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1、精选优质文档-倾情为你奉上安 徽 省 食 品 卫 生 许 可 证延 续 申 请 表申请单位法定代表人姓名(业主姓名)联系电话手机号码身份证号码注册地址 邮编：生产经营地址 邮编：建筑面积使用面积应体检人数实体检人数原许可证号原许可期限生产条件工艺是否改变提交材料目录： 1. 法定代表人或者负责人资格证明：身份证明复印件 董事会决议、章程或任命文件 2. 企业组织机构代码 3. 营业执照 4. 原食品卫生许可证5健康体检及卫生知识培训材料6一批产品的合格的质量卫生检验报告（省级）；餐饮单位需提供餐具消毒监测报告（省级） 7 其他: 本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、
2、标准和规定，如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 法定代表人（签字）： 申报单位（公章） 年 月 日 审查意见审查人员意见：签名（两人）：审查时间：年月日卫生监督执法机构审查意见：签名及盖章：审查时间：年月日卫生行政机关审批意见：签名及盖章：审批时间：年月日 餐饮业卫生许可审查量化评分表被检查单位： 结论：（良好，一般，差）环节项目审 查 内 容分值得分小计卫生管理（15分）制度（10分）有健全的卫生管理制度和岗位责任制10人员（5分）设有食品卫生管理机构和组织结构，配有食品卫生管理人员 5证件从业人员持有有效的健康证并经卫生知识培训合格 建筑与布局（50分）选址必
3、须远离污染源，距离暴露垃圾堆（场）、坑式厕所、粪池25米以上，环境整洁 面积（10分）必须与就餐人数、加工和供应品种及数量相适应，并符合有关规定10厨房使用面积8M2、厨餐比1:2 建筑材料（12分）厨房地面以耐磨防滑、不渗水、易清洗材料铺设，并有一定坡度2墙壁采用浅色、无毒、不渗水材料覆涂，地面以上贴有1.5m以上的瓷片墙裙5天花板用防霉涂料覆涂5流程布局加工场所按原料、半成品、成品的顺序予以布局 生熟食品存放场所无交叉污染 粗加工间（区域）（5分）分设肉类原料（包括水产品）和蔬菜原料洗涤间或池，并有明显标志 加工肉类（包括水产品）的操作台、用具和容器与蔬菜分开使用，并有明显标志5烹调间（区
4、域）（14分）使用隔墙烧火炉灶或油气炉5安装有排气罩，排烟排气良好2设有配料操作台2设有食用具存放柜5餐具洗消间（区域）（5分）设专用洗涮水池充足、有效的消毒设施充足、完善的餐具保洁设施5餐厅（4分）设供用餐者使用的洗手设施2设有餐（饮）具存放柜2食品贮存（16分）采购索取检验合格证或化验单有验收制度原料库（14分）分主、副食仓库设置2不得与有毒有害物品同库存放5设隔离地面的平台和层架5有机械通风设施2冷藏设施（2分）有足够数量的冰箱（柜）满足生熟分开存放的要求冷藏库(冰箱)有温度显示装置2卫生设施（42分）三防设施（10分）非全部使用空调的单位，应配备纱门、纱窗或者塑料门帘木门下端装有金属防
5、鼠板5下水道出口处有金属隔栅5更衣室（场所）（10分）设从业人员更衣室（场所）、更衣柜5设有洗手消毒设施5卫生间（15分）厕所为水冲式或外设5其门口与食品加工间不直接相通5设有洗手设施5废弃物存放（7分）各场所设置密闭的废弃物盛放容器2按有关规定管理废弃食用油脂 5加工用水水源充足，水质符合国家生活饮用水卫生标准，二次供水有完善的水源卫生防护设施 专间要求（25分）凉菜间（6分）入口处设预进间2设更衣及洗手、消毒设施 配备有空气消毒装置 配备有空调（或降温设施）、食品冷藏设施 配备专用工具 采用非手动式的水龙头2设有能够开合的食品输送窗2配餐间(2分)设有洗手、消毒 、更衣设施 有空气消毒装置
6、 设有配餐台 设有能够开合的食品销售窗2裱花间(6分)入口处设预进间2设更衣及洗手、消毒设施 配备有充足有效的空气消毒装置 配备有空调（或降温设施）、食品冷藏设施 配备专用工具 采用非手动式的水龙头2设有能够开合的食品输送窗2烧烤间(11分)分设出入口2清洗消毒设备完善2依次设腌制间（场所）、烧烤卤肉间（场所）和晾凉间（柜） 三防设施完备2独立的粗加工间5合计 注：a.是关键监督项目，如果有一项不符合要求，则评为差。 b.10分、5分、2分是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定的，如果不符合要求，该项不得分。 c.可以有合理缺项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的最高分数100。得
7、分： 检查时间： 年 月 日 时标化分： 陪同检查人： 监督员： 食品添加剂生产企业卫生许可审查量化评分表被检查单位： 结论：（良好，一般，差）环节项目审 查 内 容分值得分小计卫生管理（15分）制度（10分）有健全的卫生管理制度和岗位责任制10人员（5分）设有食品卫生管理机构和组织结构，配有食品卫生管理人员 5证件从业人员持有有效的健康证并经卫生知识培训合格 选址（15分）地势平坦，干燥，易于排水10厂区周围25米内无粉尘、有害气体、放射性等污染源，无昆虫孳生地环境整洁，卫生状况良好5水源供应充足，水质符合生活饮用水卫生标准等要求布局与设计（39分）布局合理，划分生产区和生活区，生产区应在生
8、活区上风向10建筑物、设备布局与工艺流程三者衔接合理，能满足生产工艺要求，防止交叉污染和不同品种的混杂各工序应连续进行，内外包装分开，原料、半成品与成品应能防止交叉污染10厂区道路通畅，应采用便于清洁的混凝土、沥青及其他硬质材料铺设5可能产生有害气体、粉尘、噪声和污水污染源的生产场所应单独设置，并与居民区有适当的卫生防护距离和措施5给排水系统应能满足生产需要，污水排放必须符合国家标准2废弃物存放设施应密闭，远离生产车间2动力、供暖、空调机房、给排水系统和废水、废渣处理系统及其他辅助建筑和设施的设置不应影响生产场所卫生，不对周围环境造成污染5应根据生产产品特点和工艺要求设置原料库、产品加工场所、
9、产品包装场所、成品库、检验室、危险品仓库设施与设备卫生（44分）生产车间人均占地面积（不包括设备占位）1.5平方米，生产用房净高不低于3米，使用面积不小于150平方米10车间洁净度级别能满足产品加工工艺的卫生要求。产品质量标准有微生物指标的，应设有专用包装场所，并应具有空气消毒和净化设施，采用紫外线消毒的，按30瓦/1015平方米设置，高于地面2米吊装包装场所应防水、防滑、易清洗，并有12%的坡度并设有排水处5包装场所墙壁和屋顶应使用防腐蚀、防潮、防渗和不易脱落的无毒材料10根据工艺卫生要求，相应设置有效的防蝇、防尘、防鼠设施5生产车间、仓库通风良好，通风面积与地面面积比不小于1：16，机械通
10、风换气量不小于3次/小时2生产车间有充足的自然采光或人工照明，采光系数不低于标准2在生产、使用、贮有强酸强碱及腐蚀性化学物质的场所，应有明显的警示标志，并设置事故应急处理设施5食品添加剂的生产设备、管道、工具等必须符合卫生要求，采用无毒、无异味、耐腐蚀、不渗水、不变形材料制作运输工具和各种容器应符合卫生要求5卫生设施（10分）食品加工助剂以外的食品添加剂生产车间入口处设男女更衣室，并配有足够的衣柜和鞋柜（架）5厕所为水冲式，位于生产车间以外5有微生物指标的产品，其内包装车间应设流水洗手及消毒设施检验设施与能力（20分）配备经专业培训，获得检验资格的检验员5配备相应检测仪器、设备和设施5保证每批产品经检验合格后出厂，并有检验记录建立了完善的质量控制体系，能对产品生产的全过程进行有效的质量控制10合计注：a.是关键监督项目，如果有一项不符合要求，则评为差。 b.10分、5分、2分是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定的，如果不符合要求，该项不得分。 c.可以有合理缺项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的最高分数100。得分： 检查时间： 年 月 日 时标化分： 陪同检查人： 监督员：专心-专注-专业