质量与安全管理小组工作计划.docx

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1、质量与安全管理小组工作计划 2022年呼吸与重症医学科中心ICU 质量与平安管理小组工作安排 今年我院要坚持以病人为中心的服务理念,以提高医疗服务质量为主题,把追求社会效益,维护群众利益,保证医疗质量和医疗平安,构建和谐医患关系。特制定以下工作安排: 一、加强医疗质量管理,保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线,在医疗质量万里行活动的基础上,把削减医疗质量缺陷,刚好排查、消退医疗平安隐患,削减医疗事故争议,杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关,各科室严格落实医疗质量和医疗平安的核心制度,执行各项规章制度,规范诊疗行

2、为,坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后探讨制度。增加责随意识,注意医疗活动中的动态分析,做好各种防范措施,防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高,完善各项告知制度。加强质控管理,住院病历书写按病历书写规范和评分标准执行,处方书写按处方管理方法和处方评价执行。 二、优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。科室、服务标识规范、清晰、醒目、易懂。坚持以病人为中心,在优化医疗流程,便利病人就医上下功夫,求实效,增加服务意识,优化发展环境,努力为病人供应温馨便捷、优质的医疗服务。 三、实施医疗质量、医疗平安教化,是加强医疗质量的基础。 加强全院医务人员的素养教化使医院全体

3、职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;须要剧烈的责任感、事业心、怜悯心;树立坚固的医疗质量、医疗平安意识;在院内全面开展优质服务和“平安就是最大的节约,事故就是最大的奢侈”、“平安就是效益”等活动,激发职工比学习、讲奉献的敬业精神,形成比、学、赶、超的良好氛围。 四、建立完善的质量管理体系,规范医疗行为是核心。建立符合医院实际的质量管理体系,科室时时抓的医疗质量、医疗平安管理的格局。加强医疗质量管理坚持平常检查与月、季、年质控相结合,严把环节质量关,确保终末质量关。抓三基、促三严、落实三级医师查房制度。组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规,并记入个人业务档案。通过开展以

4、医疗业务管理,努力提高医疗质量,确保医疗平安为目标的全方位质量管理工作,使医院的各项工作达到综合目标责任制预期目的,医疗质量逐步提高,平安隐患渐渐削减,无医疗事故发生,医疗纠纷少,提高医疗质量,确保医疗平安。 五、详细落实步骤: 1、每天由XXXX、XXXX、XXXX、XXXX分别督查各类运行记录填写状况及各项医疗、护理操作状况。 2、每周星期三为科室各项诊疗规范、诊疗技术、核心制度、相关法律法规培训日,由XXXX或XXXX主持培训,并依据培训内容于当月组织考核,不断提高医护人员诊疗水平、护理质量。 3、每月第三周、第四周的星期一分别由XXXX、XXXX主持开展药 事管理、输血管理、病案管理、

5、平安管理、质控管理、医院感染管理专项管理活动。 4、每月最终一周的星期二为科室质量与平安管理小组全体成员活动日,统一统计科室各项质量与平安指标,予汇总分析,评价本月医疗护理质量,提出持续改进措施,并于星期三晨会组织学习。 5、依据国内外先进科学技术,适时修订我科相关诊疗、操作规范,及相关制度、预案。 每月工作重点 一、对上一月发觉问题(主要是针对科室指标的分析评价)整改效果评价 二、科室统计指标(统计室供应相关资料) (一)资源配置 (科室统计) 1科室实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。 2科室员工总数、卫生技术人员数(医师数、护理人员数、医技人数)。 3医用建筑面积

6、。 (二)工作负荷 1科室门诊人次、急诊人次、留观人次(急诊科)。 2科室住院患者入院、出院例数,出院患者实际占用总床日。 3科室住院手术例数、门诊手术例数。(科室完成) (三)治疗质量 1手术冰冻与石蜡诊断符合例数。(科室完成) 2恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。(科室完成) 3住院患者死亡与自动出院例数。(科室完成) 4住院手术例数、死亡例数。(科室完成) 5住院危重抢救例数、死亡例数。 6急诊科危重抢救例数、死亡例数。 7新生儿患者住院死亡率。(科室完成) (四)工作效率 1出院患者平均住院日。 2平均每张床位工作日。 3床位运用率(%)。 4床位周转次数。 (五)其他指标 1

7、入院病人三日确诊率 2入出院诊断符合率 3手术前后诊断符合率 4甲级病案率(无丙级病案)(科室完成) 5重大医疗过失行为和医疗事故报告率(科室完成) 6门诊病历书写格式合格率(科室完成) 7门诊与出院诊断符合率(科室完成) 8手术、麻醉、特别检查、特别治疗履行患者告知率(科室完成) 9抗菌药物专项检查(I类手术切口抗菌药物运用率,门诊抗菌药物运用率,住院抗菌药物运用率,DDDs值,围手术期抗菌药物运用状况)(科室完成) 三、科室质量与平安指标(科室统计,要求科室医师均要知晓相关指标) (一)住院重点疾病 1住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一个月内再住院 2非预期手术例数 3患者平安类指标

8、 4单病种质量监测指标 5合理用药监测指标 6医院感染限制质量监测指标 (二)住院重点手术 1住院重点手术总例数、死亡例数、术后非安排重返再次手术例数。 2手术后并发症例数。 3手术后感染例数(按“手术风险评估表”的要求分类)。 4围术期预防性抗菌药的运用。 5临床路径及单病种过程(核心)质量管理的病种。 四、分析本科室医疗质量与平安指标的改变趋势,衡量本科室的医疗实力与质量水平 五、分析科室日常质控检查(核心制度及相关医疗制度)存在的问题 六、缘由分析 七、持续整改措施 质量与平安管理小组工作安排 质量与平安管理小组工作安排 质量与平安管理小组工作安排 质量与平安管理小组工作安排 医疗质量与平安管理小组工作安排 质量与平安管理小组工作安排(整理) 医疗质量与平安管理小组工作安排 医疗质量与平安管理小组工作安排 科室质量与平安管理小组工作安排 医疗质量与平安管理小组工作安排 本文来源:网络收集与整理,如有侵权,请联系作者删除,谢谢!第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页

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