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1、视光学基础知识目 录 眼球生理构造和功能一 屈光不正问题诊断与治疗二 一眼球生理构造和功能眼的基本信息 人体最小的器官，也是最重要的器官之一 所有感器获得的外界信息90%通过眼睛获得 眼包括眼球和眼附属器官 几乎是圆形的器官，前后径稍长 眼球平均直径23.5mm 眼球重量大约 7.5 克 周边的弹性的结缔组织、脂肪垫等把眼球固定 每只眼睛有6条眼外肌眼球结构断面图眼球可比拟一个自动照像机u角膜晶状体，相当于相机的镜头，将外界光线聚合起来。u视网膜相当于感光胶卷。u球壳不透明相当于相机的暗箱。眼球可比拟一个自动照像机眼及视觉生理 眼是视觉器官，由眼球、视路及眼附属器组成 眼球：前后径约24mm，
2、垂直径23mm，水平径23.5mm 功能：屈光系统，感光系统，传导系统 眼球组织：球壁（球壳）和内容物眼球的构造眼球眼球壁内容物1.纤维膜前部透明的角膜占1/6后部不透明的白色为巩膜占5/62.葡萄膜 3.视网膜：球后中心部视网呈内陷状为黄斑部房水晶状体玻璃体虹膜睫状体脉络膜获正常视力的三个条件屈光系统(角膜、房水、晶体、玻璃体)感光与传导机能大脑中枢功能角 膜 直径：约11.5mm 厚度：边缘1.1mm，中央0.5-0.6mm 屈光指数：总屈光力58.64D。 角膜+房水48.38D，角膜+43.25D 角膜弧度：垂直+水平/2=平均值 平均值+常数值=角膜之弧度 垂直弧度7.7mm 平均值
3、7.8mm 水平弧度7.8mm角膜氧代谢角膜组织学一角膜生理功能及特点二角膜氧代谢及戴用角膜接触镜后的影响三角膜氧代谢80%空气15% 角膜缘血管网5% 房水角膜组织结构泪膜层泪膜检查：泪膜破裂时间（TBUT）10-30秒后泪膜功能：1、润滑眼球前表面的张力；2、提供和维持光滑而规则的角膜光学表面，使形成网膜清晰像；3、保护角膜，抵抗外源刺激；4、参与运输角膜氧供给，排送二氧化碳；5、清除正常角膜脱屑，上皮C代谢碎屑；6、维持正常渗透压和水盐平衡。眼睑组织主要功能：清洁眼球表面，刷洗角膜，同时把泪液推送至角膜。频繁角膜干燥反作用刺激眨眼 二屈光不正问题诊断与治疗眼的屈光系统 外界的光线经过眼的
4、屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能就称为眼的屈光。 屈光系统：屈光系统：1.角膜 2.房水 3.晶状体 4.玻璃体角膜 瞳孔 虹膜视网膜 黄斑 视神经眼屈光系统的光学常数光线在界面的偏折程度 屈光力58.64D 70.57D43D 21D24mm总屈光力角膜晶状体眼轴长度眼的屈光状态屈光不正: 眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后， 不能聚焦在视网膜上。1、正视眼2、屈光不正：近视、远视、散光3、老视眼正视眼正视眼（emmetropia）：在眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上。正视眼的远点在无穷远。
5、 调节近点: 经过眼的调节所能看清楚的最近距离。 调节远点: 无调节作用下所能看清楚的最远距离。 调节范围: 远点与近点距离之差称为调节范围。调节范围与调节力、调节幅度：调节范围与调节力、调节幅度：眼所能产生的最大调节力称调节幅度。1.调节力与年龄有关：青少年调节力强；老年人调节力弱，视近困难症状（老花眼）。2.调节与屈光状态无关：无论正视、远、近视及散光人其绝对调节力基本相同，但是调节近点、远点与屈光不正有密切关系。近 视概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像。近视眼的远点在眼前某一点。近视的区分 1. 按近视程度：近视程
6、度表 -3.00D 轻度 -3.25D-6.00D 中度-6.25D-9.00D高度-9.25重度2. 按屈光成份 轴性: 眼轴长 多见 屈光性：球形晶体、圆锥角膜 假性近视 睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，解除痉挛后，近视状态能有所改善。 强调散瞳验光近视的成因遗传学说环境学说近视临床表现1.视力减退2.眼位改变3.视力疲劳4.眼球改变远视力减退,近视力正常或减退。看近时不用或少用调节，集合功能相应减弱，易致外斜视或外隐斜。调节集合失调；近点、远点较近。眼轴长，轻度突眼。5.夜视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等。高度近视的并发症1圆锥角膜2夜视力变差3青光眼4白内障5玻璃体混浊、液化、后脱离6巩
7、膜后葡萄肿7眼球改变8视网膜脱落眼底改变近视弧形斑眼轴伸长，巩膜扩张快，脉络膜扩张慢，而暴露出白色弧形巩膜斑。豹纹状眼底后极部巩膜扩张引起视网膜色素上皮脱失，脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。黄斑变性出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色Fuchs斑。网膜周边变性囊样，格子样，裂孔，网脱。 眼底改变 正常眼底 近视300度 近视800度近视的治疗方法1.光学眼镜矫正 2.隐形眼镜矫正3.角膜塑形镜矫正4.屈光手术（角膜和晶体手术）5.脑力影像像差优化技术（一代、二代、三代）框架眼镜隐形眼镜角膜塑形镜屈光手术云+智能眼镜原理凹透镜矫正视“觉”训练劣势视野受限、度数每年增加炎症、使用不便、度数增加夜戴晨取，
8、验配要求高，适用人群有限不可修复性创伤、干眼症、夜视力变差每天戴用3-5小时，3-6个月后可完全摘镜优势验配要求不高,适用人群广泛验配要求不高、视野不受限暂时摘镜，控制度数缓慢增长快速恢复视力永久摘镜，无损伤、无任何副作用、可达轻松完美视力近视的治疗方法优劣比较概念: 在调节松弛时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。其远点在球后，是虚焦点(从视网膜上发出的光线穿出眼球之后呈发散光线)。远 视1.按屈光成份：轴性 眼轴短、小眼球 屈光性： 晶体缺入、扁平角膜2. 按远视程度： 低度 +6.00D 能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹时难以发现。随年龄增长，调节能
9、力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。远 视远 视屈光性远视眼轴长度正常，眼的屈光力小，角膜及晶体弯曲度低，晶体脱位，无晶体等；屈光间质的屈光指数低。轴性远视屈光力正常，眼轴前后径短。发育异常，眼轴短，小眼球。远 视 隐性远视眼 显性远视眼 可矫正的远视眼 绝对远视眼全部远视眼远视的临床表现视 力：远、近视力都不好，都用调节。调节力：与年龄和健康有关。1）低度远视：远近视力正常。2）中高度远视：远视力差，近视力更差。3）随年龄增长：调节力下降，远近视力都下降，近视力更明显，出现“早花”现象。远视的临床表现 视疲劳：长时间近距离工作，调节过度，产生疲劳。视物不清，眼痛，眼胀，头痛，失眠，
10、记忆力。 调节性内斜视和斜视弱视； 解剖学异常：眼球小，前房浅，眼轴短； 眼底改变: 见于高度远视，假性视乳头炎。 常伴慢性结膜炎，睑缘炎。远视的治疗 必须在睫状肌麻痹下，配戴凸透镜。 学龄儿童，每年验光更换眼镜。 轻度远视，视力好，无症状可不戴眼镜。 有视疲劳，内斜者必须戴镜。 中高度远视患者应戴充分矫正眼镜； 中老年人远视者要常戴远近两付眼镜； 配镜原则：矫正视力好，度数高的镜片。散 光概念：眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。 病因：角膜、晶体各经线曲率半径不同。分类：散 光 单纯近视散光 单纯远视散光 复性近视散光 复性远视散光 混合
11、性散光圆锥角膜角膜斑翳（yi四声）多发性角膜异物顺规散光（18030）逆规散光（9030）斜向散光（30-60，120-150）规则性不规则性散光的临床表现视物模糊看远看近均不清楚眼疲劳低度散光患者明显不正常的头位头位倾斜和斜颈，散光矫正后可消除眯眼看远看近均眯眼视盘呈斜形边界不清散光的治疗1. 散光用柱镜或球柱镜矫正;2. 不规则散光不能用柱镜矫正,可试用接触镜。屈光参差概念：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为 屈光参差。临床表现：1.轻者无症状。2.视疲劳和视力降低（2.50D） 。3.可产生交替视力，易发生于双眼视力均较好的眼。4.单眼视力、斜视或弱视（屈光度数高的
12、眼）。屈光参差的治疗大于3D者接触眼镜、手术小于3D者眼镜矫正老 视概念：年龄所致的生理性 调节减弱称为老视原因：晶体核逐渐硬化，晶体膜弹性下降、睫状肌功能减弱临床表现：近点远移、视近物困难、视疲劳老视是一种屈光状态影响老视症状出现的迟早!老视的治疗配戴凸透镜(花镜)、双光眼镜、多焦眼镜。常见问题诊断与治疗常见问题鉴别诊断产生原因发展趋势解决/治疗方法近视远视力减退用眼不当/遗传高度近视/大量并发症框架、隐形眼镜、屈光手术、角膜塑形镜/健视加产品散光远近视力减退先天/外伤视物模糊框架、隐形眼镜、屈光手术/健视加产品远视看近困难先天提前老花框架、隐形眼镜、屈光手术/健视加产品弱视矫正视力欠佳发育不良超过年龄治疗困难框架+训练/健视加产品老视看近困难年龄相关看近困难框架/健视加产品斜视外观/复视先天/屈光弱视手术/健视加产品