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1、患者十大安全目标管理 患者十大平安目标管理 目标 一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性 1.多部门共同合作制定精确确认病人身份的制度和程序。健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必需严格执行查对制度，应至少同时运用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最终确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别措施。 4.建立运用“腕带”作为识别标示的制
2、度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室）（昏迷、意识不清、无自主实力的病危患者、急诊抢救患者为“红色”腕带，手术患者为“黄色”腕带；新生儿室、产房为“粉红色”腕带）。ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室 5.职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录。 目标 二、提高用药平安 1.诊疗区药柜内的药品管理，有误用风险的药品管理制度/规范。药柜无专人管理扣10分； 2.全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 3.在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要留意药物配伍禁忌。 4.输液操作规范
3、与平安管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施 5.病区应建立药物运用后不良反应的视察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些视察制度和程序，且有文字证明。 6.临床药师应为医护人员、患者供应合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的询问服务指导。 7.合理运用抗菌药物。 目标 三、严格执行在特别状况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 1.在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不运用口头或电话通知的医嘱。 2.只有在对危重症患者紧急抢救急的特别状况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 3.接获口头或电话通
4、知的患者“紧急值”或其它重要的检验结果时，接获者必需规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可供应医师运用。 目标 四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 1.择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项打算工作已经全部完成。 2.建立手术部位识别标记制度。 3.多部门共同合作制定的手术平安核查与手术风险评估制度与工作流程 目标 五、严格执行手卫生，落实医院感染限制的基本要求 1.手部卫生。贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生供应必需的保障与有效的监管措施。 2.操作。医护人员在任何临床操作过程
5、中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的平安性。 3.器材。运用合格的无菌医疗器械。 4.环境。有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染限制的基本要求。 5.手术后的废弃物。应当遵循的医院感染限制的基本要求。 目标 六、建立临床试验室“紧急值”报告制度 1.制定出适合本单位的“紧急值”报告制度。 2.“紧急值”报告应有牢靠途径且检验人员能为临床供应询问服务。“紧急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 3.“紧急值”项目可依据医院实际状况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。 4.对属“紧急值”
6、报告的项目实行严格的质量限制，尤其是分析前质量限制措施，如应有标本采集、储存、运输、交接、处理的规定，并仔细落实。 目标 七、防范与削减患者跌倒事务发生 1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特殊是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提示、挽扶、请人帮助或警示标识等方法防止患者跌倒事务的发生。 2.建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。 3.仔细实施有效的跌倒防范制度与措施。 4.护理服务有相宜的人力资源保障，与服务对象的配置合理 目标 八、防范与削减患者压疮发生 1.建立压疮风险评估与报告制度和程序。 2.仔细实施有效的压疮防范制度与措施。 3.有压疮诊疗与护理规范实施措施。 目标
7、九、主动报告医疗平安（不良）事务 1.建立主动提倡医护人员主动报告医疗平安（不良）事务的制度（非惩罚性）与措施。 2.激励医务人员主动参与卫生部医政司主办医疗平安（不良）事务报告系统网上报告活动。 3.进行“医院平安文化”建设活动。 4.将平安信息与医院实际状况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。 目标 十、激励患者参加医疗平安 1.针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）供应相关的健康学问的教化，帮助患方对诊疗方案的理解与选择。 2.主动邀请患者参加医疗平安管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。 3.教化患者在就诊时应供应真实病情和真实信息，
8、并告知其对诊疗服务质量与平安的重要。 4.公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。 患者十大平安目标管理 患者十大平安目标 患者十大平安目标 住院患者十大平安目标 住院患者十大平安目标 手术患者十大平安目标 住院患者十大平安目标 住院患者十大平安目标 患者十大平安目标及管理措施 患者十大平安目标督查总结 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页