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1、 1.医疗废物的定义 医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入类，并列入国家危险废物名录国家危险废物名录。 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 v 感染性废物：血液v 病理性废物：人体组织 针头针头 过期药物过期药物 汞温度计汞温度计2.医疗废物的危害 医疗废物具有医疗废物具有空间污染空间污染、急性传染急性传染和和潜伏性传染潜伏性传染等特征，其病毒菌的危害是城市生
2、活垃圾的几十等特征，其病毒菌的危害是城市生活垃圾的几十倍甚至上百倍，是一种影响广泛、危害较大的特倍甚至上百倍，是一种影响广泛、危害较大的特殊废弃物。殊废弃物。 其含有大量传染性病源体，危害性明显高于普通其含有大量传染性病源体，危害性明显高于普通生活垃圾，若管理不严或处置不当，医疗废物极生活垃圾，若管理不严或处置不当，医疗废物极易造成对水体、土壤和空气的污染，极易成为传易造成对水体、土壤和空气的污染，极易成为传播病毒的源头，造成疫情的扩散。播病毒的源头，造成疫情的扩散。 3.医疗废物分类医疗废物分类感染性废物感染性废物 病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性
3、废物3.医疗垃圾分类医疗垃圾分类类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称感感染染性性废废物物 携带病原微生物携带病原微生物具有引发感染性具有引发感染性疾病传播危险的疾病传播危险的医疗废物。医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械次性医疗器械;废弃的被服废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品
4、。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。器械视为感染性废物。3.医疗垃圾分类医疗垃圾分类类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称病病理理性性废废 物物 诊疗过程中产诊疗过程中产生的人体废弃生的人体废弃物和医学
5、实验物和医学实验动物尸体等。动物尸体等。1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官。体组织、器官。2 2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。等。化化学学性性废废物物具有毒性、腐具有毒性、腐蚀性、易燃易蚀性、易燃易爆性的废弃的爆性的废弃的化学物品。化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计、废弃的汞血压
6、计、汞温度计.类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称损损 伤伤性性废废物物 能够刺伤或者能够刺伤或者割伤人体的废割伤人体的废弃的医用锐器。弃的医用锐器。1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。手术锯等。 3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药药物物性性废废物物 过期、淘汰、过期、淘汰、变质或者被污变质或者被污染的废弃的药染的废弃的药品。品。1 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处
7、方类药品等。2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；苯巴比妥等；免疫抑制剂。免疫抑制剂。3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。3.3.医疗垃圾分类医疗垃圾分类三、医疗废物收集与运送三、医疗废物收集与运送（一）医疗卫
8、生机构要设置医疗废物处置、环境保洁监控专门机构，配备专（兼）职管理人员和工作人员，建立健全各项规章制度，实行定人、定点、定时操作与管理，确保各项制度、措施落在实处。（二）医疗卫生机构按照有关规定，对医疗废物实施分类管理，专场存放，专人管理，不能与一般医疗废物和生活垃圾混放、混装。（三）隔离的传染病病人或疑似病人产生的具有传染性医疗废物必须由专人管理，按照国家规定严格消毒、隔离，按传染性废物收集处理。（四）医疗卫生机构应建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；要建立封闭式的垃圾处理场所，保证各项设备运转正常。医疗废物暂时贮存时间不得超过2天，且须有危险废物识别标志并按要求做好申报
9、登记工作。（五）生活垃圾处理要做到日产日清，不得积存污物；生活垃圾中不得混杂医疗垃圾；生活垃圾清理后，要做好垃圾堆放地点的清洁与消毒。运载途中不得随意扔撒、倾倒、堆放，应当遵守环保和城市环卫部门的规定放置，防止污染环境。v 医院（医疗机构）医院（医疗机构）v 科室回收人员科室回收人员v 分类收集分类收集v院内交接回收院内交接回收v v 运送运送贮存站贮存站医院市环境保护管医院市环境保护管（医疗机构）理局处置中心（医疗机构）理局处置中心内外交接回收内外交接回收四、医疗废物的暂存v 标准设施、有明显的警示标识、专人管理、储存时间2天，冷藏7天、定期消毒、做好交接记录（医疗废物交接记录）v 医疗废物
10、只能交给持有环保局颁发“危险废物经营许可资质”的单位处理。五、注意事项v 1、生活垃圾为黑色包装物。v 2、医疗废物黄色专用包装物与容器，并必须有警示标志和警示说明、生产单位、类别、日期。v 3、化验室中的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物在工作场所就地消毒(可用高压蒸冷和含氮消毒剂)后按感染性废物收集处理。五、注意事项v 4、疑似和确诊的传染性疾病病人医疗废物和生活垃圾均应用双层包装袋。v 5、放入专用包装物和容器内的医疗废物不得取出。v 6、在医疗机构内回收必须填写内部流转联单，注明医疗废物名称、数(重)量、日期、产生科室、流转双方签名，资料保存3年。v 7、医疗废物必须
11、交由国家规定由资质得处置中心来院收集并必须由签收、记录类别、重量，资料保存3年。医疗垃圾分类收集与管理 首先，医疗垃圾与普通垃圾分开。首先，医疗垃圾与普通垃圾分开。 其次，对产生的医疗垃圾再进一步分类、收集，其次，对产生的医疗垃圾再进一步分类、收集，并进行详细的登记。并进行详细的登记。登记的内容包括单位名称及地址，医疗废物名称、数量、性质以及处置情况等再次，持有医疗废物运输许可证的单位方可运输医疗废物，而且必须再次，持有医疗废物运输许可证的单位方可运输医疗废物，而且必须将医疗废物送到指定地点进行处理。将医疗废物送到指定地点进行处理。处置单位应是具有相当规模的专业医疗废物焚化站，有完善的焚烧处理
12、运行配置系统和风险管理体系，以确保系统安全稳定地运行.2. 医疗垃圾管理的对策（3 3）提高宣传力度，提高宣传力度，提高对医疗垃圾危害的认识。提高对医疗垃圾危害的认识。 建议媒体加强对正确处置医疗垃圾的宣传，做建议媒体加强对正确处置医疗垃圾的宣传，做到法规与宣传相结合，提高全社会的环境意识，到法规与宣传相结合，提高全社会的环境意识，齐抓共管，建立群众参与的良好的环境保护氛齐抓共管，建立群众参与的良好的环境保护氛围。围。全体医护人员及卫生、城建、环保、环卫全体医护人员及卫生、城建、环保、环卫各部门的工作人员，应提高对医疗垃圾危害的各部门的工作人员，应提高对医疗垃圾危害的认识，加强相关法律的学习，
13、自觉抵制对医疗认识，加强相关法律的学习，自觉抵制对医疗垃圾的不正确处理。垃圾的不正确处理。 2. 医疗垃圾管理的对策（4 4） 鼓励运营企业化和市场化鼓励运营企业化和市场化 医疗废物的收集，运输和处理处置费用目医疗废物的收集，运输和处理处置费用目前仍须政府承担，已成为政府的一个严重前仍须政府承担，已成为政府的一个严重包袱，严重制约了废物处理的可持续发展。包袱，严重制约了废物处理的可持续发展。因此，建立医疗废物处理收费制度，使废因此，建立医疗废物处理收费制度，使废物的收集、运输和处理处置走向企业化和物的收集、运输和处理处置走向企业化和市场化是必由之路市场化是必由之路 。 1第三部分 医疗垃圾的处
14、理技术医疗垃圾处理技术化学消毒法化学消毒法干热粉碎灭菌法干热粉碎灭菌法微波处理法微波处理法高温焚烧法高温焚烧法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法卫生填埋法卫生填埋法医疗垃圾处理技术医疗垃圾处理技术新技术新技术 常用技术常用技术热解处理法热解处理法等离子体法等离子体法电弧炉处理技术电弧炉处理技术辐照技术辐照技术 1.卫生填埋法 v 原原 理理 卫生填埋法是医疗废物的最终处置方法，卫生填埋法是医疗废物的最终处置方法，其原理是将垃圾埋入地下，通过微生物其原理是将垃圾埋入地下，通过微生物长期的分解作用，使之分解为无害的物长期的分解作用，使之分解为无害的物质。医疗废物的填埋系统如果没有防渗质。医疗废物的填埋系
15、统如果没有防渗措施措施 ，各种有毒物质、病原体、放射，各种有毒物质、病原体、放射性物质等会随雨水渗入土壤，有害物质性物质等会随雨水渗入土壤，有害物质会通过食物链进入人体，危及人类健康。会通过食物链进入人体，危及人类健康。 因此因此 ，卫生填埋场需经过科学的选址，卫生填埋场需经过科学的选址 ，并用粘土、高密度聚乙烯等材料铺设防并用粘土、高密度聚乙烯等材料铺设防渗层渗层 ，还必须设置填埋气的收集和输，还必须设置填埋气的收集和输 出管道，所以采用填埋处理法必须非常出管道，所以采用填埋处理法必须非常慎重慎重 ，一定按有关规定对医疗废物进，一定按有关规定对医疗废物进行严格的预处理行严格的预处理 。 卫生
16、填埋法 v 优缺点优缺点 填埋处理方法的优点是工艺较简单，投资少，可处理大量的医疗废填埋处理方法的优点是工艺较简单，投资少，可处理大量的医疗废物。主要缺点是填埋前需消毒，废物减容少，填埋场建设投资大，物。主要缺点是填埋前需消毒，废物减容少，填埋场建设投资大，需占用大量土地，产生甲烷、氨气、硫化氢气体、氮气、一氧化需占用大量土地，产生甲烷、氨气、硫化氢气体、氮气、一氧化碳等大量有害气体，同时也产生氧气和氢气和挥发性有机物，需碳等大量有害气体，同时也产生氧气和氢气和挥发性有机物，需对土壤和地下水进行长期监测。对土壤和地下水进行长期监测。 2.高温焚烧法 技术特点 医疗废物主要由有机碳氢化合物组成，
17、含有较多的可燃成分，具有很高的热值 ，采用焚烧处理方式具有完全的可行性 。焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰的作用下，焚烧设备内的医疗废物经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，医疗废物中的传染源和有害物质在焚烧过程中可以被有效破坏。焚烧技术适用于各种传染性医疗废物，焚烧时要求焚烧炉内有较高而稳定的炉温，良好的氧气混合工况，足够的气体停留时问等条件 ，同时需要对最终排放的烟气和残渣进行无害化处置。 2.高温焚烧法v2 优缺点 焚烧处理技术主要优点是体积和重量显著减少，废物毁形明显；适合于所有类型医疗废物及大规模应用；运行稳定，消毒灭菌及污染物去除效果好；潜在热能可 回收利用
18、；技术比较成熟。缺点主要表现在成本高，空气污染严重，易产生二恶英、多环芳香族化合物、多氯联苯等剧毒物及氯化氢、氟化氢和二氧化硫等有害气体，需要配置完善 的尾气净化系统 。 2.高温焚烧法医疗垃圾的热值计算高温焚烧法3.高压蒸汽灭菌法 v 技术原理和特点技术原理和特点 压力蒸汽灭菌处理方法压力蒸汽灭菌处理方法 的原理的原理是经过分拣和破碎后的是经过分拣和破碎后的 医疗废医疗废物在物在 100 kPa，121的工艺的工艺条件下运行条件下运行 20 min以以 上上 ，压，压力蒸汽穿透物体内部，使微生力蒸汽穿透物体内部，使微生物的蛋白质凝固变性物的蛋白质凝固变性 而被杀死；而被杀死；处理后的医疗废物
19、送往卫生填处理后的医疗废物送往卫生填埋场或进行焚烧处埋场或进行焚烧处 理。这种方理。这种方法也适用于受污染的工作服、法也适用于受污染的工作服、注射器、敷料注射器、敷料 、微生、微生 物培养物培养基等的消毒基等的消毒 ，但是不适宜处理，但是不适宜处理病理性垃圾，如人体组病理性垃圾，如人体组 织和动织和动物尸体等，对药物和化学垃圾物尸体等，对药物和化学垃圾的处理效率也不高。的处理效率也不高。 高压蒸汽灭菌法优缺点优缺点 压力蒸汽灭菌技术相比之下具有投资低、压力蒸汽灭菌技术相比之下具有投资低、操作费用低，易于检测，残留物危险性较低操作费用低，易于检测，残留物危险性较低 ，消毒效果好，适宜的处理范围消
20、毒效果好，适宜的处理范围 较广等优点。主较广等优点。主要缺点是体积和外观基本没有改变；可能有空要缺点是体积和外观基本没有改变；可能有空气污染物排放，易产生臭气，不能处理甲醛、气污染物排放，易产生臭气，不能处理甲醛、苯酚及汞等物质苯酚及汞等物质 。 高压蒸汽灭菌法-处理流程4.热解法焚烧和热解的区别 焚烧法和热解法事两完全不焚烧法和热解法事两完全不同的过称同的过称 首先焚烧是一个放热过程而热解则需要吸收大量的热。 焚烧的产物是二氧化碳和水而热解则主要是可燃的低碳化合物。 焚烧产生的热量大的可用于发电，小的可供加热水或产生蒸汽，适于就近利用，而热解的产物是燃料油及燃料气，便于储存和远距离输送。 5
21、 化学消毒法 v技术特点 化学消毒法的实质就是将破碎后的医疗废物与一定浓度的消毒剂(次氯酸钠、过氧乙酸、戊二醛、臭氧等)混合作用，并保证其与消毒药剂有足够的接触面积和时间 ，有机物在消毒过程中被分解、微生物被杀灭。消毒药剂与医疗废物最大接触是保障处理效果的前提。通过使用旋转式破碎设备提高破碎程度 ，保证消毒剂能够将其穿透。化学消毒法适合处理液体医疗废物和病理方面的垃圾，最近也在逐步用于那些无法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物的处理。 化学消毒法 影响参数 决定化学消毒法效果的因素主要有消毒剂浓度和作用 温度 ，根据废物性质选择具有相应 pH值的消毒剂，废物和药 剂接触混合时间、流体的再循环
22、等也是重要因素。 化学消毒法 优 缺 点 化学消毒法的优点是工艺设备和操作简单方便；除臭效果好 ；消毒过程迅速一次性投资少，运行费用低。对于干式处理 ，废物的减容率高、不会产生废液或废水及废气。缺点是干式废物对破碎系统要求较高，对操作过程的 pH值监测(自动化水平)要求很高。湿式废物处理过程会有废液和废气生成，大多数消毒液对人体有害。不适用于处理化学疗法废弃物、放射性废弃物、挥发和半挥发有机化合物。 6 等离子体法 技术原理和特点 等离子体法是美国在 20世纪 90年代开始研发用以处理危险废物的新技术。用于废弃物处理的等离子体是一种惰性气体经过电离形成的气体云，通常称为物质的第 4种状态。等离
23、子体体系 中含大量正负带电粒子和中性粒子组成 。在等离子体系统中，通入电流使惰性气体，通过施加能量使气体发生电离，产生辉光放电，在 11000秒内即可达到12003000的高温，从而使有机废物迅速脱水、热解，产生以氢气、一氧化碳和烷烃类等混合可燃气体，再经过二次燃烧 ，得以破坏垃圾中潜在的病原微生物。等离子体技术可以将医疗废物变成玻璃状固体或炉渣 ，产物可直接进行最终填埋处置。 6 等离子体法 优缺点 等离子体处理技术的优点是低渗出、高减容、高强度，处置效率高，可处理任何形式医疗废物，无有害物质排放，潜在 热能可回收利用。缺点是建设和运行成本很高；系统的稳定 性易受影响；可靠性有待验证与提高。
24、 6 等离子体法v影响参数 决定等离子体作用的主要因素是设备功率和所能提供的能量 ，输出能量越高、产生的温度转换越快，另外必须满足规定的处理时间周期，废物特性对电磁波作用有影响。 常用处理技术对比常用处理技术对比应用实例-医疗废物热解气化焚烧炉医疗废物热解气化焚烧炉 医疗废物热解气化焚烧炉医疗废物热解气化焚烧炉 结构与原理该炉主要包括六部分：该炉主要包括六部分： 进料系统、焚烧系统、冷却系统、烟气净化系进料系统、焚烧系统、冷却系统、烟气净化系统、自动控制系统、除渣系统。该炉在结构上统、自动控制系统、除渣系统。该炉在结构上最主要的特点是具有两个最主要的特点是具有两个热解气化炉热解气化炉和和二次燃
25、二次燃烧室烧室，两个热解气化炉交替进行工作，一个燃，两个热解气化炉交替进行工作，一个燃烧，另一个装料。烧，另一个装料。机理机理 其燃烧其燃烧机理机理是通过控制热解气化炉和二次燃是通过控制热解气化炉和二次燃烧室的供风量和温度来实现烧室的供风量和温度来实现热解气化热解气化和和完全燃完全燃烧烧。 本产品的技术先进性本产品的技术先进性 v （1）采用先进的热解气化焚烧技术处理医疗废物，改变了马丁炉排炉、流化床炉、回转窑炉等医疗垃圾直接在炉内燃烧的工艺方法，成功的应用了有机物高温下缺氧热解气化的原理，实现了垃圾先气化后燃烧这一对环境最为有利的处理方式。整个焚烧过程便于控制，节能、温度波动小，产生烟气量少
26、，尾气易于处理，大大减轻了焚烧对环境造成的二次污染； v （2）全封闭式自动化操作管理，整个焚烧炉的控制系统采用以计算机为主体的小规模分散控制系统（DCS）加以屏幕操作（CRT）进行控制，从而有效的保证了从装料到排渣整个系统的安全、稳定、高效率运行，并减轻操作人员的劳动强度，使焚烧炉的性能得以最大限度地发挥。避免操作人员因与医疗垃圾的直接接触而受感染，有效保护操作人员的身体健康； v （3）炉型结构最具特点，采用两个热解气化炉和二次燃烧室共用一套尾气处理系统。两个热解气化炉交替进行工作，一个燃烧，另一个装料（医疗废物可直接自动装到炉内）。 v （4）烟气净化系统采用气体冷却反应塔袋式除尘器在辅
27、以活性炭、消石灰喷射系统的净化工艺，用于控制酸性气体、重金属和二噁英的排放，该工艺具有投资和运行费用低、流程简单、不产生废水等优点。处理后的烟气均达到国家排放标准。 应用对象应用对象v 适合于不同规模的医院、医疗废物集中焚烧中心、无害化垃圾处理场使用，特别适于在中小城市建造的医疗废物集中焚烧处理中心中使用。v 主要性能指标和排放限值主要性能指标和排放限值 v （1）热解气化焚烧炉燃烧温度：热解气化室450500，二次燃烧室850900； v （2）烟气停留时间2秒； v （3）焚烧残渣的热灼减率3%； v （4）燃烧效率99.95%； v （5）二噁英浓度：0.27TEQng/m3； v （6）烟气中O2浓度：6%10% 。 管理层面管理层面技术层面v鼓励采用鼓励采用回转窑、热解炉回转窑、热解炉等焚烧技术等焚烧技术v小于小于1010吨吨/ /日日的处置设施，也可采用其他处理技术的处置设施，也可采用其他处理技术, ,但但必须做到杀菌、灭活、毁形和无害化必须做到杀菌、灭活、毁形和无害化, ,防止二次污染防止二次污染v积极发展积极发展等离子体等离子体等高新技术，鼓励其他新技术的开等高新技术，鼓励其他新技术的开发和示范发和示范v谢谢聆听！