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1、医院感染工作总结 3 2022年医院感染工作总结 今年是我院创建“二级甲等医院”的一年，我科在院领导和感染管理委员会的领导下，依据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染限制安排，并组织实施，刚好监测效果，刚好修订措施，使我院院内感染发生率限制在较好的范围内，无医院病例、传染病例漏报，无院内感染的暴发流行，无院内感染重大责任事务发生，无多重耐药菌病例发生。现将今年主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月重新调整充溢了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工
2、作中，遇到须要多科室协调和协作时，刚好汇报主管领导解决问题。 二、医院感染监测方面 我科负责全院医院感染发病状况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，刚好汇总、分析监测结果，发觉医院感染存在的危急因素，找寻有效的预防和限制方法。通过监测限制监测，最终削减和限制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 1、病历监测 对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采纳了 前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，亲密视察院内感染发生状况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能刚
3、好发觉医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。 感染率监测：2022年出院人次为6368人，发生医院感染14人,感染例次数14例,感染率为0.2%,达到卫生厅规定的8%要求。 漏报率的监测：无医院感染病例漏报。符合卫生部要求的20%。 对全院3012例无菌切口进行感染率调查，发生感染1例，感染率为0.03%。达到了卫生部规定的0.5%的要求。 2、首次开呈现患率调查 4月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查由院感科专职人员负责，调查时间为1天，共调查285个在院病人，实查率为100%。调查结果显示，院内感染病例1例，感染率为0.35%。抗生素运用率为56.6%。 3、环境监测方面 对全院环境
4、采样386份，合格385份，合格率为99.7%。对于不合格的，刚好查找缘由并重新采样。 4、消毒灭菌监测 1.每月对消毒灭菌器进行效果监测，保证高压锅消毒灭菌质量。 2.每月对全院运用中消毒液的监测，并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采纳高压蒸汽灭菌。 3.对运用中的紫外线灯管进行了监测，合格率为100%。对 4.对我院运用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。 5、抗生素运用调查 每月对全院抗生素运用进行了调查，并将结果反馈到临床科室。 三、解除医院感染暴发，为临床一线排忧解难。 8月21日至8月29日，手足创伤科上报发觉10例患者发生寒战高热，疑似医院感染暴发。经过我科对环境卫生学的
5、监测、病史的调查及同期全院静脉留置针运用环节的调查，解除医院感染暴发,确诊为静脉留置针的运用（肝素钠的封管存在问题）。于10月11日制定了外周静脉留置针标准操作规程（巴骨医202296号文）各科室并组织了学习。 四、加强医疗废物管理 1.对我院的工勤人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，削减了污染和医护人员受损害的机会。 2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。 五、重点科室、重点部位医院感染管理 1.每季度抽查重点科室的感染管理，发觉问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。 2.每周定期查看留置导尿病人及外周静脉置管状况，要求医务人 员依据病
6、人详细病情避开不必要的侵入性操作，削减导管留置日。 六、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 1.新职工培训对新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理学问培训与考核，考核合格率为100%。 2.实行多种形式的感染学问的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染学问，提高院感意识。 3.7月组织了“手卫生宣扬月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过宣扬月活动，使大家相识到：洗手是预防医院感染最有效、最简洁、最经济的方法;树立正确的观念，变更行为的模式，供应平安的服务。 七、加强传染病防控工作，刚好进行培训 全年报告传染病共56例，其中乙肝50例，肺结核
7、（未痰检）2例，隐性梅毒4例，无漏报。4月，对人感染禽流感H7N9的防控学问利用多种形式刚好进行了全员培训。 虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题： 1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。 2.个别临床科室医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能刚好报送。 3.临床抗感染药物运用不规范，特殊是围术期用药方面。运用抗 生素的病人病原学送检率低，提示我院抗生素运用仍存在误用或滥用现象。 4.传染病报告有迟报，填卡漏项的现象。 新的一年即将到来，我科将接着开展各项工作，并针对本年度问题，特提出2022年的初步工作安排。
8、 1.充分发挥三级监控网的作用，依据分管领导和感染管理委员会的要求，制定明年的限制安排。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。 2.建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I类切口的感染数、及卫生学监测状况以信息的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。 4.协作医院主动参加消毒供应室的改建。 5.制定月安排、周支配，日重点，在实施的同时做好记录备案。 6.协作药事管理委员会，依据医院抗感染药物运用管理规范，参加我院抗感染药物合理运用的管理工作。 医院感染工作总结 3 医院感染工作总结 医院感染工作总结 医院感染工作总结 医院感染工作总结 医院感染工作总结 医院感染工作总结 医院感染工作总结 医院感染工作总结 医院感染工作总结 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页