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1、急急 诊诊 医医 学学 临床医学概要急诊医学急诊医学学习目标与要求v掌握：急诊医学的范畴和特点 v熟悉：我国急诊医疗服务体系 v了解：我国急诊医学的发展史 临床医学概要急诊医学急诊医学重点与难点v重点：急诊医学的范畴与特点v难点：急诊医疗体系临床医学概要急诊医学急诊医学急诊医学的含义v 急诊医学（emergency medicine）是一门临床医学，是研究院前急救、院内急诊、急危重症抢救以及医疗救援的独立的综合性学科v 急诊医学的范畴：心肺复苏、现场急救、安全转运、院内急诊、急性中毒、灾害救援等都包含在其学科范畴中急诊医学急诊医学临床医学概要急诊医学急诊医学一、发展历程v 1980年卫生部颁布
2、了关于加强城市急救工作的意见，开始了急诊各领域的学术交流v 1984年卫生部颁布了医院急诊科（室）建设方案（试行） v 1986年通过了中华人民共和国急救医疗法（草案）v 1987年5月正式成立了中华医学会急诊医学学会临床医学概要急诊医学急诊医学二、目前状况v 在我国城市普遍建立了急诊医疗服务体系，即院前急救-医院急诊科-急诊ICUv 120为全国统一的急诊呼救电话号码v 建立以城市为中心的120急救中心，配备专业技术人员、急救车辆及院前急救仪器设备v 但是，要完善急诊医疗服务体系，满足逐渐增加的急诊医疗需求，还需要一个很长的时间 急诊医学急诊医学临床医学概要急诊医学急诊医学急诊医学的范畴包括
3、v 院前急救（prehospital emergency）v 复苏学（reanimatology）v 危重病医学（critical care medicine）v 创伤学（traumatology）v 急性中毒（acute intoxication）v 灾害医学（disaster medicine）v 急诊医疗体系（emergency medical service system，EMSS）急诊医学急诊医学临床医学概要急诊医学急诊医学急诊医学的特点v 病员救治反应迅速 v 急诊工作强调制度化、标准化、程序化 v 急诊工作对医护人员的素质要求较高 v 树立整体思维、加强团结协作 v 分清轻重缓急
4、 v 检查与抢救同步 临床医学概要急诊医学急诊医学汶川地震临床医学概要急诊医学急诊医学临床医学概要急诊医学急诊医学急诊急诊“救人治病救人治病”原则原则治病治病”意味首先要明确疾病诊意味首先要明确疾病诊断断病情多变病情多变且复杂且复杂很难明确很难明确临床诊断临床诊断救救 人人治治 病病病情危急，重点在立即抢救生命、稳定病情第一章 绪论急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理 逆向思维急诊急诊“救人治病救人治病”原则原则病因治疗病因治疗确定诊断确定诊断抢抢 救救黄金时间黄金时间繁杂的检查和繁杂的检查和诊断过程是时诊断过程是时间的浪费，要间的浪费，要在医疗
5、制度和在医疗制度和抢救流程规定抢救流程规定救人优先原则救人优先原则第一章 绪论急诊医学急诊医学我国急诊医疗服务体系我国急诊医疗服务体系院院 前前 急急 救救院院 内内 急急 诊诊危重病监护病房危重病监护病房第一章 绪论临床医学概要急诊医学急诊医学一、急诊医疗服务体系的任务 v 心搏骤停v 休克v 急性心律失常和急性心力衰竭v 急性呼吸衰竭v 脑血管意外v 肝性脑病v 各种危象v 严重创伤及急性中毒等危重病的救治，自然或人为的灾害所致的各种意外事故等的救援 第一章 绪论院前急救的技术指标院前急救的技术指标院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量第一
6、章 绪论处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂最重要、最复杂的中心环节的中心环节医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现第一章 绪论危危 重重 病病 监监 护护 危重病监护（危重病监护（critical carecritical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持能进行生命及器官功能有效支持第一章 绪论急危重症患者特点急危重症患者特点心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持
7、病情垂危已不能搬动、转运其他专科难以收住院的危重患者急诊危重症急诊危重症患者特点患者特点第一章 绪论患者病情轻重缓急分患者病情轻重缓急分5 5类类( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)( fatal patient )生命垂危患者生命垂危患者有致命危险危重者有致命危险危重者暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者普通急诊患者非急诊患者非急诊患者第一章 绪论急诊遵循的流程急诊遵循的流程判判 断断评评 估估抢抢 救救再评估再评估第一章 绪论临床医学概要急诊医学急诊医学四、社会急救 v 通过各种途径向广大群众普及现场急救基本知识和最基本的急救技术操作，比如徒手心肺复苏、骨折固定、止血、包扎、搬运和常见创伤的简单处理方法v 鼓励事故、灾害现场的自救、互救临床医学概要急诊医学急诊医学课后思考与练习v 急诊医疗体系由哪三部分组成？v 急诊医学的范畴包括哪几个方面？v 急诊医学有哪几个特点？第一章 绪 论