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1、抗菌药物培训总结 多重耐药菌相关制度和防护措施 双辽市中医医院 书目 多重耐药菌（MDRO）的监测安排和工作方案1-3 多重耐药菌防控措施4-7 细菌耐药监测制度8 多重耐药菌医院感染管理的制度9-10 细菌耐药监测与预警管理流程11 多重耐药菌多部门参加制度12-13 多重耐药菌管理协作机制及落实方案14-16 细菌耐药监测工作和预警机制17 全院感染、耐药菌感染沟通、反馈状况18 多重耐药菌（MDRO）的监测安排和工作方案 近年来，多重耐药菌（MDRO）已经渐渐成为医院感染的重要病原菌，为有效预防和限制多重耐药菌在医院内的传播，为此，卫生部下发了关于加强多重耐药菌医院感染限制工作的通知，并
2、在“医疗质量万里行”活动中列为重点检查项目。我院结合本院实际制定并下发了多重耐药菌（MDRO）医院感染预防限制制度与措施（MRSA、VRE）。安排在重点科室先行开展后再更大范围的MDRO筛查工作。 为进一步推动我院MDRO的检测与管理，感染管理科将利用晨间交班时间进行逐科讲解。多重耐药菌（Multiple Drug resistance MDR）菌已经渐渐成为医院感染的重要病原菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱-内酰胺（ESBL）的大肠杆菌、克雷伯菌、多重耐药的铜绿假单
3、胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等、对临床上普遍运用的多种抗菌药物耐药、所致感染治疗困难，病死率较高。这些耐药菌株分布广、传播快，简单产生暴发流行，给临床治疗及医院感染的限制带来困难。加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和限制多重耐药菌在医院内的传播，以保障患者平安，提高医疗质量，此项工作势在必行。 临床科室 接诊可疑或明确有感染者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，刚好发觉、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属干医院感染散发则于24小时内保医院感染报告卡。 医院感染突发事务：短时间发生5例以上特别病原体或者新发病原体，可能造成重大公共影响或者严峻后果地医院感染。应马上电话
4、报告医务科、院感科，节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，同时向上级相关部门报告。 检验科：微生物试验室进行细菌培育、鉴定、药敏后，对多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄的葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌(VRE)。产生超广谱-内酰胺酶（ESBL）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌应在检验报告上标注，并登记多重耐药菌监测报告表每天报医院管理科。 医院管理科：院感专职人员每天到微生物试验室了解多重耐药菌监测状况，到科室指导接触隔离工作。 患者的隔离预防：1.首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。2.隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导尿、又
5、开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。3当感染者较多时，应爱护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。4进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提示医务人员以及家属，当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人支配在最终。5如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知科室，以便其他科室做好打算，防止感染的扩散。6在该病人转送去其他科室时，必需由一名工作人员陪伴，并向接收方说明对该病人运用接触传播预防措施。7接受部门的器械设备在病人运用或污染后进行清洁消毒。 院感科每天根据检验科填报的多重耐药菌检测报告表到科室监督MDEO限制实施的落
6、实状况，对发觉的问题进行反馈、指导，病情科室负责人签名。对MDRO的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO限制措施的落实状况，直至解除隔离。 2022年1月29日 多重耐药菌防控措施 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一） 重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和限制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和限制等各个环节，结合本机构实际工作，制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 （二） 加强重点环节管理.医疗机构要实行有效措施，预防和限制多重耐药菌的医院感染，特殊要加大对重症监护室。内一科病房、内二科病房、内三科病房接受过广谱
7、抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理制度，落实各项防控措施。 （三） 加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与限制学问的教化和培训。提高义务人员对多重耐药菌医院感染预防与限制相识，强化多重耐药菌感染危急因素、流行病学以及预防与限制措施等学问培训，确保医务人员驾驭正确、有效地多重耐药菌感染预防和限制措施。 二、强化预防与限制措施 （一）加强医务人员手卫生。严格执行医务人员手卫生规范 （/T313-2009）。医疗机构应当供应有效、便捷的手卫生设施，特殊是在重症监护室、内一科病房、内二科病房、内三科病房等多重耐药菌医院感染
8、重点部门、应当配备足够的洗手设施和速干手消毒剂、提高医务人员手卫生依从性。医务人员在干脆接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者运用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必需洗手或运用速干手消毒剂进行手消毒。 （二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对全部患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。 1、尽量选择单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一病房。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置各种管道、又开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一病房。多重耐药菌感染
9、或者定植患者转诊之前应当通知接诊科室，实行相应隔离措施，没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 2、与患者干脆接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用的医疗器械、器具、及物品要在每次运用后擦拭消毒。 3、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染的患者或定植患者支配在最终进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要刚好脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 （三）、遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特殊是在实
10、施各种侵入性操作时应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避开污染，有效预防多重耐药菌感染。 （四）、加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特殊要做好重症监护室、内一科病房、内二科病房、内三科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要运用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、患者床栏杆和床头桌、门把手等），采纳相宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当马上消毒。出现多重耐药菌感染暴发时应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定制患者诊疗过程中产生的医疗
11、废物，应当根据医疗废物有关规定进行处置和管理。 三、合理运用抗菌药物 医疗机构应当仔细落实抗菌药物临床合理运用的有关规定，严格执行抗菌药物临床运用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，依据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性运用的相关规定，避开因抗菌药物运用不当导致细菌耐药的发生。 医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师供应最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理运用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。 四建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）、加强多重耐药菌监测工作。医疗机构应当重视医院感
12、染管理部门的建设，主动开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测。刚好实行有关标本送检，必要时开展主动筛查，以刚好发觉、早期诊断多重耐药菌感染患者和定制患者。 （二）、提高临床微生物试验室的检测实力。医疗机构应当加强临床微生物试验室的实力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的检测水平。临床微生物试验室发觉多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当刚好反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便实行有效地治疗和感染限制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染状况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。 临床微生物试验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见
13、分别细菌菌株及其药敏状况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出改变状况和感染趋势等。 双辽中医医院 感染科 抗菌药物培训总结 抗菌药物培训总结 抗菌药物培训总结 抗菌药物培训总结 抗菌药物培训总结 抗菌药物专项培训总结 抗菌药物专项培训总结 抗菌药物总结 抗菌药物学问培训 抗菌药物培训试题 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页