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1、口腔修复学用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应功能的一门临床医学科学。ferrule effect 颈部箍效应 19 修复前正畸牵引时应准确估计牙被牵出的距离，即牙体缺损嵴下最低边缘至牙槽顶距离+2mm 生物学宽度+至少 1mm，以防止修复体边缘龈下过分延伸，便于形成有效的修复体颈部箍效应。toothe defect 牙体缺损29 牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。Laminate or veneer 罩面或贴面以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠
2、Post/Dowel crown 桩冠31 利用冠桩插入残根根管内固位的全冠修复体inlay 嵌体31,89 嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体Core crown核冠 31 在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称CAD/CAM 修复体是在牙体预备后，由光电探测系统采集光学印模，经微机信息处理，并指挥自动铣床制作的陶瓷或金属修复体embrasure外展隙在邻接区四周环绕着向四周展开的空隙Interproximate space邻间隙位于邻接点的龈方，呈三角形，底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面，顶则为邻接点Biological width 牙周生物学宽度上皮
3、附着与结缔组织附着一起称生物学范围，平均0.97mm+1.07mm=2.04mm Resistance抗力形修复完成后，患牙能抵抗咬合压力，不致被破坏或折断；修复体不因受咬合压力而折断、破裂。Retention 固位形人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位，脱位，根据患牙余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计并预备成面、洞、钉洞、钩等各种几何形状，增强固位力。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 11 页 - - - - - - - - - - binding 约束39 限制物
4、体某些运动的条件称为约束。鸠尾形洞壁是嵌体的约束，邻沟是3/4 冠的约束铸造金属全冠由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体Impression technique印模技术复制患者牙列或组织形态，用于制作修复体用得石膏工作模、代型的技术Gingival retraction 龈缘收缩 /排龈在牙体预备前和取印模前，采用药物性、机械性的手段。让龈缘收缩，使龈沟暴露的技术，目的是让牙颈部的预备和印模更准确、清晰Temporary crown暂时冠在冠修复的牙体预备后至最终冠修复完成前患者不能自由取戴的临时性全冠Master model or cast model 工作模型用于修复体制作的模型，
5、通常由人造石或石膏灌注印模而成Invest 包埋60 用包埋料包埋熔模形成铸型，使其成为具有一定的外形，便于熔模料熔化外流、燃烧、挥发，熔化的液体合金注入的铸型腔。Casting铸造将金属加热熔化，浇铸入预先预备好的铸型内成为铸件（成品）的过程Porcelain-fused-to-metal PFM 考瓷熔附金属全冠 /金属烤瓷全冠由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体Shade selection 比色71 个体牙齿通过与预定的常用颜色比对卡比较，牙科医生可选择并记录最为接近自然牙齿颜色的比色卡号，将患者口内牙齿的颜色记录下来并传递给技工制作人员，使完成的修复体能
6、够与自然牙颜色匹配。比色时要排除一些灯光干扰因素。Partial crown 部分冠覆盖于部分牙冠表面的固定修复体按牙体缺损由小到大的程度，修复方法的选择顺序：嵌体高嵌体部分冠全冠桩冠Performed dowel/post 预成桩 /成品桩厂家制作不同直径大小的一套预成桩供牙医选择Seating就位精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 11 页 - - - - - - - - - - 将人造冠戴入预备过的患牙上并达到正确的位置adhesion粘固用粘固剂将固定修复体固定在患牙上的过
7、程Semisection牙体半切术将牙无法保留的牙根及部分牙冠切除，保留尚健康的牙根和部分牙冠Food impaction食物嵌塞食物嵌入或滞留在牙或修复体邻接面的现象Gingivitis 龈缘炎修复体龈边缘处的龈组织充血、水肿、易出血、疼痛等Fixed bridge 固定桥 /固定义齿利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的一种常规修复体Fixed partial denture ，FPD 局部固定义齿固定桥由固位体、桥体和连接体组成。固定桥通过固位体与基牙的粘固形成功能整体，桥体则可恢复缺失牙的形态和功能。基牙又称为桥基牙或桥基，是支持固定桥的天然牙、牙根或牙种植体Retainer
8、固位体在基牙上制作并粘固的全冠、桩冠、部分冠、嵌体、翼板等，固位桥借助固位体与基牙相连接并获得固位。分为冠内固位体、冠外固位体、根内固位体Pontic 桥体即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分，借连接体与固位体相连Connector 连接体固定桥桥体与固位体之间的连接部分，分为固定连接体和活动连接体Semi-rigid bridge 半固定桥131 半固定桥的两端有不同的连接体，桥体的一端为固定连接体， 与固位体固定连接； 另一端为活动连接体，多为栓体栓道式结构，通常栓体位于桥体一侧，栓道位于固位体一侧。一般适用于一侧基牙倾斜度大，或者两侧基牙倾斜方向差异较大，设计双端固定桥很难取得
9、共同就位道时。Pontic 桥体131 即人工牙，是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。桥体借连接体与固位体相连。制作的桥体要和缺失牙外形相似，材料的色泽美观，不刺激牙龈组织，具有良好的机械强度，承受牙合力时，不致发生弯曲变形或折断。Rigid fixed bridge 双端固定桥 /完全固定桥两端都有固位体。固位体和桥体之间的连接形式为固定连接精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 11 页 - - - - - - - - - - Compound fixed bridge 复合固定
10、桥包含双端固定桥、半固定桥、单端固定桥中的两种，或同时具备三种Bending stress 屈应力 136 当杆状物体（梁）受力时，可产生弯曲变形，在梁内部压缩区和伸长区形成两种完全相反的压应力和张应力，即产生屈应力和屈应力反应。Binding monent 屈矩桥基内由屈应力所产生的力矩反应Retention stability support固定义齿的固位在口腔行使各种功能运动时，能够抵抗外力，充分发挥各种功能，不致松动或脱落，固位体牢固地固定在基牙上PFM fixed bridge 烤瓷熔附金属固定桥 /金属烤瓷桥用金属或合金制作固定桥的基地桥架，再用低熔瓷熔附于桥架上以恢复缺失牙的形态
11、和生理功能Metal-resin combined bridge 金属-树脂联合固定桥以金属铸件作为固位体及桥体支架，以树脂恢复桥体及固位体唇颊面形态的固定桥All ceramic fixed bridge 全瓷固定桥以特制瓷工艺全部用瓷材料制作的固定桥Rest of RPD 可摘局部义齿的支托212 可摘局部义齿的重要部件，由金属制作，放置于天然牙上，用以防止义齿龈向移位及传递牙合力。Adhesion 附着力 297 不同分子之间的吸引力Retention 固位297 修复体在口腔内行使各种功能，能抵抗各种作用力而不发生移位和脱落的能力制锁现象 restrain 人造冠中作为一种固位方式，如
12、钉、桩固位形式Combined impression 联合印模法 305 由初印模和终印模组成，是在患者口中制取两次印模后完成工作印模的方法。先用印模膏或海藻酸印模材料制取初印模，用该印模灌注石膏模型，在其上制作个别托盘，然后再用终印模料取得精确度高的终印模Cast or model 模型309 灌注模型材料石膏或人造石于印模内形成的物体原型。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 11 页 - - - - - - - - - - 口腔修复体的质量总体要求、牙体缺损修复原则首先应解除造
13、成牙体缺损的病因，治疗病变，使缺损不再继续发展；正确恢复患牙的生理形态和合乎患者具体情况的美观、发音和咬合功能；完成的修复体能预防病变发生，还需符合机械力学原则。一、正确地恢复形态与功能二、患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓三、修复体应合乎保护组织健康的要求四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求良好的咬合：1.具有稳定而协调的咬合关系2.协调的非正中牙合关系3.咬合力方向接近牙体长轴4.咬合功能恢复的程度与牙周条件适应牙体预备的要求1.消除修复体就位障碍，形成良好的就位道，使修复体可以顺利的戴在牙体预备体上。倾斜牙齿可先进行正畸矫正，避免为满足就位道的要求而磨除过多的牙体组织。2.开辟修复体所占
14、据的空间，使修复体有一定的厚度，满足强度和美观的要求。应尽量选择磨牙少的修复体类型，均匀磨除修复材料所要求的最小适合厚度。3.形成良好的固位形和抗力形， 颊舌轴面的牙合向聚合度一般为2-5，避免过分倾斜而磨除过多的牙体组织而影响固位4.磨改过长牙、错位牙5.预防性扩展，为达到自洁，修复体边缘位于自洁区牙体预备在达到以上要求的基础上应尽可能少磨牙，尽量保存患牙的牙体组织。牙体预备时避免对牙髓产生不良影响1.使用高速高效切割2.牙体预备尽量一次完成3.尽量争取活髓4.局麻下预备5.术中保护6.暂时冠保护为保护牙髓，牙体缺损修复中需注意的问题一、牙体预备必须达到的要求1.去除病变组织2.磨除轴面倒凹
15、3.为保证修复体的强度预备必要的间隙4.具有良好的抗力形与固位形5.防止继发龋二、牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响1.使用高速高效切割精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 11 页 - - - - - - - - - - 2.牙体预备尽量一次完成3.应尽量争取活髓4.局麻下预备5.术中保护6.暂时冠保护牙体预备精修完成检查内容：1.牙合面在三个不同牙合位上的牙合面间隙及基本外形2.轴壁有无倒凹3.邻面及颊舌面牙合向聚合度4.颈部预备的宽度、均匀性，平滑度及颈缘线的连续性5.各个
16、轴面角、牙合缘嵴是否圆滑金属烤瓷全冠常见问题预防及处理一、色彩：色相、色度、明度不匹配；质感和透明度遗传二、瓷崩裂原因：设计、制作不合理；金属处理及烤瓷不当；咬合问题；临床因素修理：将碎裂的瓷片重新站接到固定修复体上；做瓷饰片粘接到崩裂的瓷质上；复合树脂修复三、形态：牙冠形态不对称或不自然四、龈缘不对称或牙龈损伤五、龈染色龈染色龈缘或龈和粘膜组织呈青灰色或暗褐色预防：保证肩台合理厚度和外形； 保证金属基底外形和金属本体制作质量；粘固前清除冠内面的氧化物；选用高质量粘接剂，确保粘接质量；彻底清除多余的粘固料；及时控制龈缘炎的发生，保证口腔清洁；鼓励使用贵金属烤瓷合金；采用全瓷颈缘，或用瓷层有效遮
17、盖金属基底色龈上肩台与龈下肩台龈上肩台优点：可放釉质上，硬、耐磨、强度高、抗力好、防龋性好；肩台宽度大，有足够间隙，修复体外形好；易于预备；易于外形设计龈下肩台优点：适用于有美观要求的部位；要预备的牙颈部有缺损或充填体；临床短冠需增加固位形；隐裂牙防折保护；颈部或根部牙本质过敏而脱敏无效，需冠保护者桩核冠的固位形与抗力形要求1.桩的长度： 根尖不少于 4mm 根尖封闭； 桩的长度不短于临床冠的高度；桩在骨内的长度大于根在牙槽骨内总长度的 1/2 2.桩的直径： 1/4-1/3 根径范围3.桩的形态：取决于根的形态4.桩的表面外形：平行桩与椎体桩；光滑、锯齿、螺纹状5.与根面的关系：端面相接，在
18、核边缘下方至少1.5mm 处的健康跟面上建立冠的边缘桩核的牙体预备精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 11 页 - - - - - - - - - - 1.按全冠预备要求与方法进行牙体预备2.去净残冠上所有旧有充填体和龋坏组织3.去除薄弱、无支持的牙体组织，修整余留根面牙本质肩领处厚度不小于1mm，高度不小于 1.5mm 4.根管预备人造冠就位的标准戴入患牙上的人造冠牙合面内表面与患牙牙合面之间的间隙不大于50um。临床上可用显示蜡或硅橡胶类检查材料检查人造冠是否彻底就位。参考标志
19、：人造冠的龈边缘到达设计位置；咬合基本合适；人造冠在基牙上就位后稳定无翘动人造冠就位后的检查和调改1.邻接松紧度应和患者口内其他牙的松紧度一致2.设计合理的人造冠在试合时医生能够感觉到固位力的存在3.冠边缘适合度4.咬合调改5.外形6.美观人造冠的设计与选择人造冠的设计关系到修复体的质量、使用寿命、 预后、美观要求、主观愿望、经济条件和选用材料种类。设计时，除修复原则外还应考虑：1.详细检查患者口颌系统健康情况，完善质量后再开始修复2.积极治疗牙龈退缩或牙龈局部缺损，牙列不齐、牙松动，创造修复前口腔条件3.全面了解牙列缺损，现有修复体，材料，整体设计4.尽量结合患者主观愿望、经济条件、身体条件
20、牙体缺损修复后可能出现的问题和处理疼痛：牙髓治疗、根管治疗、安抚治疗、重新封闭边缘、牙周治疗食物嵌塞：龈缘炎：消炎、调牙合修复体松动、脱落修复体破裂、折断、穿孔塑料树脂冠变色、磨损、脱落修复体的拆除固定桥的优点1.固位作用好2.支持作用好3.稳定作用好4.体积与天然牙相近，边缘密合，患者无明显异物感5.对舌的功能活动障碍小6.美观，颜色接近天然牙7.无需患者摘戴，方便精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 11 页 - - - - - - - - - - 固定义齿的适应症1.少数牙缺失
21、或少数牙间隔缺失2.多个磨牙游离缺失借助种植基牙3.基牙牙冠牙合龈高度适当，牙根粗壮足够长，健康活髓牙，牙周组织健康，位置基本正常4.咬合关系基本正常5.缺牙区牙槽嵴在拔牙或手术后3 个月完全愈合6.年龄 20-55 岁7.口腔卫生情况8.余留牙牙冠无伸长，下沉及过度倾斜，无重度松动，无不良修复体，无龋或已治疗，无根尖周病牙周病固定义齿设计的基本原则恢复形态与功能保护基牙及口腔组织健康严格把握适应症维护患者身心健康基牙的选择支持作用：各桥基牙牙周膜的面积总和等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和固位作用：基牙牙冠必须有足够的牙体组织、适当的形态和良好的牙体结构，为固位提供固位形共同就位道： 牙排列正
22、常， 顺各桥基牙的长轴方向做牙体预备；有轻度倾斜移位的牙， 可适当消除倒凹，或稍微改变就位道方向；严重倾斜移位的牙，必须磨除较多牙体组织。年轻患者最好先正畸治疗。尽量减少切磨牙体组织，又要考虑排牙的美观效果，调整缺隙大小，不能损伤基牙的牙髓和牙周组织桥体牙合面设计1、牙合面形态：尖窝沟嵴应与对颌牙相适应，咬合接触点均匀分布，在供能尖部位尽量靠近桥基牙牙合面中心点连线，适当降低非功能尖2.牙合面面积小于原缺失牙，适当缩小颊舌径宽度，扩大舌侧外展隙3.牙合重建缺失牙间隙过宽或过窄间隙略大，扩大唇面近远中邻间隙，加大桥体唇面突度，制作轴向发育沟纹明显大可酌情添加一较小的人工牙间隙小时，可磨除缺牙区两
23、端基牙的近缺隙面，也可将桥体适当扭转或与邻牙重叠，或减小桥体唇向突度，制作近远中横纹沟影响桥体弯曲变形的有关因素桥体弯曲变形量与桥体厚度的立方成正比，与桥体长度的立方成正比材料的应力极限值高，材料器械强度大，桥体不易弯曲变形桥体截面形态为平面形，比截面形为工字形或拱形者更易弯曲牙合力是导致桥体弯曲变性感的主要原因精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 11 页 - - - - - - - - - - 增加桥体抗弯曲变形的措施采用具有足够机械强度的材料金属-塑料联合桥体，适当增加金属牙合
24、面或金属桥架的厚度设计具有抗弯曲能力的形态，连接部分有一定厚度，相连部分成圆弧形减少牙合面颊舌径宽度，扩大牙合面舌外展隙，加深牙合面颊舌沟，减轻牙合力固定桥设计双端固定桥支持的牙合力大，两端受力均匀，有利牙周健康，首选尽量选用短固定桥严格掌握单端固定桥适应证，慎重选用应用中间种植基牙，将长固定桥变为复合固定桥种植基牙，使游离缺失设计联合固定桥试戴与粘接应达到的指标固定桥粘结前首先进行试戴，仔细检查基牙与邻牙的接触点位置及接触的紧密程度，检查固位体颈缘是否到位密合，检查固定桥牙合面与对颌牙是否有良好的接触，检查桥体组织面与粘膜的接触情况，还可观察修复体的色泽，对活髓基牙选择牙髓刺激小的粘接剂固位
25、桥修复后可能出现的问题及处理基牙疼痛龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎基牙松动固定桥松动、脱落固定桥破损基牙牙周健康生物力学研究的目的和方法探明口腔力学环境下固定义齿及其支持组织的力学反应，找出更为合理的修复设计方案，使固定义齿既结构合理，坚固耐用，能良好的行使功能，又可长期维护支持组织的健康。主要研究方法有实验应力分析法和理论应力分析法。实验应力分析法对构件或模型进行应力分布、应力传导、应变分析，常用的方法有电阻应变测试法，光测力学应力法和光测力学位移法。理论应力分析法利用材料力学和数学理论来分析模型或构件的应力分布和应变分析，常用的方法有三维有限元法和三维无限元法。个别托盘的优点1.可以有利于根据每个患
26、者口腔内不同的组织解剖特点，如残留牙多少和部位、系带附着、粘膜情况取得精细印模2.容易进行肌功能整塑，正确记录在口腔功能状态下修复体边缘伸展范围。3.由于托盘与患者的口腔吻合，减少了预备印模是患者的不舒适感4.用个别托盘预备印模，托盘内各部分印模材料厚度基本相同，从而使印模变形减少到最小。如何提高固定义齿的固位力修复体固位形式主要可以分为包绕预备体表面的冠外固位和进入牙体内部的冠内固位。全冠等主要为冠精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 9 页，共 11 页 - - - - - - - - -
27、- 外固位，嵌体、桩核等主要为冠内固位。1.颊舌轴面的牙合向聚合度一般为2-52.牙合面预备一般为0.5-1mm，基牙高度越高抵抗脱位力越强3.基牙直径越小修复体越不易脱位4.基牙宽度越宽，修复体越易脱位5.增加辅助固位，如设计沟固位形、针道固位形和洞固位形固位6.选择良好的粘接水门汀可以提高修复体的固位桩核冠理想的牙本质肩领的要求1.全冠的边缘位于健康的牙体组织上2.全冠边缘所包绕的剩余牙体高度为1.5-2.0mm 3.全冠边缘所包绕的剩余牙体的轴壁平行4.全冠边缘 360包绕剩余牙体5.全冠边缘不侵犯结合上皮理想桥体应具备的条件1.恢复缺失牙的形态和功能，维护牙弓的完整性2.有良好的自洁作
28、用，有异于清洁的外形，符合口腔卫生要求3.形态、色泽美观，在口内舒适4.后牙桥体牙合面的形态和颊舌径与基牙的支持和固位条件相适应5.桥体龈端面积适当，不压迫粘膜，具有清洁作用6.桥体材料有足够的机械强度、化学稳定性和良好的生物安全性固定义齿松动脱落的原因1.两端固位体的固位力相差悬殊，受到两端基牙运动的相互影响2.基牙牙体预备不当，使其固位体固位力不足3.桥架变形或就位道略有差异，使其固位体和基牙不密合降低了固位体的固位力，试戴时，有轻微翘动又未被察觉4.金属材料机械强度不足，耐磨性差，固位体穿孔，使得粘固剂溶解，或桥架设计不当，引起桥体弯曲变形5.基牙产生了继发龋6.粘固剂质量差或粘固操作不
29、当等固定义齿基牙选择要求一、桥基牙的支持作用：各桥基牙牙周膜的面积总和等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和二、桥基牙的固位作用：基牙牙冠必须有足够的牙体组织、适当的形态和良好的牙体结构，为固位体提供固位形，最好是活髓牙，有正常的代谢能力和反应能力三、基牙的共同就位道：因固定桥的各固位体与桥体连接成为一个整体，固定桥在桥基牙上就位时只能循一个方向戴入，所以各桥基牙之间必须形成共同就位道。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 10 页，共 11 页 - - - - - - - - - - 文档编码：KDHSIBDSUFVBSUDHSIDHSIBF-SDSD587FCDCVDCJUH 欢迎下载 精美文档欢迎下载 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 11 页，共 11 页 - - - - - - - - - -