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1、医院创二甲工作小结新版 以创建促发展 全面提升中医药服务实力 *县中医院创二甲工作状况汇报 *县位于豫南地区，地处河南省南部，大别山北麓，淮河南岸，辖19个乡镇，303个村委会，总人口76万人,这里山清水秀、人杰地灵，红二十五军长征动身地何家冲、国共谈判旧址、千年古刹灵山寺等红色资源星罗棋布，先后培育了三国名相费袆、治水名臣黎世序、起义将军张轸。 全县共有县、乡医疗卫生单位27所，标准化村级卫生室248所。 近年来，*县中医院不断加强队伍建设，强化内部管理，创新医院文化，工作成果突出。2022年顺当完成国家级中医工作先进单位的创建，成为全市首期达标的二级甲等中医院，受到省、市表彰，排名在全市名
2、列前茅。 在新一轮的二甲创建工作中，*县中医院紧扣评审细则和专家手册，对全院管理、医、药、护、剂和后勤等工作逐条整改落实。整体工作取得了长足的进步。根据细则，我院自评得分968.5分（总分1000分），现将状况汇报如下： 医院基本状况 *县中医院始建于1962年，历经半个世纪的风雨，已由一个不足10人、占地不足300平方米的中医联合诊所 1 发展成为一所中医特色突出、专科优势明显、设备先进、人员结构合理、服务功能齐全，集医疗、科研、教学、预防、保健于一体的中西医结合现代化的中医院，在全市同级同类医院中发挥着引领与标杆作用。 重基础，抓特色，中医药服务功能不断完善 1、中医药特色优势更加突出 明
3、确办院方向，把发挥中医药特色优势、重点专科建设、中医人才培育、中医特色指标等内容纳入医院发展的中长期发展规划，并按年度安排实施。医院制定了关于提中学医参加治疗率的规定等相关文件，定期考核，激励中医药特色发挥，把中医疗效指标分解到岗位质控标准中，月考核月兑现，纳入科室安排方案。“读经典”“背经方”，树理念，营氛围。主动开展对口支援乡镇卫生院和基层相宜技术推广工作，不断提升基层中医药服务实力。北大医学部、中华中医药接着教化学会建立远程教化、会诊平台，畅通本院职工接受中医药规范教化的通道。 2、明确目标，主动推动，中医药队伍建设明显改善 建立人才队伍建设规划，强力推动人才引进。通过基层队伍调入、中医
4、药院校招录、岗位西学中接着教化等形式，充溢中医药专业人员，人才队伍建设更趋合理，人员结构呈阶梯式上升。实行院内中医药相宜技术培训、三基三严、住院医师规范化培训、建立完善的人员技术档案等措施对专业 2 技术人员进行系统的中医药专业培训。通过对院领导班子参与系统管理培训；选拔学科带头人和继承人、师带徒等途径培育业务骨干；网络教化、进修学习和邀请专家讲座等形式对全员进行培训，努力打造学习型医院。 3、不断拓展业务功能，临床科室建设进一步加强 医院按规范要求开设10个临床科室、8个医技科室，配备专业人员和设备。各科室依据本科室临床实际和特色制定中医临床路径和诊疗方案，并对运行状况进行年度分析、总结和评
5、估。严格执行中医病例书写基础规范、中成药临床应用指导原则，娴熟驾驭中医基础理论、学问和技能，不断提高对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的精确性，主动开展三级医师的接着专科教化。 4、注意龙头引领，重点专科建设成果突出 本着“巩固、充溢、完善、提高”的原则，投入50余万元打造脑病科、儿科、康复科等品牌科室，我院内二科为省级重点专科，儿科为市级重点专科，探讨制定了眩晕、脑梗塞、胎黄、肺炎喘嗽、泻泄等突出本专科特色并在临床中适用的中医诊疗方案。通过人才培育，专业设备添置，主动推动新疗效准确的诊疗方案，不断总结优化，使重点专科真正形成拳头优势，助推临床各科特色治疗的开展。 5、
6、中药药事管理严格规范，不断满意临床需求 3 药剂科现设有中药房（含一般饮片药房和小包装饮片药房）、门诊药房、住院部药房、煎药室（含炮制室）、药库等岗位，配备职工21人，其中中药专业技术人员13名，占62%，副高职称2名，中级职称6名。人员结构合理，质量管理组织健全，中药饮片验收储存管理制度规范，落实到位。中药饮片仓库面积80，常备库存品种近400种，设有大功率空调、冰柜和钢制货架12组，做到防虫防蚁蝇防霉变，保证饮片质量。中药房调剂室近80、煎药室40，布局合理，设备齐全，为临床中药运用供应了有力保障。 6、抓培训，重管理，中医护理水平不断提高 一是健全医院护理管理组织，实行敏捷的用人机制，扩
7、大护理队伍以满意临床需求。二是加强护理人员三基三严训练，中医护理技能培训，全面提高护理技术。三是强化管理和考核，强力推行基础护理、优质护理和中医护理技术，将中医“简、便、廉、验”的拔罐、针灸、推拿技术应用到临床中去；根据中医护理常规技术操作规程，主动开展辩证施护，驾驭本科常见病的中医护理常规，为患者供应具有中医药特色的康复和健康指导。 7、以文化建设为抓手，强化全员文化意识 文化是医院的核心竞争力，是软实力的综合表现。我院坚持“救死扶伤、诚意服务、团结合作、共图发展”的宗旨理念，立志“把*县中医院打造成豫南地区普遍受人民群 4 众敬重和信任的中西医结合现代中医院”，院徽充分“寓意医患之间、领导
8、与职工及医院运营各环节之间心与心的交融，共同培植起中医院绚丽的明天”。医院院内设置中医文化长廊，各科室设置常见病的中医诊疗展牌；为患者制作中医治病的生活小常识；七年来坚持每周五为社会发送中医养生保健健康短信近50万条。 8、“治未病”服务功能不断完善 开展中医“治未病”是继承发展中医药学术的重要内涵，是适应现代医学模式转换的须要。我院开设“治未病”科，明确发展目标，制定工作安排，通过“中医体质辨识”，结合中医辨证、现代医学体检，实行起居调养、情志调整、推拿、按摩、针灸、理疗、火罐、伏贴、中药熏洗、养生教化等方法，开展健康状态辨识、风险评估、健康询问与指导、健康干预，以达到辨识病理体质，防病治病
9、，健康长寿的目的。 完善功能，综合服务实力不断提升 1、根据基本要求，医院综合服务功能完善 医院始终坚持“以病人为中心”，把维护人民群众健康权益放在第一位。医院功能完善，定位明确，床位及科室设置合理，1999年成为全市首批达标的二级甲等中医院。医院不断改善诊疗环境，在院内设置明显易懂的诊疗标示、无烟标记、诊疗收费标准、患者投诉信箱等，设置急诊绿色通道， 5 为住院患者供应配餐、煎药等相关服务，便利患者，改善服务。依据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事务应急条例，我院成立组织，制定预案，主动应对突发事务的发生。专人负责传染病管理工作，传染病无漏报误报现象发生。医院担当全县基层医疗机构中医
10、药人才培育任务，通过在进修学习、专题讲座及临床骨干下乡坐诊的方式，推广中医药相宜技术，培育中医药技术人员。 2、注意患者平安，管理措施规范 根据河南省医疗机构医疗护理核心制度，在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，确立手术平安核查制度，建立临床“紧急值”报告制度，制定患者跌倒、坠床等意外事务报告制度、处理预案和工作流程，制定压疮风险评估和报告制度和护理常规，全面管理，重点防范，妥当处理医疗平安不良事务。 3、以全岗位质控为抓手，医疗质量常抓不懈 根据河南中医医院管理重点考核指标要求，我院建立医院、科室的医疗质量管理责任体系，制定*县中医院工作质量管理方案（2022年修订），成立以院长为第一责任人
11、的领导小组，每月对医、药、护、剂、院感和后勤定期检查，形成医院工作质量简报，制定持续改进方案，为院长决策供应支持。依据法律法规开展医疗技术服务，制定医疗技术管理制度、技术风险预警机制和医疗技术损害处置 6 预警，刚好发觉并实行相应措施降低医疗风险。检验科设置、布局、设备设施符合医疗机构临床试验室管理方法，有试验室平安程序、制度及操作流程，检验报告刚好、精确、规范。医院放射科、CT室通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合放射诊疗管理规定，取得放射诊疗许可证，服务满意临床需求。实行手术医师及麻醉医师资格准入制分级授权管理，对患者进行病情评估并术前探讨，制定诊疗和手术方案，落实病患知情同意制度，重大
12、手术应报告审批，抗菌药物的运用符合规范，术中及术后事项在病历中精确体现。严格执行传染病防治法及相关法律、法规、规章和规范，落实预检分诊及首诊负责制，根据医疗废物管理条例处理废物，设置专职人员负责传染病的网络直报工作，并对全员进行传染病防治培训工作。加强对临床用血的管理，开展血液质量平安监控，保证临床输血平安。依据医院感染管理方法，成立组织，制定制度及流程，开展“七步洗手法”及“院感防控宣扬月”活动，专职人员及设备对重点人群、环节及高危急因素进行监控，医院消毒工作、隔离工作符合相关制度及规范标准。开展病历书写规范化培训，每月对出院病历进行检查，病历书写考核合格率大于95%，每年随机抽选住院病历参
13、与省、市级的病历评比活动，取得较好的名次。 4、药事管理规范化，确保临床用药平安 7 为加强药事管理，有效限制药品质量，保证用药平安，我院成立组织，结合本院实际，制定处方管理制度、处方评价制度、药品招标选购制度、麻醉药品、第一类精神药品管理制度等，由医务科牵头，药剂科人员参加，每月对医院处方进行点评，随机抽查门诊处方和病历医嘱，将考评结果纳入科室质量考核中。对专业技术人员进行资质审核，并对其进行合理用药及药品管理培训，加强药物平安性检测管理，按规定报告药品不良反应，确保临床用药平安。 5、优质护理广泛延长 健全护理管理组织体系，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，建立护理管理部门人力
14、资源调配执行方案。每周一对分级护理落实状况进行检查、评价和分析，对存在问题刚好反馈，督促整改。制定优质护理服务规划，在全院逐步覆盖优质护理服务。完善手术室、消毒供应室各项规章制度、岗位职责及操作规程，提高护理质量，搞好护理服务。 6、医院管理制度化、规范化 依法取得医疗机构执业许可证，根据规定开展诊疗项目，由具有资质的卫生专业技术人员供应诊疗服务，并进行年度校验。加强医院信息化建设，建立his信息化管理系统，将医院信息化建设纳入年度工作安排，实施信息系统操作权限分级管理，确保信息平安，爱护患者隐私。加强财务 8 与价格管理，实行重大经济事项集体决策和责任追究制度，全面落实价格公示制度，根据政府
15、相关选购规定，执行对药品、高值耗材集中选购制度和相关价格政策。根据大型医用设备配置和运用管理方法，由医院设备科专职负责大型医用设备的选购、修理，确保设备处于完好状态，急救、生命支持系统始终保持在待用状态。实行院务公开，主动开展医院社会评价，“三重一大”事项经集体探讨、集体决策，通过周会、每季度召开职工代表大会动员广阔干部职工主动参加院务公开，每月质控向在院患者下发患者满足度测评表，收集整理患者看法，逐条整改，真正实现让患者满足。 针对不足主动整改，效果明显 10月24日,我院邀请田元生院长和省评审询问专家，来院做专项指导，依据会议精神多次召开动员大会，提高全员相识，查漏补缺，进一步营造迎检氛围
16、。医院根据专业分组，统一格式整理、归类、存储文字资料，形成美观、大方的创二甲材料。开展专业技术人员急救学问培训、输血学问培训，选派临床骨干到上级医院进修微生物专业，逐步建立我院微生物试验室。严格落实医护核心制度、病历书写制度，提中学药非药物治疗的临床运用率，进一步提高医疗服务质量和服务水平。 这次创二甲工作，既是对我院前一个周期达标建设的考量，也是对医院整体工作的全面梳理。我们将以此为契机， 9 紧紧围绕医、药、护、剂等工作重点，全面促进服务质量跨越式发展！ *县中医院 2022 年11月7日 医院创二甲工作小结新版 创二甲工作阶段小结 创“二甲”医院工作汇报（材料） 创二甲思路 医院创“二甲”自查自评总结 医院创二甲财务制度汇总 创二甲医院支撑材料内容书目 创“二甲”工作总结 创二甲工作总结 创二甲工作安排 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页