述膈肌的起始、孔裂和通过的结构。3 3 试述肩关节的肌肉名称及起止点。试述肩关节的肌肉名称及起止点。名词解释：名词解释：斜角肌间隙、白线、腹股沟管、海氏三角、斜角肌间隙、白线、腹股沟管、海氏三角、三角胸肌间沟、三边孔、四边孔、股管、骨间肌、三角胸肌间沟、三边孔、四边孔、股管、骨间肌、蚓状肌、股三角、收肌管、梨状肌上孔、血管腔隙蚓状肌、股三角、收肌管、梨状肌上孔、血管腔隙练习题练习题51重点和难点重点和难点 重点：重点： 膈肌、面肌、腹壁肌、咀嚼肌、胸肌、膈肌、面肌、腹壁肌、咀嚼肌、胸肌、背肌背肌难点：难点： 手肌的分群、神经支配和功能手肌的分群、神经支配和功能