《2022年危重孕产妇救治中心基本工作制度 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年危重孕产妇救治中心基本工作制度 .pdf（31页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、危重孕产妇救治中心基本工作制度高危孕产妇管理实施办法- 2 - 高危妊娠评分标准 - 2 - 高危妊娠管理程序 - 2 - 高危妊娠管理的职责 - 5 - 高危孕妇评分标准 - 8 - 高危孕产妇转诊流程 - 10 - 高危孕产妇转诊通知单 - 11 - 危重孕产妇转运工作规范- 12 - 产科疑难危重病例讨论制度- 16 - 孕产妇、围产儿死亡评审工作制度- 17 - 产科临床科主任职责 - 21 - 产科主任（副主任）医师职责- 22 - 产科主治医师职责 - 24 - 产科医师职责 - 26 - 产科医师岗位职责 - 28 - 助产士职责 - 29 - 精品资料 - - - 欢迎下载 -
2、 - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 高危孕产妇管理实施办法高危妊娠的分级管理是世界卫生组织（WHO）推荐给世界各国作为降低孕产妇、围产儿死亡率的有效措施。为进一步降低孕产妇死亡率，提高妇幼保健管理水平，参照世界卫生组织提出的高危妊娠管理级别，结合我省实际情况，特制定安徽省高危妊娠管理实施办法。高危妊娠是指凡妊娠时具有各种危险因素、可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产， 造成各种不良妊娠结局者称高危妊娠。高危妊娠是导致孕产妇死亡的重要因素， 为了做好高危妊娠的筛查、 监护
3、和管理，使具有不同危险因素的孕妇能按其危险程度，及时得到相应的医疗保健服务，改善妊娠结局，降低孕产妇及围产儿死亡率。一、高危妊娠评分标准高危孕妇评分标准根据基本情况、不良孕产史、妊娠合并症、妊娠并发症、环境及社会因素及其他检查异常等情况，分5 分、10 分、20 分三个高危分值进行评定。有两种以上高危因素时，总高危评分由各单项评分累加。具体标准见附件2。二、高危妊娠管理程序（一）筛查与评定1初筛：各级医疗保健机构在开展早孕检查时，要详细询问病史，进行体格检查，常规辅助检查等，严格按照高危孕妇评分标准进精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳
4、 - - - - - - - - - -第 2 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 行妊娠高危评分，及早发现高危孕妇。2复评：孕妇在以后每次产前检查时发现新的高危因素要及时评分。3凡属妊娠禁忌者，尽早动员孕妇终止妊娠。（二）登记管理1各级医疗保健机构在早孕建卡时应进行高危妊娠登记，并在孕产妇保健手册右上角作红色高危妊娠标记，以加强管理。2各医院产科门诊应进行高危妊娠专案管理，对新发现的高危对象应及时在孕产妇保健手册上作红色高危妊娠标记，有专人对孕妇档案进行整理和检查， 并负责与孕妇之间的联系， 了解其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局。（三）转诊及随访1一级医院筛查出高危
5、评分达到10分及以上的孕妇， 应及时转至二级或三级医院。2二级医院接受一级医院转诊的高危孕妇，对高危评分达到 20 分及以上的孕妇，应及时转至三级医院， 并负责详细介绍病情及治疗过程。3二、三级医院接受的高危孕妇根据其危险程度，可在门诊或病房治疗，未按约定时间来诊者，应进行追踪随访。4上级医院对下级医院转入的高危孕妇应由高年资主治以上医生进行检查和处理， 经处理好转但未临产的高危孕妇，应持续观察直到分娩。5、转诊医院应对转诊的高危孕妇在2 周内随访转诊结果。6、 单项高危评分 20 分的严重高危孕产妇在保证转院途中安全的情况精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - -
6、 - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 下转至三极医疗保健机构进一步诊治。（四）监护与处理1监护内容。高危妊娠监护包括对孕妇及胎儿两个方面。高危孕妇监护要对各种可能对孕妇及胎儿健康状况造成影响的高危因素进行动态监测。胎儿监护要对先天异常进行筛查，对胎儿生长发育、胎儿胎盘功能及胎儿宫内储备能力及成熟度进行监测。通过监护并采取相应干预措施， 促进高危因素的转化， 必要时选择在母体最有利的时机适时计划分娩。2各级医院产科门诊配备专职人员进行高危孕妇的产前监护工作，产时应有计划地对高危孕妇加强高危因素监测及胎儿监
7、护。产科与儿科密切协作配合， 及时做好高危儿复苏抢救和监护工作，降低新生儿死亡率。3各市、县级卫生计生委组织建立“产科急救网络”和“产科危重症救治中心” 。各级医疗机构成立以业务院长为组长，由内、外、妇、儿等专业骨干组成的高危孕产妇抢救小组，负责处理本院或基层转来的高危孕产妇，不断提高抢救成功率。4统计与评审。（1）各级医院产科要建立高危妊娠统计与评审制度，每月对本院分娩的高危妊娠评审与统计一次， 并将每月高危妊娠的发生数、 转诊数、漏诊数等情况报至辖区妇幼保健院（所）。（2）各级医疗保健机构要在卫生行政部门的领导下，加强高危妊娠管理的督查与指导，认真组织做好孕产妇和围产儿死亡病例讨论工精品资
8、料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 作，规范记录，及时总结经验，吸取教训，提出干预对策。三、各级机构高危妊娠管理的职责（一）一级医疗保健机构1加强孕产妇保健知识的宣传，告知孕产妇保健管理程序，提高妇女对参与孕产期保健管理重要性的认识。2在孕 12 周前进行早孕建卡，初筛高危孕妇，及时转诊高危评分达10 分以上的高危孕妇。3对高危孕妇进行专案管理，并配合二、三级医疗保健机构对高危孕妇进行管理及随访。4按要求做好产后访视及产后42 天母婴健康
9、检查。（二）二级医疗保健机构1建立产前检查门诊常规，规范产前门诊服务。2设立高危门诊及高危病房，接受高危孕妇的转诊，有高年资主治以上医师专人管理。3对孕妇高危因素进行动态观察，及时发现新的高危因素，并给予相应的治疗与指导。对高危评分达20 分及以上的孕妇应及时转至三级医疗保健机构。4规范开展妊娠图、胎动计数、B超、胎心电子监护等监护措施。5做好高危孕妇的专案管理、随访和妊娠结案工作，并定期进行分析。（三）三级医疗保健机构精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 31 页 - - - -
10、- - - - - - 1开设高危专科门诊及高危病房，接受一、二级医疗保健机构高危孕妇的转诊。由高年资主治以上医师负责，要求做到门诊、病房统一管理，做好高危妊娠专案管理和妊娠结案工作。2开展高危妊娠的特殊检查和处理。3接受有妊娠禁忌症和胎儿患有严重遗传病和先天性畸形需终止妊娠的转诊和处理。4承担高危妊娠孕妇的会诊、抢救、治疗工作。四、加强高危孕产妇管理（一）加强省、市、县三级产科危重症救治中心建设各市（县）卫生计生委要指定产科危急重症救治能力较强的医疗保健机构承担危急重症孕产妇的救治工作，并应向社会公布市、 县级产科危急重症救治中心的医疗机构名单；升级三甲医院承担全省产科危急重症转诊接收、救治
11、工作，畅通急救绿色通道，不得推诿病患。各助产机构与产科急救中心签订会诊转诊合作协议，明确责任分工， 并实行分级诊疗制。（二）强化高危妊娠分级管理、分级住院分娩和转诊制度一般县级医疗保健机构可接收高危评分10-15 分的高危孕产妇住院分娩，对高危评分在15 分以上的高危孕产妇应当在县级产科急救中心住院分娩或向市级以上产科急救中心转送。对病情不适宜转诊的，应当及时请上级医院会诊， 并就地实施抢救处理， 等病情好转后由医护人员护送转诊。（三）加强产科危重症救治能力建设精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -
12、第 6 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 各省市县级产科危重症救治中心成立由妇产科、内科、外科、麻醉科或 ICU组成的抢救小组，配备必须的抢救设备，负责院内、外的高危孕产妇抢救。（四）发挥省产科医疗质量控制中心的监督作用产科医疗质量控制中心应定期对全省助产机构医疗质量与医疗安全进行检查与指导，掌握全省高危孕产妇管理动态，加大产科、儿科和助产士专业人才培养力度。附件 2：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 省高
13、危孕妇评分标准基本情况1、年龄 18 岁35岁2、身高 145cm 3、体质指数： 24BMI28 4、轻度智力低下5 分妊娠合并症29、肾功能中度或以上损害20 分30、哮喘10 分31、肺结核10 分5、年龄 40 岁6、体质指数： BMI28 7、产道（软、骨）畸形，骨盆狭窄8、胸廓畸形9、中度智力低下10、女方不孕史11、辅助生育技术后受孕12、孕妇本人、配偶及一级亲属遗传病10 分32、开放性、粟粒性肺结核20 分33、哮喘伴肺功能不全20 分34、中度贫血（ Hb 6-8克）5 分35、重度贫血（ Hb 6克）10 分36、血小板 5 万7.5 万10 分37、血小板 5 万20
14、分38、甲亢、糖尿病不需要用药者5 分39、甲亢、糖尿病需要用药者10 分13、重度智力低下10 分40、甲亢危象，糖尿病酮症酸中毒20 分不良孕产史14、流产 2 次、宫外孕史5 分41、子宫肌瘤或卵巢囊肿6cm 10 分15、三次自然流产、围产儿死亡史、早产史、畸形儿史、阴道难产史、疤痕子宫10 分42、恶性肿瘤20 分妊娠合并症16、原发性高血压： BP持续 140/90mmHg（18.6/12kap ）160/100mmHg（21.3/13.3kap ）10 分43、性病（梅毒、淋病、尖锐湿疣）10 分17、原发性高血压： BP持续 160/100mmHg（21.3/13.3kap ）
15、20 分44、艾滋病病毒感染者或 AIDS 20 分18、心肌炎史19、心脏病，心功能 级20 分45、偶发癫痫5 分46、癫痫需药物控制10 分20、心肌炎后遗症，心律失常21、心脏病心功能 级22、房颤，先心（紫绀型）23、肺动脉高压20 分47、精神病静止期10 分48、SLE静止期10 分49、精神病活动期20 分50、SLE活动期20 分24、乙、丙肝病毒携带者5 分51、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆结石10 分精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 31 页 - - - -
16、- - - - - - 25、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 10分妊娠并发症52、孕晚期横位，臀位10 分26、急性肝炎或慢性肝炎10 分53、胎膜早破5 分27、重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝20 分54、未足月胎膜早破10 分28、肾功能轻度损害10 分55、过期妊娠：42 孕周10 分妊娠并发症56、妊娠期高血压，子痫前期轻度10分环境及社会因素70、被动或主动吸烟20 支/ 日，滥用药物、酗酒、早孕期接触禁忌药物、放射线及可疑致畸物5 分57、子痫前期重度、子痫及并发症20 分71、临产前无产前检查、家庭经济困难（人均年收入低于当地最低生活保障线）、家庭暴力5 分58、28 孕周的边缘性
17、及部分性前置胎盘10分其它检查异常59、产前出血原因未明10 分60、完全性前置胎盘，凶险性前置胎盘，胎盘早剥，胎盘植入20 分61、羊水过多或羊水过少10 分62、双胎10 分63、估计巨大儿5 分64、3 胎及以上20 分65、胎儿生长受限10 分66、胎动减少 / 频繁10 分67、胎动消失20 分68、ABO溶血症5 分69、Rh溶血症20 分精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 9 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 3：高危孕产妇转诊流程危重报告督导危重危重危重
18、高危评分 5 分高危评分 30 分省、 市级转诊机构（指导并组织抢救）县级卫生行政部门县医疗保健机构村卫生室县级产科急救中心乡镇卫生院报告报告精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 10 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 高危孕产妇转诊通知单孕妇姓名年龄丈夫姓名家庭住址联系电话病情介绍（分娩经过、处理经过）：诊断：处理简要经过：孕妇生命体征： BP R P T 尿量意识胎心率：胎儿 (死、活、窒息 ) 宫缩：产程情况：产前出血情况：已出血多少亳升：转诊原因途中处理记录转出医
19、院转诊医生签名转出时间年月日时分护送者姓名身份转入医院接诊医生签名转入时间年月日时分转诊工具注：转诊通知单 1 式 2 份，1 份上报， 1 份转诊用。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 11 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 危重孕产妇转运工作规范危重孕产妇转运是危重孕产妇救治中心的重要工作内容之一，目的是安全地将危重孕产妇转运到上级危重孕产妇救治中心进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。然而，转运工作也可能存在孕产妇出现病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速的转运，
20、必须规范和优化危重孕产妇转运流程，充分防范转运风险，以达到降低孕产妇死亡率的目的。一、建立区域性危重孕产妇转运网络危重孕产妇转运网络是由区域内不同等级的危重孕产妇救治中心及产科实力和综合救治能力较强的综合医疗机构组成，集转运、救治为一体的服务网络系统。网络关系如图所示。图 1 区域危重孕产妇转运网络流程图各级危重孕产妇救治中心组成一个相互协作的转运系医院填写危重孕产妇转会诊申请并传真病例摘要转省级会诊指定医院对口市级抢救医院医务处转市级会诊指定医院对口省级抢救医院医务处病 情 危 及 孕 产 妇 生命 且 符 合 市 级 会 诊医院转诊会诊标准病情危及孕产妇生命且符合省级会诊医院转诊会诊标准病
21、 情 严 重危 及 孕 产妇 生 命 且符 合 会 诊医 院 转 诊会 诊 标 准可 由 县 级直 接 转 诊到 省 级 救治中心精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 12 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 统。各级危重孕产妇救治中心既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统运作。危重孕产妇救治中心应按照其层级的功能定位、医护服务条件和服务能力接收危重孕产妇，一般病情提倡按等级逐级实施转运，特殊病情可以根据需要越级实施转运。确定危重孕产妇救治中心转运的范围应以“适宜、就近”
22、为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医的习惯和地理距离。危重孕产妇救治中心所服务区域的大小受其层级限制，但应结合地理形态、人口密度、气候条件、人情习俗、区域经济、服务能力和医保支付等综合考虑。采用救护车通过陆路转运，危重孕产妇救治中心转运服务半径一般以不超过200 公里为宜，除确认孕产妇病情许可且必须转运者外，超出此范围应选用其他更高速的交通工具。二、转运车辆、设备及人员要求（一）转运车辆每个危重孕产妇救治中心至少保证1 辆值班救护车和1辆备用救护车。值班救护车要保证每天24 小时运行。（二）人员配置标准危重孕产妇救治中心转运人员按照四班二运转值班制设置，每辆值班救护车配备医生、护士、助产士、
23、司机、担架工各 1 人。急救人员应该做到24 小时随时可以出动。（三）转运设备标准精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 13 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 危重孕产妇急救必须的设备、器械及器材至少应配备产包、多功能除颤/监护 /起博器、心电图机、心肺复苏包（含喉镜、气管插管、口咽通气管、面罩、人工气囊、心脏泵）、吸引器、医用氧气瓶、听诊器、血压表、快速血糖监测仪、手电筒、叩诊锤、体温计、剪刀、镊子、脊椎固定板、颈托、头部固定器、 冲气夹板、 筒形夹板 （SAM 夹板）
24、、外伤包（包括三角巾、绷带、止血带）。三、转运流程（一）转运前准备转运前应做好以下各项准备工作：1.保持与拟转入救治中心电话联系，通知接收孕产妇的危重孕产妇救治中心，并简要叙述病情,有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，原则上应转往上级危重孕产妇救治中心；2.填写危重孕产妇转运单；3.安排熟悉病情的医生护送；4.告知家属转运的必要性，在转运途中孕产妇可能发生的危险，征得家属知情同意，签订转运同意书；5.指导家属做经费准备；6.在转运队伍到达之前，对危重孕产妇进行初步复苏急救，稳定病情。（二）转运途中处理1.途中病情的观察和护理：转运过程中的监护治疗水平精品资料 - - - 欢迎下载 - - - -
25、- - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 14 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 应确保危重孕产妇的生命安全，防止意外病情发生。2.途中突发情况救治处理：随车医护人员应对突发危重情况做好评估和应急处置。3.填写转运途中记录单：转运人员必须填写完整的转运记录单，内容包括转运途中危重孕产妇的一般情况、生命体征、监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施。4.途中安全保障：在转运途中，避免救护车发生交通事故，一般需要做到以下几点：（1）注意救护车的定期维护和保修。（2）挑选经验丰富的司机并合理安排，避免疲劳驾驶，严禁违章开车。（3
26、）强化医护人员的安全意识，每次转运都应系好安全带。（4）保证车内急救设备（如监护仪、氧气管等）的固定和安全保护。（三）转运到达后工作1.孕产妇到达后，应由绿色通道直接入住救治中心，救治中心值班人员需按照先稳定危重孕产妇病情，再办理住院手续的程序进行。2.转运人员与救治中心值班人员进行交接，将当地医院的所有资料交给救治中心值班人员，详细介绍危重孕产妇转运全过程的情况。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 15 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 3.上级救治中心值班人员应及时
27、对危重孕产妇进行必要的处置，待患者病情基本稳定后，协助家属办理入院手续。要进一步详细询问病史，完成各种知情同意书的告知并签字。4.详细检查已使用过的转运设备，补充必要的急救用品，完毕后将转运设备放回转运处，以备下一次使用。产科疑难危重病例讨论制度一、产科疑难危重病例讨论范畴：入院3 天内不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症； 病情危重需要多科协作抢救病例；涉及需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。二、产科疑难危重病例讨论，由妇产科举行，同时可邀请其他
28、科室参与。科室疑难危重病例讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持， 科室全体医护人员或相关人员参加。需多科室联合讨论的由科主任提出，报医务科同意，由医务科召集举行。三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将有关病例精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 16 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 资料整理形成书面病情摘要， 提交给参加讨论人员。 讨论时由主管医师简明介绍病情及诊疗经过。 相关医师详细
29、分析病情变化及目前主要的诊疗方案， 提出本次讨论的主要目的、 关键的难点疑点及重点要解决的问题等。 参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由主管医师负责记录和登记。五、产科疑难危重病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、主要诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。经治组医师必须将讨论内容认真记载在科室疑难危重病例讨论记录本中。讨论记录
30、的主要内容整理后附病历上，经主持人签字后，归入病历。疑难危重病例讨论记录本中讨论内容要与病历记录相符。孕产妇、围产儿死亡评审工作制度一、组织架构精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 17 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 全市实行市、区、医院三级评审制度。各产科医院应成立院内孕产妇、围产儿死亡评审专家组，市区两级孕产妇、围产儿死亡评审小组成员由同级卫生行政主管部门认定，评审小组在同级妇幼保健机构下设办公室。市、区两级孕产妇、围产儿死亡评审分别由市、区妇幼保健机构牵头组织实
31、施。二、工作职责（一）专家职责1、各级评审小组负责同级孕产妇、围产儿死亡病例的结论性评审或学术性评审。2、研究发生孕产妇、围产儿死亡工作现状和存在的问题，提出解决问题的对策。3、研究发生孕产妇、围产儿死亡的主要死因，向政府部门提供决策依据。（二）办公室职责1、负责孕产妇死亡及相关资料的收集审查，登记和评审前准备工作。2、对基层上报的疑难或特殊病例进行现场调查。3、 完成评审报告，汇总评审结果， 上报同级卫生行政主管部门。三、评审原则精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 18 页，共 31 页 -
32、 - - - - - - - - - （一）差额原则：孕产妇、围产儿死亡评审，视评审案例情况选定每次参评专家，参评专家应为单数。（二）回避原则：市级评审时，被涉及的责任单位的评审人员应回避。（三）保密原则 :参评人员不得将评审结论对外公布。（四）少数服从多数原则：评审结论以参评人员意见多数为准。四、评审要求（一）责任单位：在孕产妇死亡一周内完成院内评审，围产儿死亡一月内完成院内评审。（二）区妇幼保健院：负责辖区孕产妇、围产儿死亡个案的资料收集、病历审阅和个案调查，组织区评审专家组对辖区每一例孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行评审，每年至少2 次（3 月份和 10月份） ，分析死亡原因和主要影
33、响因素，按要求整理好资料上报市妇幼保健院妇女保健科。（三）市妇幼保健院：负责全市孕产妇、围产儿死亡个案的资料收集、病历审阅和重大个案调查，组织市评审专家小组对全市孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行评审，每半年一次（4 月份和 11 月份） ，做好孕产妇、围产儿死亡评审会记录、汇总、反馈、报告等工作。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 19 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 五、评审方法（一）根据世界卫生组织推荐的十二表格法进行评审（十二表格评审方法的形式及内容说明见附
34、件） 。（二）根据人民卫生出版社出版的妇产科学教材第七版的标准和ICD-10 做出孕产妇死亡诊断和分类。（三）根据死亡个案情况，评审时应就“三个延误” ，即：就诊延误、交通延误、医疗部门延误进行评审。六、评审结论对死亡病例进行评审明确死因，对不能确定死因的病历， 应做出死因推断，得出可以避免死亡、不可避免死亡的结论。（一）可避免死亡（含创造条件可避免死亡）：根据本地区医疗保健设施条件和技术水平以及个人身心状况，死亡是可以避免的， 但因其中某一环节处理不当或失误造成的死亡；由于本地区医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本卫生知识未能及时寻求帮助造成的死亡。这些
35、死亡可通过改善上述条件而避免发生。（二） 不可避免死亡：由于本地市三级医疗保健机构技术水平所限，尚无法避免的死亡。七、干预措施精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 20 页，共 31 页 - - - - - - - - - - （一）提出指导意见：针对病例死亡的主要影响因素，查找出问题的关键环节，提出具体干预措施。（二）反馈评审结果：根据评审结果和意见，书面反馈相关单位，同时报卫生行政主管部门。产科临床科主任职责一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作；二、严格遵守有关母
36、乳喂养的三个“十条” ；三、协助爱婴医院领导小组制定母婴同室相关工作制度和具体措施；四、修订爱婴医院工作中有关产科的工作制度、流程、职责和常规；五、制定本科工作计划， 组织实施，经常督促检查， 按期总结汇报；六、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，指导母乳喂养，完成医疗任务；七、定时三级医师查房， 共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题；八、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验；精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 21 页，共 31 页
37、- - - - - - - - - - 九、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故；十、严格控制剖宫产率，将剖宫产率纳入科室质量控制体系；十一、严格把握剖宫产医学指征，有效降低非医学需要剖宫产率；十二、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平；十三、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论；十四、负责制定全科爱婴医院知识培训计划，并组织对全院医务人员进行爱婴医院知识和技能培训；十五、负责本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见；十六、妥善安排进修、 实习人员
38、的培训工作， 组织并担任临床教学；十七、副主任协助主任负责相应的工作。产科主任（副主任）医师职责一、在院党委、院长领导下， 负责本科的医疗、 护理、预防、教学、科研和行政管理工作。二、严格遵守有关母乳喂养的三个“十条” 。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 22 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 三、根据本科任务和人员情况，进行科学分工，保证医疗、护理工作顺利进行，不断改善服务态度，提高医疗质量，加速床位周转，降低剖宫产率，提高母乳喂养率，完成医疗任务。四、负责组织本科
39、业务技术建设发展规划、年度工作计划和医疗护理质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。五、落实爱婴医院年度计划、季度计划和爱婴医院培训知识计划，并组织对科室医务人员爱婴医院知识和技能进行培训。六、按时检诊、巡诊和查房，对新入院的伤病员，要重点检查，并随时巡视危重、疑难病员， 及时组织下级医师共同检诊和抢救，把好诊断、治疗关。七、严格遵守三级医师查房制度， 解决疑难病历诊疗上的问题及查房过程中指导查看母乳喂养情况。八、严格把控剖宫产指征，有效降低非医学需要剖宫产率。九、有效落实病历书写规范，审核母乳喂养相关病程记录。十、 确定各级医师值班、 门诊、会诊、轮换和出诊工作； 审签出（转）院病历、特殊
40、检查和毒、麻、限剧、限用药品的处方。十一、参加门诊、会诊、出诊和组织临床病例讨论， 解决本科复杂、疑难技术问题，根据上级指示，深入部队做好医疗预防工作。十二、负责本科教学训练工作，积极组织开展继续医学教育、人才精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 23 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 培养和技术考核，妥善安排进修、实习教学，搞好传、帮、带。十三、组织全科人员学习、运用国内医学和国内外医学先进经验，开展中西医结合和新业务、新技术，进行科研和中西医结合工作，及时总结经验，撰
41、写学术论文。十四、加强行政和业务技术管理， 督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故差错，预防医院感染。十五、加强本科医德医风建设， 贯彻落实总部和医院关于加强医德医风建设措施，深入开展优质服务，在医疗服务各个环节中，要落实以病人为中心宗旨。十六、掌握科室人员思想、 业务能力和工作表现， 提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。产科主治医师职责一、在科主任领导和正（副）主任医师指导下负责本科一定范围的医疗、教学和科研工作；二、严格遵守有关母乳喂养的三个“十条” ；三、按时查房，具体帮助和指导医师进行诊断、治疗及特殊诊疗技术操作；精品资料 - - - 欢迎下载 -
42、- - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 24 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 四、严格执行三级医师查房制度， 查房过程中查看产妇乳房和乳头情况，指导母乳喂养；五、掌握本组（病区）伤病员的病情变化，对疑难、危重、死亡伤病员和发生的医疗事故或其他重要问题，应及时处理，并向科主任和上级医师请示报告；六、参加危重伤病员的抢救，以及值班、门诊、会诊、出诊工作；七、修改下级医师书写的医疗文书，决定伤病员出院， 审签出（转）院病历、特殊检查和毒、麻、限剧、限用药品的处方；八、积极参加继续医学教育，担任临床教学，指导医师、
43、进修、实习医师工作，并负责其技术考核；九、组织学习与运用中医中药和国内外先进医学科学技术，带头搞好中西医结合， 开展新技术、 新业务，进行科研工作， 做好资料积累，及时总结经验，撰写学术论文；十、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本组（病区）的医疗护理质量，严防事故、差错；十一、严格执行降低剖宫产制度和措施，把握剖宫产医学指征，降低非医学需要剖宫产率；十二、有效落实母乳喂养相关制度和措施，提高母乳喂养率；十三、严格把握母婴分离医学指征，并做好记录；精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第
44、25 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 十四、特殊情况母乳喂养要按规范处理，并做好记录。产科医师职责一、在科主任领导和上级医师的指导下，分管病床，具体负责伤病员的诊断、治疗和抢救等工作，实行二十四小时负责制。二、严格遵守有关母乳喂养的三个“十条” ；三、按时完成检诊、查房、抢救、治疗、手术、医疗文书书写和出院准备工作。经常深入病房，掌握伤病员的病情变化，对术后和危重伤病员应加强巡视，遇有特殊情况，及时报告上级医师。下班前，应将危重伤病员的病情，向值班医师交代清楚；四、随同上级医师查房，做好查房前的准备，报告伤病员病情和诊治情况，并及时准确记录上级医师的指示。经上级医师同
45、意，做好出（转）院工作；五、积极参加继续医学教育和临床教学，指导进修、实习医师工作，修改和审签其书写的医疗文书。六、学习、运用中医中药和国内外先进医学科学技术，开展中西医结合和新业务、新技术，参加科研工作，及时总结经验，撰写学术论文；精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 26 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 七、随时了解伤病员的思想、生活情况，征求对医疗护理工作的意见，进行住院规则和卫生防病知识的宣传教育，做好伤病员的思想政治工作；八、认真执行各项规章制度和技术操作常规
46、，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防事故、差错；九、参加值班、门诊和出诊工作；十、严格按降低剖宫产率相关制度执行，把握剖宫产医学指征，有效降低非医学需要剖宫产率；十一、严格遵守三级医师查房制度，查房过程中查看产妇乳房和乳头情况，指导产妇掌握正确的喂奶体位、挤奶手法和乳房护理方法，指导母乳喂养；十二、积极参加母乳喂养相关知识培训，有效落实母乳喂养相关制度和措施，提高母乳喂养率；十三、积极参加业务知识培训， 提高产科医生对新生儿疾病早期症状的识别能力等；十四、严格按照病历书写规范执行，医嘱要有体现母乳喂养/混合喂养/人工喂养记录，病程录要有母乳喂养相关查房记录；十五、若母婴分离要严格
47、把控医学指征，并做好记录；十六、特殊情况母乳喂养要按规范处理，并做好记录；精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 27 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 十七、与护士密切配合，做好对孕产妇母乳喂养宣传、教育、指导等各项工作，落实医院各项母乳喂养规定；十八、负责完成出院指导和出院产妇回访工作，并做好记录。产科医师岗位职责一、严格遵守有关母乳喂养的三个“十条” 。二、严格按降低剖宫产率相关制度执行，把握剖宫产医学指征，有效降低非医学需要剖宫产率。三、严格遵守三级医师查房制度，
48、查房过程中查看产妇乳房和乳头情况，指导产妇掌握正确的喂奶体位、挤奶手法和乳房护理方法，指导母乳喂养。四、积极参加母乳喂养相关知识培训，有效落实母乳喂养相关制度和措施，提高母乳喂养率。五、积极参加业务知识培训， 提高产科医生对新生儿疾病早期症状的识别能力等。六、严格按照病历书写规范执行，医嘱要有体现母乳喂养/混合喂养/人工喂养记录，病程录要有母乳喂养相关查房记录。七、若母婴分离要严格把控医学指征，并做好记录。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 28 页，共 31 页 - - - - - - -
49、- - - 八、特殊情况母乳喂养要按规范处理，并做好记录。九、与产科护士密切配合，做好对孕产妇母乳喂养宣传、教育、指导等各项工作，落实医院各项母乳喂养规定。十、负责完成出院指导和出院产妇回访工作，并做好记录。助产士职责1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。2、负责正常产妇接待接产工作，协助医师进行接产工作， 做好接产准备，注意产程进展的变化，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急措施，并报告医师。3、经常了解分娩前后的情况， 严格执行技术操作常规， 注意保护会阴、保证母婴安全，严阵以待防差错事故。4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。5、做好计划生育、 围产期保健和妇幼卫生的宣传教育
50、工作，并进行技术指导。6、负责管理产房的药品器材。7、根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。8、指导进修、实习人员的接产工作。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 29 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 30 页，共 31 页 - - - - - - - - - - 文档编码：KDH