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1、口腔预防医学 口腔预防重点 1、口腔预防医学定义:口腔预防医学是口腔医学的重要组成部分,与口腔医学的各个领域都有着亲密的内在联系,它是通过有组织的社会努力,预防口腔疾病,持续口腔健康和提高生命质量的一门科学和艺术。 2、一级预防:是指疾病处于病理形成前期过程,以病因预防为主,针对致病因素实行预防措施。 二级预防:是疾病已经进入病理形成期,但处于疾病的早期阶段,又称”三早”预防,早发觉诊断治疗。 三级预防:是疾病已经发展到严峻和晚期阶段,防止伤残与康复功能为主要目的。 3、WHO提出人体健康十大标准中口腔健康的标准:牙齿清洁,无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常,无出血现象。 4、疾病发展史:病理形成前
2、期,病理形成期。 5、爱牙日:九月二十 6、口腔流行病学定义及作用:定义:是流行病学方法在口腔医学中的应用,即用流行病学的原则、基本原理和方法,探讨人群中口腔疾病的发展、发生、分布规律及其影响因素.探讨口腔健康及其影响因素,探讨口腔疾病的病因、流行因素，为制订口腔保健安排,选择防治策略和评价方法供应依据,它是流行病学一个分支.作用:描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律探讨口腔疾病的病因和影响流行因素探讨疾病预防措施并评价其效果用于疾病监测用于社区口腔卫生保健工作规划和评价 7、口腔流行病学探讨方法及特点:视察法(描述性流行病学,分析性流行病学)试验法,理论探讨 特点:视察法（只能客观收集人群有
3、关暴露或疾病资料,评价暴露与疾病关系）.试验法（试验者具有限制试验条件的实力并能限制其他混淆因素）.理论探讨（是对疾病的病因,宿主,环境之间的联系所作假设得到反复验证后用数学公式阐明疾病流行规律）。 8、龋病常用指数:恒牙,乳牙龋失补指数,龋均，龋面均，患龋率,龋病发病率,无龋率,根龋指数 龋均（RCI）=龋失补牙数之和(DMF)/受检人数(dmf) 龋面均=龋、失、补牙面数之和/受检人数 患龋率=患龋病人数/受检人数100% 龋病发病率=新发生龋的人数/受检人数100% 无龋率=该年龄组全口无龋人数/受检年龄组人数100% 根龋指数=根面龋数/牙龈退缩牙面数 9、WHO规定龋病的患病水平以十
4、二岁儿童龋均作为衡量标准 10、影响龋病流行的的危急因素:地区,年龄,性别,城乡,民族,氟摄入量,饮食习惯,家族影响。 11、牙周健康指数:简化口腔卫生指数菌斑指数牙龈指数龈沟出血指数社区牙周指数（CPI）quigley-hein菌斑指数的Turesky改良法。 12、牙周病患病状况在不同国家和地区有很大区分:WHO以十五岁年龄组的少年牙石平均 检出段数作为牙周状况的评价标准,以便对不同国家地区人群牙周健康状况进行比较 13、牙周病流行危急因素:口腔卫生、吸烟、养分、系统性疾病。 14、氟牙症:又称氟斑牙或斑釉症，是在芽发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特别的釉质发育不全是地方性氟中毒的
5、一种突出表现。 15、Dean分类法:依据牙釉质颜色,光泽和缺损面积来确定损害程度,从每个人的牙裂中找到受损害最严峻的两颗牙计分,如两牙受损程度不同,则依据较轻的一颗牙计分,将氟斑牙分为六度即正常可疑极轻轻度中度重度 16、一般认为饮水氟含量以0.8-1mg/l为相宜浓度,我国0.6-0.8mg/l 17、龋病四连致病因素:细菌宿主、时间、饮食。 18目前公认的主要致病龋菌是:变形链球菌.其次是:某些乳杆菌属,放线菌属 19变形链球菌乳杆菌属,放线菌属致龋特征:黏附,产酸,耐酸 20无菌斑则无龋而有菌斑也不肯定有龋 21龋斑在临界PH(5.0-5.5)在这个临界值以下釉质易脱矿 22蔗糖是食物
6、因素中有利于龋发生的重要因素 23龋病分级预防:一级预防（1促进口腔健康2实行特别防护措施）二级预防（早发觉、早诊断、早治疗）三级预防（1防止龋的并发症2复原功能） 预防方法:1限制菌斑2糖代用品3增加牙抗龋实力4替代疗法 24洗必泰又名氯已定 特点:对细菌表面有亲和力,对革兰阳性,阴性菌均有较强抑菌作用,对变形链球菌,放线菌作用显著,可以和获得性膜蛋白的酸根结合,滞留于牙表面，阻挡附着 25饮水是人体氟主要来源 26相宜总摄入量(相宜摄氟量):是指防龋和维护其他正常生理功能的生理须要量,是制定各种氟载体卫生标准的科学依据 平安总摄入量(平安摄氟量):是指人体最大可能接收的量,长期超过此量将会
7、导致慢性氟中毒的发生 27每公斤体重的摄氟量在0.05-0.07mg之间为相宜,一般不应超过上限 28氟汲取部位及影响因素分布排泄途径 汲取部位:消化道呼吸道皮肤接触等途径 氟在胃的汲取机制和胃的酸度有关 分布:1血液2骨和牙3唾液和菌斑4 其他组织 排泄:1经肾脏排泄2其他排泄通道如:粪便唾液乳汁眼泪头发指甲亦可排出少量的氟 29氟生化功能:1适量的氟对哺乳动物的生长发育和繁殖是非常必要的2机体正常的钙磷代谢离不开适量的氟3氟有预防龋齿，爱护人牙齿健康的作用4当氟缺乏时，可引起机体造血功能障碍5氟能提高神经的兴奋性和传导作用6氟能阻挡类脂质的汲取。 30氟的防龋机制假说:抑制防龋菌代谢生长,
8、削减牙菌斑内酸的形成,降低牙釉质的溶解度,促进牙釉质再矿化 31氟牙症的临床特点及鉴别诊断:临床特点:氟牙症多发生在恒牙，乳牙很少见氟斑牙病变特点是多对牙齿甚至全口牙齿对称性受累氟斑牙数目的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短牙釉质可出现白色斑纹甚至整个牙为白垩色釉质,有些牙呈现黄褐色,严峻者出现牙实质性缺损以及牙失去整体外形牙釉质和牙本质变脆耐磨性差,但对酸蚀的反抗力强 鉴别诊断:釉质发育不全 四环素牙 32氟化物防龋的方法:全身应用:饮水氟化食盐氟化牛奶氟化食品加氟氟片氟滴剂饮茶防龋.局部应用含氟牙膏含氟漱口剂局部涂氟含氟涂料含氟凝胶其他局部用氟法 33含氟牙膏的种类:氟化钠牙膏
9、,氟化亚锡牙膏,单氟磷酸钠牙膏,氟化铵牙膏 34自来水氟化物的防龋效果和优缺点:效果:饮用氟化水时间越早效果越好,时间越长越好饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙饮用氟化水区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区六倍从儿童期始终饮用氟化水,效果可持续到中年和老年人氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋错位牙和牙间接触不良削减饮用氟化水可使牙矿化程度更好,牙釉质更有光泽,釉质矿化不全和非氟斑削减.优点:饮水氟化是一种有效,平安,经济可行的防龋措施.缺点:人群饮用的氟化水的量仅占氟化水总量2%-3%这样可能会造成氟的奢侈或增加供水设备的额外费用没有自来水共给装置的地区无法实施不能完全歼灭龋病,只能综合防龋措施的部
10、分 35窝沟封闭定义:又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂,爱护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法.用于窝沟封闭的高分子材料称窝沟封闭剂 36恒牙牙列中龋病好发牙位及好发牙面:下颌第一磨牙咬颌面 37窝沟封闭的适应症与非适应症:适应症窝沟深,特殊是可以插入或卡住探针患者其他牙,特殊是对侧同名牙患龋或有龋倾向.非适应性:牙合面无深的裂沟点隙,自洁作用好患较多临面龋损者患者不合作,不能协作正常操作牙齿尚未完成萌出,被牙龈覆盖已作充填的牙 38封闭时机:牙萌出后达到牙合平面即相宜作窝沟封闭,一般萌出后四年之内封闭最佳时机
11、是牙齿完全萌出,龋齿尚未发生的时候 39窝沟封闭剂类型与特点 类型:光固化,自凝固化 光固封闭剂特点:光固合成树脂有较大抗压强 度和光滑表面,比紫外光固化相比固化深度大,且花费时间较少,运用时不需调伴,可以调控操作时间,操作便利,简单驾驭 自凝固化特点:不须要特别设备,花费较少 40酸蚀法运用酸蚀剂刚好间:酸蚀剂:磷酸液或含磷酸的凝胶,目前认为运用35%-38%的磷酸可获得最佳酸蚀效果 时间:恒牙酸蚀时间一般为20-30s,乳牙酸蚀时间60s 41窝沟封闭操作方法与步骤:操作步骤:清洁牙面酸蚀冲洗和干燥涂布封闭剂固化检查 方法:清洁牙面:在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯沾取适量清洁剂刷洗牙面
12、.彻底冲洗牙面后冲洗漱口,再用尖锐探针清除窝沟内残余清洁剂酸蚀:清洁牙面后用棉沙球简易隔湿,将牙面吹干再用细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上冲洗和干燥:酸蚀后用水枪或注射器加压彻底冲洗牙面10-15秒.冲洗时应用吸唾器随时吸净口内唾液,冲洗后马上更换隔湿棉,不能让患者自行吐出或漱口.随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约10-15s涂布封闭剂:一般自凝封闭剂固化时间为1-2分钟,通常搅拌10-15s,完全混匀后应在45s内完成涂布.光固化封闭剂不需调拌,干脆取出涂布牙面上,连续封闭多个牙,留意取样不宜过多固化:自凝封闭剂涂布后1-2分钟后即可自行固化.光固封闭剂涂布后马上用可见光源照耀,距离牙尖约
13、1mm,照耀时间通常为20-49s检查:封闭剂固化后,用尖锐探针进行全面检查 42窝沟封闭剂临床效果评价指标:封闭剂保留率 龋降低率 43非创伤性修复治疗定义及操作步骤:定义:指运用手用器械清除龋坏组织,然后用有黏性,耐压和耐磨性较好的新型玻璃离子材料（ART）将龋洞填充.ART是一种阻挡龋病进展最大预防和最小创伤的现代治疗方法 步骤:洞形打算,清洁,混合与搅拌,充填 44牙周病致病因素:始动因素,促进因子 局部因素：1始动因素2促进因子 全身因素又称全身性促进因子。 45牙菌斑定义及分类:定义:是一种坚固附着于牙面的以细菌为主体的生态系,它不能被水冲去或漱掉,但可通过刷牙洁、治等机械方法被清
14、除 分类:龈上菌斑,龈下菌斑 46牙石定义及分类:定义:是指沉积于牙齿表面的钙化和部分钙化的坚硬物质,因它是以菌斑为基质,由唾液或龈沟液中的钙盐渐渐沉积在菌斑或软垢上形成,故又称为钙化的菌斑 分类:龈上牙石龈下牙石 47食物嵌塞定义及分类:定义:在咀嚼过程中,食物被咬和压力楔入相邻的牙间隙内,称为食物嵌塞分类:垂直型食物嵌塞,水平型食物嵌塞 48创伤牙合定义,与牙周病关系:定义:咬合时过早接触,牙尖干扰,夜磨牙以及正畸治疗加力不当导致创伤的牙合关系,称为创伤牙合. 关系:牙周组织的健康有赖于功能牙合力刺激,当牙合力超过牙周组织对牙合功能的适应实力时即发生牙周组织损伤 49牙周病三级预防主要内容
15、:一级预防:促进健康(健康教化启发患者的主观能动性定期口腔检查口腔卫生训练足够的养分饮食调整健康生活条件)特别性防护措施(训练限制菌斑方法有效的口腔卫生措施刷牙牙线清洁器去除不良修复体订正不良习惯回复牙龈组织的正常颜色、形态、韧性平衡咬合).二级预防:早期诊断治疗(定期x线检查促进早期牙周损害治疗,消退牙周袋促进全部牙周损害治疗治疗与牙周病有关的其他口腔病损)防止功能障碍(治疗牙周脓肿袋内刮治和根面平整牙周手术治疗牙周固定拔除不能保留大的患牙)三级预防(康复修复损失的牙槽嵴和失牙,改善美观和功能 50显示菌斑的方法百分率及意义:常用菌斑显示剂有:（1）2%碱性品红（2）2%-5%藻红（3）酒磺
16、（4）1%-25%孔雀绿（5）荧光素钠:在特别蓝色光源下,菌斑呈出黄色,在日光下不显色,对粘膜几乎无刺激,自然脱色液体菌斑显示剂运用方法:将蘸有显示剂的木棉球涂布牙面,滞留一分钟后漱口无菌斑处显示剂被冲掉,有菌斑处显示剂不易冲掉而着色/菌斑百分率=有菌斑牙面数/被检牙面数100% 被检牙面总数=被检牙总数4 意义:假如菌斑百分率在20%以下,可认为菌斑基本被限制 51菌斑限制方法:刷牙、压线及牙签的运用、超声波洁牙、牙根面平整术 52超声波洁质工作端与牙面角度:15 手工清洁器与牙面角度80 53牙膏作用:1增加刷牙的去污作用2帮助消退口臭3提高刷牙爱好4有抑菌灭菌实力5美观作用 牙膏组成：摩
17、擦剂、干净剂、潮湿剂、胶黏剂、防腐剂、芳香水和水。 54刷牙常用方法:1巴斯刷牙法2旋转刷牙法3垂直抖动法4生理刷牙法5Fones刷牙法。 55自我口腔爱护方法:由刷牙,运用牙线、牙签、牙间隙刷、橡胶按擦器等机械方法是去除牙菌斑,清洁牙面,保持口腔卫生重要措施 56口腔癌的危急因素:不良生活方式(吸烟饮酒养分嚼槟榔其他)环境因素(光辐射核辐射其他环境因素)生物因素(口腔感染与局部刺激病毒感染和梅毒) 57口腔癌警告标记口腔内溃疡两周以上尚未愈合口腔粘膜有白色红色和发暗的斑口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大口腔反复出血,出血缘由不明面部咽部颈部出现不明缘由的麻木和难受 58口腔癌的高危患者：口
18、腔内有白斑、红斑、扁平苔藓、口腔内有荚膜、常常运用温度过高的食物、吸烟等不良习惯。 59医院感染类型:交叉感染自身感染医源性感染带入传染 60HBV(乙肝)传播途径:经注射途径传播母婴传播性接触传播其他传播途径 61感染实现三个条件：感染源,传播途径,易感人群 62个人爱护措施:手套口罩爱护性眼镜爱护性工作服 63WHO肝炎小组将2%戊二醛水溶液举荐为HBV污染物的消毒剂一般5-10分钟使HBV灭活 灭菌前器械的志向浸泡溶液为1:32合成酚溶液 口腔器材灭菌平安系数最大方法:高压蒸汽 64器械灭菌过程大致为四个阶段:灭菌前预清洁,包袱器材,灭菌,无菌保存 65牙科常规运用四种：高压蒸汽灭菌法,化学熏蒸灭菌法,干热灭菌炉,玻璃球/盐灭菌法。 口腔预防医学 口腔预防医学试题 口腔预防医学习题 预防口腔医学考试重点总结（优秀） 广东省上半年口腔助理医师口腔预防医学：牙周病的预防方法试题 口腔医学 口腔医学 口腔医学 口腔医学 口腔医学 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第14页 共14页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页