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1、外二科外二科 李雪李雪注意事项：急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%；及时检查维修，及时请领报销。熟练掌握抢救药品。急救液体的选择：乳酸钠林格 生理盐水医生到达前，护士判断，给予急救处理：监测生命体征、吸痰、建立静脉通路以及CPR。起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类:第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿托品等。第二类 为脑复苏药 纳络酮。第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)、 洛贝林(山梗菜碱)。第四类
2、为镇痛剂 哌替定(度冷丁)、吗啡等。第五类 为镇静剂 安定、鲁米那。第六类 为止血剂 止血芳酸、止血敏、凝血酶。外周静脉给药中心静脉给药气管内给药适应症：适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。临床应用临床应用（1）抢救过敏性休克（2） 抢救心脏骤停（3）急性的支气管哮喘（4）局部收缩血管止血注意事项：注意事项：1.因其作用强，使用时严格控制剂量。2.反复在同一部位注射可导致组织坏死，须经常更换注射部位。3.本药性质不稳定，遇光已分解，需避光保存。禁忌症禁忌症1.高血
3、压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.运动员慎用。3.与其他药品的配伍禁忌。适应症：适应症：1.感染性休克。2.治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。3.支气管哮喘注意事项注意事项1、静脉给药注意心率，保持在130次/分以下，以免引起室颤。2、气雾吸入时严格控制次数和量，以免诱发心脏不良反应。3、已有明显缺氧的哮喘患者，如过量会引起心律失常。适应症：适应症：1.适用于心肌梗死、创伤、等引起的休克综合征； 2.补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 3.终止阵发性室上性心动过速的发作。禁忌症
4、禁忌症1.嗜铬细胞瘤患者。2.严重的动脉粥样硬化3.器质性心脏病4.严重的高血压5.甲亢注意事项注意事项1.只能静脉给药。 2.对肢端循环不良的病人应严密监测，防止坏死或坏疽的发生。3.选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。4.静滴时应控制滴注的速度和时间，需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等进行调节。停药时逐渐递减，突然停药可产生严重低血压适应症适应症（1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的 （2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动。 （3）终止室上性心动过速。不良反应：不
5、良反应： 食欲不振、恶心呕吐、黄视、绿视等。注意事项注意事项1.用药期间应注意：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。 2.过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。 适应症：适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 注意事项：注意事项：1、作用时间短暂，应视病情间隔给药。2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。药物过量：药物过量：中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。处理： 1、出现惊厥
6、时，苯巴比妥钠控制。2、静脉滴注10葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法。适应症：适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。注意事项：注意事项： 静脉给药缓慢，剂量较大时能引起大汗、低血压、低体温、心动过速、传导阻滞、昏迷、呼吸抑制甚至惊厥。 适应症：适应症：用于肠胃、胆、肾等绞痛、胃及十二指肠溃疡，抢救感染性休克、用于有机磷农药中毒；用于麻醉前给药以减少支气管粘液分泌；眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎； 注意事项：注意事项：1.本药静推宜缓慢，作用广泛，选择性差，副作用多，常见有心悸、口干、兴奋、心率加快、惊厥、视力模糊等。2.
7、滴眼时应压迫内眦，以防药液流入鼻腔被吸收中3.前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻等患者禁用。适应症适应症皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、荨麻疹、对血液或血浆制品的过敏反应。晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、止吐。用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。注意事项注意事项已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。下列情况应慎用：骨髓抑制,昏迷,高血压，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，并可抑制咳嗽反射）等，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。适应症：适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓
8、解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘等。注意事项注意事项下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：酒精中毒；心律失常；严重心脏病；充血性心力衰竭；肺源性心脏病；肝脏疾患；高血压；甲状腺功能亢进；急性心肌损害；持续发热患者；茶碱清除率减低者等。静脉用药时，应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍；适应症：适应症：本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速。亦可用于洋地黄类中毒引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。注意事项注意事项1.应用本药前，需了解有无过敏史。2.给
9、药前要仔细观察并记录心率、血压、心电图、体重等。 3.肝肾功能障碍、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。4.给药过程中监测心律、血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药早报告。本品超量可引起惊厥及心跳骤停。配伍禁忌配伍禁忌苯巴比妥、甘露醇、硝普钠等。适应症适应症 ：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。注意事项注意事项 1.每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼 吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射明 显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于1416次，每小时尿 量少于2530ml或24小时少于600ml，应及时停药。2. 用药
10、过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，以便及早发现肺水肿。3. 如出现急性镁中毒，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。4.保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药，否则容易引起心血管的不良反应 。适应症适应症1、治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。2、过敏性疾患。3、镁中毒时的解救。4、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。注意事项注意事项静脉注射时如漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因，并抬高局部肢体及热敷。适应症适应症血容量补充药。有维持血液胶体渗透压作用，用于失
11、血、创伤、烧伤及中毒性休克等。注意事项注意事项一次用量不能过大，以免发生自发性出血。大量输入可致钾排泄增多，应适当补钾。有出血倾向和心衰者慎用。适应症：适应症：治疗代谢性酸中毒；碱化尿液。作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。注意事项注意事项 下列情况慎用：少尿或无尿，因能增加钠负荷;钠潴留并有水肿时,如肾功能不全、妊娠高血压综合征；原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。 下列情况不作静脉内用药：代谢性或呼吸性碱中毒;因呕吐或持续胃肠
12、负压吸引导致大量氯丢失,而极有可能发生代谢性碱中毒；低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。 适应症适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 注意事项注意事项1.舌下含服时患者尽可能选坐位，以免因头晕而摔倒。2.静脉滴注本品需稀释摇匀，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，应采用非吸附本品的玻璃输液瓶。并严密监测血压、心率、脉搏等，严格控制滴速。注意避光。3.用药期间患者改变卧位需谨慎，防止发生体位性低血压。4.本药易出现药物耐受性。5.严禁用于严重贫血、青光眼、颅内高压及对该药过敏者。 常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、脑水肿等。地塞米松等糖皮
13、质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。 注意事项：注意事项：1.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。2.禁用：溃疡病、活动性肺结核、急性感染等。3.定期检查电解质及血糖变化。适应证适应证(1)可用于抗癫痫和抗惊厥(2)静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药注意事项注意事项1.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药。2.静滴速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。3.本品应单独使用。禁忌症禁忌症孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用适应症适应症 1.镇静：
14、2.催眠：3.抗惊厥：4.抗癫痫：5.麻醉前给药。 6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。7.治疗新生儿核黄疸。 注意事项注意事项1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。 3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。 4.对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。适应症：适应症：1.能增加水和电解质的排泄，常用于水肿性疾病 。尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。2.高血压 3.高钾
15、血症及高钙血症。 4.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。注意事项注意事项1.交叉过敏。对噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。2.对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。3.大剂量或长期使用会出现直立性低血压、休克、胃及十二指肠溃疡。4.少尿或无尿患者应用大剂量后24小时仍无效应停药。组织脱水：高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射2050ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。注意事项：注意事项：(1)静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。(2)高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛(3)高钾血症，型糖尿病
16、患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。 适应症：适应症：（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 注意事项：注意事项：甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。