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1、1南京大学医学院附属鼓楼医院南京大学医学院附属鼓楼医院 陆巍陆巍2016年年8月月品管圈运行之品管圈运行之对策拟定与对策实施对策拟定与对策实施2.2.主题选定主题选定3.3.活动计划拟定活动计划拟定4.4.现状把握现状把握5.5.目标设定目标设定6.6.解析与对策拟定解析与对策拟定8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化QCCQCC活动步骤活动步骤10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction1.1.组建品质团队组建品质团队无效果无效果有效果有效果7.对策实施与检讨对策实施与检讨主主
2、要要 内内 容容对策拟定阶段活动流程及常用方法对策拟定阶段活动流程及常用方法1对策拟定阶段常见存在问题及对策对策拟定阶段常见存在问题及对策2对策对策实施与检讨阶段实施与检讨阶段注意事项注意事项3对策拟定与分析对策评价与筛选对策整合与排序对策实施计划制定针对真因思考改善对策，头脑风暴等针对真因思考改善对策，头脑风暴等全体圈员就每一评价项目，按照可行性、经济性、全体圈员就每一评价项目，按照可行性、经济性、效应性、圈能力等指标评分，对策应为永久有效效应性、圈能力等指标评分，对策应为永久有效对策，按照对策，按照“80/20”原则评价与筛选对策原则评价与筛选对策将对策进行整合与排序，报请上级将对策进行整
3、合与排序，报请上级核准核准拟定实施顺序及时间，并进行拟定实施顺序及时间，并进行圈员的工作分配圈员的工作分配 愚巧法愚巧法希望列举法希望列举法头脑风暴法头脑风暴法逆向思考法逆向思考法文献分析法文献分析法5W1H常用方法常用方法4M1E法法动作经济原则动作经济原则缺点列举法缺点列举法（一）对策拟定与分析（一）对策拟定与分析4MMAN 人MACHINE 机MATERIAL 物METHOD 方法1E Envioronment 环4M1E4M1E法法（一）对策拟定与分析（一）对策拟定与分析 动作经济原则即在于人在操作作业时，能以最少的动作经济原则即在于人在操作作业时，能以最少的劳力得到最大的工作效果的经
4、济法则劳力得到最大的工作效果的经济法则动作经济原则动作经济原则四大“基本原则”1.减少动作数量2.双手同时进行动作3.缩短动作距离4.轻快动作（一）对策拟定与分析（一）对策拟定与分析采取采取“吹毛求疵吹毛求疵”的态度，的态度，去怀疑、去挑刺、去找茬，去怀疑、去挑刺、去找茬，通过挑毛病找灵感。通过挑毛病找灵感。缺点列举法缺点列举法（一）对策拟定与分析（一）对策拟定与分析已知事物已知事物新希望点新希望点新发明新发明改进、创新改进、创新希望可以像鸟一样飞希望可以像鸟一样飞希望冬暖夏凉希望冬暖夏凉希望打电话时能看到对方希望打电话时能看到对方希望洗手后不用毛巾擦也会自动干希望洗手后不用毛巾擦也会自动干希
5、望点列举法希望点列举法（一）对策拟定与分析（一）对策拟定与分析 对所思考的问题进行对立、颠倒、反面、逆转对所思考的问题进行对立、颠倒、反面、逆转等角等角 度度 的变化，从而创造性的解决现有问题的一的变化，从而创造性的解决现有问题的一种思维方式。种思维方式。 换个角度，你就是赢家！换个角度，你就是赢家！逆向思考法逆向思考法（一）对策拟定与分析（一）对策拟定与分析 即防止呆笨的人做错事。亦即，连愚笨的人也不会做即防止呆笨的人做错事。亦即，连愚笨的人也不会做错事的设计方法，故又称为愚巧法。错事的设计方法，故又称为愚巧法。愚巧法（防呆法、防错法）愚巧法（防呆法、防错法）（一）对策拟定与分析（一）对策拟
6、定与分析问题问题点点真因真因对策对策方案方案评价评价总分总分是否是否采纳采纳提案提案人人可行性经济性效益性圈能力评价计分方式：重要评价计分方式：重要5 5分、一般分、一般3 3分、不重要分、不重要1 1分；圈员人数：分；圈员人数：* *人，总分：人，总分：* * *分分 依依80/2080/20法则，法则， * * * 分以上为采纳对策分以上为采纳对策（二）对策评价与筛选（二）对策评价与筛选对策整合与排序对策整合与排序排除重复排除重复节约时间节约时间和精力和精力最佳对策最佳对策3-5个个原则：按照从易到难的原则或时间顺序整合与排序原则：按照从易到难的原则或时间顺序整合与排序（三）对策整合与排序
7、（三）对策整合与排序对策实施计划表对策实施计划表（四）对策实施计划表制定（四）对策实施计划表制定对策实施计划表与5W1H有所区别（四）对策实施计划表制定（四）对策实施计划表制定对策实施计划对策实施计划表只是采用表只是采用5W1H的表格的表格形式来展示对形式来展示对策拟定的过程策拟定的过程与成果与成果5W1H是一种是一种对策拟定的分对策拟定的分析方法析方法张丹，刘庭芳.我国医院品管圈对策拟定存在的问题及其对策J. 中国医院， 2015,19（7）：10-14.16 二、对策拟定阶段常见存在问题及对策二、对策拟定阶段常见存在问题及对策（一）对策拟定流程不完善（一）对策拟定流程不完善对策拟定与分析对
8、策拟定与分析对策评价与筛选对策评价与筛选对策整合与排序对策整合与排序对策实施计划表制定对策实施计划表制定（二）对策拟定的方法比较单一（二）对策拟定的方法比较单一5W1H5W1H头脑风暴法头脑风暴法文献分析法文献分析法4M1E4M1E法法动作经济原则动作经济原则缺点列举法缺点列举法希望列举法希望列举法逆向思考法逆向思考法愚巧法愚巧法 l综合运用多种综合运用多种方法拟定对策方法拟定对策l可以建立圈外可以建立圈外参与机制参与机制 二、对策拟定阶段常见存在问题及对策二、对策拟定阶段常见存在问题及对策现象现象原因原因结果结果针对要因针对要因拟定对策拟定对策解析步骤缺解析步骤缺少真因验证少真因验证或真因验
9、证或真因验证不准确不准确拟定的对策拟定的对策治标不治本，治标不治本，影响改善效影响改善效果果（三）未针对真因拟定对策（三）未针对真因拟定对策对策对策做好真因验做好真因验证，针对证，针对真真因因拟定对策拟定对策 二、对策拟定阶段常见存在问题及对策二、对策拟定阶段常见存在问题及对策现象现象原因原因结果结果备选方案少，备选方案少，评价时被否评价时被否定定没有针对真没有针对真因进行充分因进行充分广泛地拟定广泛地拟定对策对策真因未解除，真因未解除，问题依然存问题依然存在在（四）拟定的对策不充分（四）拟定的对策不充分对策对策一个真因至一个真因至少要拟定少要拟定两两个以上个以上的对的对策策 二、对策拟定阶段
10、常见存在问题及对策二、对策拟定阶段常见存在问题及对策现象现象原因原因结果结果对策抽象，对策抽象，不具体，描不具体，描述成目标述成目标圈员对对策圈员对对策的概念不够的概念不够清晰清晰在对策评价在对策评价与筛选阶段与筛选阶段被删除，增被删除，增 加圈员工作加圈员工作量量（五）拟定的对策缺乏可操作性（五）拟定的对策缺乏可操作性对策对策拟定的对策拟定的对策应当是应当是“具具体怎么做体怎么做”而不是而不是“做做到什么程度到什么程度” 二、对策拟定阶段常见存在问题及对策二、对策拟定阶段常见存在问题及对策现象现象原因原因结果结果最常见缺对策最常见缺对策编号编号、对策方、对策方案案提议人提议人、 对策对策实施
11、地点实施地点和时间和时间表格不规范表格不规范对策方案实对策方案实施不够顺畅施不够顺畅（六）对策拟定表的项目不全（六）对策拟定表的项目不全对策对策按照规范的按照规范的表格讨论并表格讨论并制定对策实制定对策实施计划施计划 二、对策拟定阶段常见存在问题及对策二、对策拟定阶段常见存在问题及对策2.2.主题选定主题选定3.3.活动计划拟定活动计划拟定4.4.现状把握现状把握5.5.目标设定目标设定6.6.解析与对策拟定解析与对策拟定8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化QCCQCC活动步骤活动步骤10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 Che
12、ckCheck处处 置置 ActionAction1.1.组建品质团队组建品质团队无效果无效果有效果有效果7.对策实施与检讨对策实施与检讨 分工实施对策分工实施对策观察对策之效果观察对策之效果定期及随时检讨定期及随时检讨适时修正并依需要再对策适时修正并依需要再对策活动重点活动重点 三、对策三、对策实施与检讨阶段实施与检讨阶段注意事项注意事项l改善前的状况l如何工作l将对策内容具体化l对策执行负责人l实施时间l实施地点l对策详细实施过程l实施结果l以数据或图表表示P P 对策内容对策内容C C 效果确认效果确认D D 对策实施对策实施A A 对策处置对策处置l效果良好列入标准化l效果不好需要修正
13、或另行对策 三、对策三、对策实施与检讨阶段实施与检讨阶段注意事项注意事项对策名称对策名称 真真 因因 对策对策内容：内容：What What 改善对象改善对象howhow实施步骤实施步骤 对策实施：对策实施：具体实施情况具体实施情况who who 负责人负责人when when 实施期间实施期间where where 实施地点实施地点对策处置：对策处置：达目标列入标准达目标列入标准未达目标再对策未达目标再对策 对策效果：对策效果：（本对策效果评价）（本对策效果评价） 对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果P PD DC CA A 对策实施与检讨表（每项对策填写一张）对策实施与检讨表（每项对策填写一张）做什么做什么怎么做怎么做 三、对策三、对策实施与检讨阶段实施与检讨阶段注意事项注意事项26