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1、2022年生产许可证企业年度自查报告表 生产许可证企业年度自查报告 产品类别： 产品名称： 企业名称： 企业居处： 生产地址： 联 系 人： 联系电话： 申报日期： 年 月 日 湖北省工业产品生产许可证办公室印制 填表说明 1、填写要实事求是，不得弄虚作假； 2、申请书一律用钢笔或电脑打印填写，字迹清楚、工整，不得涂改； 3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一样； 4、产品名称按实施细则规定的名称填写； 5、填写附表时如空间不够，可自行附页； 6、申请书封面必需加盖企业公章； 7、该表一式三份。 企 业 承 诺 我代表申请单位慎重承诺： 1供应的年审材料内容均真实有效，如有虚假状况，愿担
2、当一切法律责任。 2本单位将严格遵守中华人民共和国产品质量法和中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例等有关规定，依法、诚信生产。 法人代表签名： 日期： 年 月 日 一、企业获证产品在国家级、市级或县级质量监督抽查、托付检验、自检中的有关状况一览表 序号 检验类别 产品名称 合格与否 不合格缘由说明 检验日期 备注：1、此表应附各级质量技术监督部门产品质量监督抽查检验报告原件。 2、托付检验、自检仅填不合格状况 二、企业获证产 品托付加工备案状况 企业获证产品托付加工备案状况 序号 产品名称 被托付加工企业名称 是否办理托付加工备案手续 企业获证产品被托付加工备案状况 序号 产品名称 托付加
3、工企业名称 是否办理被托付加工备案手续 三、生产许可证企业年审自查表 企业名称(盖章)： 填表日期： 年 月 日 序号 年 审 项 目 企业自查记录 自查结论 自查整改看法 落实状况 1 企业生产是否正常，有无连续一年以上停产或已转产的状况； 2 按产品实施细则附件中的工业产品生产许可证企业实地核查方法进行核查，不合格项改进状况； 3 企业进行托付加工或被托付加工是否办理备案手续； 4 企业有无变更名称、法人代表，是否按规定办理生产许可证更名手续； 序号 年 审 项 目 企业自查记录 自查结论 自查整改看法 落实状况 5 企业有无重大工艺改造或者生产条件发生较大改变，是否已办理生产许可证重新审
4、查手续； 6 企业增加单元、扩增规格，产品升级、增设生产地址是否办理生产许可证重新审查手续； 7 获证产品是否已按规定标明生产许可证标记和编号； 8 获证产品在市级以上质量监督检查中，有无不合格的状况； 9 比照实施细则规定，企业主要生产设备、工艺装备有无改变； 10 比照实施细则规定，企业主要检测仪器、设备有无改变改变； 序号 年 审 项 目 企业自查记录 自查结论 自查整改看法 落实状况 11 企业有无出租、出借、转让或变造生产许可证证书、生产许可证标记和编号的行为； 四、生产许可证企业年度自查报告结论 企业名称 企业地址 产品名称 邮编 电话 申证产品名称 联系人 传真 企业审查组自查结
5、论 依据湖北省工业产品生产许可证证后监管方法和 产品生产许可证换证明施细则， 本企业于 年 月 日至 年 月 日对生产条件进行了自查。经审查本企业在上一年度内有如下不符合： 经整改后综合评价，本审查组对本企业的年审结论是： 。 企业负责人签署看法： 年 月 日 县局年审看法 年 月 日(盖章) 市州局年审结论 年 月 日(盖章) 申证产品名称填写：产品名称，用圆括弧注明申证单元，如食品电烤炉(商用电烤炉、商用旋转炉 2 单元) 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页