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1、主要内容l吞咽障碍概述l吞咽障碍康复护理评定l吞咽障碍康复护理措施l康复教育l总结概述吞咽障碍定义咽腔分别以软腭与会厌上咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为三部：缘为界，分为三部：鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽软腭软腭会厌会厌概述吞咽障碍分期概述吞咽障碍分类概述吞咽障碍病因据统计，脑卒中患者的发生率高达3045，颅脑损伤约为27，脑瘫为40，帕金森病为5070，重症肌无力为1563。吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无法保证全身营养状态外，还可引起呛咳、发生肺内感染，甚至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。 康复护理评定康复护理评定评定方法评定方法当口腔干燥不能吞咽时，可用1ml水湿润舌头评
2、定方法评定方法l洼田饮水试验洼田饮水试验l让病人按习惯喝下温水让病人按习惯喝下温水, 根据结果进行分级根据结果进行分级 级级 能不呛地一次咽下温水能不呛地一次咽下温水 级级 分成次以上分成次以上,能不呛地咽下能不呛地咽下 级级 能次咽下能次咽下,但有呛咳但有呛咳 级级 分成次以上咽下也有呛咳分成次以上咽下也有呛咳 级级 屡屡呛咳屡屡呛咳,难以全量咽下难以全量咽下l评估标准：评估标准： 正常：一次饮完，在正常：一次饮完，在5秒以内秒以内 可疑：一次饮完，在可疑：一次饮完，在5秒以上；或分两次饮完秒以上；或分两次饮完 异常：上述异常：上述， （、级主要进行进食方法的指导级主要进行进食方法的指导,、
3、级者需积极治疗）级者需积极治疗）康复护理措施 康复护理措施基础训练 适应对象适应对象: :由于间接训练不使用食物，误咽、由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者，窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。康复护理措施间接训练 康复护理措施间接训练 康复护理措施间接训练 康复护理措施间接训练 康复护理措施间接训练 康复护理措施间接训练 康复护理措施间接训练 康复护理措施直接训练 康复护理措施摄食训练 1体位：一般让患者取躯干30半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌
4、根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。2食物的性状：一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物 3摄食一口量：即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(34ml），然后酌情增加。 4培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯。 仰卧位的正确进食姿势仰卧位的正确进食姿势躯干躯干3030仰卧位仰卧位头部前屈头部前屈康复护理措施辅助训练 康复护理措施辅助训练 康复护理措施辅助训练 康复护理措施辅助训练 康复护理措施辅助训练 Pushing手法手法康复护理措施辅助训练 康复护理措施辅助训练 康复护理措施中国传统康复护理针灸针灸中药离子导入中药离子导入康复教育改进餐具改进餐具使用金属勺子使用金属勺子+ + 压舌板喂食压舌板喂食( (薄的小金属勺子薄的小金属勺子) )有缺口的杯子有缺口的杯子