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1、。精选资料，欢迎下载临床常用升压药物总结临床中除了降压药需要人人要会用之外，对于一些大出血 、急性心肌梗死、严重的外伤、 感染 、过敏 及 休克 等疾病的患者，还需要会用升压药。否则可能出现多器官血流灌注不足的情况，而引起严重的后果。相对于多种降压药物的选择，目前临床上可用于升压的药物数量有限。本文将为大家介绍几种常用的升压药物。升压药物的作用机制根据血管生理，正常血压的维持除了需要一定的血容量外，还需要心脏正常排血，及外周血管保持一定的阻力. 前者需要激活分布在心肌上的肾上腺素受体，而后者需要依赖分布在外周血管的受体。因此目前常用升压药物的作用机制为激活上述肾上腺素能受体，以促进心脏排血及维
2、持外周血管阻力。临床常用升压药物1. 去甲肾上腺素作用机制 : 主要激活外周的受体，使外周动脉收缩，对受体的激活作用较弱。适应证 : 主要用于各种原因引起的休克，以维持血压，但需要注意的是出血性休克禁用。用药方法 :(1)泵入 : 去甲肾上腺素注射液8 mg+36 ml NS( 常用 ) 或 16 mg+32ml NS( 必须用于中心静脉 ) 。泵入速度 :1 ml/h ，相当于50 kg 体重， 0.067ug/kg/min，维持剂量2-4 N g/min ，最大剂量25 N g/mine (2) 静脉滴注剂量为4-10 ug/min，临用前需要稀释( 具体方法为1-2 mg 去甲肾上腺素+
3、5% 葡萄糖 100 ml) 。(3) 静脉注射 : 对危重病人 1-2 mg加入 10-20 ml 5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，根据血压调整速度。注意事项 : 用药后可能出现头痛、心悸等不良反应，高血压、房室传导阻滞、无尿的患者禁用。使用外周静脉输注时，需要观察有无渗漏，以防发生皮肤坏死。2. 多巴胺机制 :主要激活受体，对受体作用较弱。适应证 : 可适用于多种原因引起的休克。用药方法 :(1)常用剂量为一次20 mg 稀释后缓慢注射; 起始速度为每分钟20ug/kg ，加入 5% 的葡萄糖250 ml 缓慢静点。(2) 泵入 : 多巴胺的用量个人的体重( 公斤 )X 3 ，加溶媒
4、至50m1 ，然后以多少ml/h 的速度泵入就是多少ug/kg/min 。如泵入速度2-20 ml/h ，相当于2-20 ug/kg/min 。需注意的是2 ug/kg/min则是扩张肾血管利尿作用. 注意事项 : 过量可出现呼吸加速及心律失常，停药后消失。嗜铬细胞瘤、室速者禁用。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 。精选资料，欢迎下载多巴胺心脏不良事件发生率高于去甲肾上腺素，使用过程中需要注意有无心动过速等心律失常反应发生。3. 多
5、巴酚丁胺机制 :选择性 1 受体激动剂，加强心肌收缩，增加心排血量。适应证 : 主要用于低排血量型和心率缓慢的休克患者; 其改善左心功能的作用优于多巴胺。用药方法 : 静脉滴注 :250mg 加入 5% 的葡萄糖250-500 ml 缓慢静点，起始速度为每分钟2.5-10ug/kg。注意事项 : 梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。4. 肾上腺素机制 :对和受体均有激活作用，增加心肌收缩力并收缩外周血管; 对血压的作用取决于用药剂量，常规剂量下主要增加收缩压，对舒张压作用不明显; 大剂量时收缩压、舒张压均增高。适应证 : 适用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发的患者。用药方法 : 肌注的剂量一般
6、为0. 3-0. 5 mg 0: 1000)。注意事项 : 过量可导致室颤，心源性哮喘患者禁用。5. 间经胺 ( 阿拉明 ) 机制 :主要激活受体，作用比去甲肾上腺素弱，但更为持久，可增加心肌收缩力; 肌注 5 分钟，静脉注射1-2 分钟即可起效。适应证 : 各种休克及手术引起的低血压。用药方法 : 肌肉注射，10-20 mg/次;静脉滴注15-100 mg加入 5% 葡萄糖或生理盐250-500 ml 缓慢静点，并根据血压调整速度。注意事项 : 由于积累效应须观察血压10分钟后决定是否重复给药; 连续用药可能引起耐药。6. 甲氧明机制 :主要为受体激动剂，但作用较去甲肾上腺素弱，但效果持久，
7、且对心脏无兴奋作用。适应证 : 主要用于外科手术中维持血压，尤其常用于脊髓麻醉所致的低血压。用药方法 :(1)常用剂量 : 肌肉注射 10-20 mg/ 次，静脉注射5-10 mg/ 次，静脉滴注 20-60 mg 缓慢滴注。(2) 极量 : 肌肉注射20 mg/ 次，一日最多60 mg，静脉注射一次10 mg. 注意事项 : 大剂量时可引起心动过速: 甲亢及器质性心脏病患者禁用。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 。精选资料，欢迎下
8、载7. 血管紧张素胺机制 :血管紧张素胺为人工合成的八肽，作用与血管紧张素相似，直接兴奋小血管平滑肌而使小动脉收缩，可迅速升高血压。其作用比去甲肾上腺素强，但维持的时间较短。适应证 : 各种休克或麻醉后的低血压。用药方法 :1-1. 25 mg溶于 5% 的葡萄糖或生理盐水500 ml，按 3-10 ug/min 速度静点，并根据血压调整滴速。注意事项 : 主要不良反应为头痛、头晕、心动过缓等，停药时需要缓慢停药。用药总结1.所有的升压药物都应以足够的循环血量为前提，故用药前需要评估血容量，必要时需扩容。2. 应根据低血压的类型，合理选择升压药。如低排量型的低血压可选择多巴酚丁胺。术中麻醉等引
9、起的低血压可选择甲氧明或间经胺。3. 所有的升压药物均为血管活性物质，需要注意致命的心血管不良反应，如室性心律失常等。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 。精选资料，欢迎下载Welcome ! 欢迎您的下载，资料仅供参考！精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - - 文档编码：KDHSIBDSUFVBSUDHSIDHSIBF-SDSD587FCDCVDCJUH 欢迎下载 精美文档欢迎下载 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - - -