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1、一.功能障碍 （一）生理功能障碍； （二）日常生活活动受限；（三）参与受限。第1页/共18页1.1.疼痛：疼痛：恶性肿瘤有60%以上的患者伴疼痛。并逐渐加重，对睡眠和日常生活有较大影响；2.2.呼吸功能障碍；呼吸功能障碍；3.3.运动功能障碍：运动功能障碍：手术损伤、瘢痕及软组织水肿粘连，癌细胞转移到骨及其他组织器官导致疼痛，呼吸功能障碍等。晚期卧床及恶病质均可导致运动功能障碍；4.4.全身衰竭：全身衰竭：肿瘤发展消耗，手术损伤和放化疗的副作用，营养吸收障碍等造成消瘦，贫血，感染等，呈恶病质状态；5.5.肢体畸形或残疾：肢体畸形或残疾：癌细胞的侵袭，外科手术治疗损伤，手术后遗症，长期卧床等可造
2、成关节挛缩，肢体畸形，组织器官缺损或不同程度的残疾；6.6.心理功能障碍：心理功能障碍：主要表现为恐惧、沮丧甚至绝望。癌痛的加重可进一步影响患者心理功能和生活质量；而且治疗上的经济负担和给家人在各方面的负担，更加重了患者的心理负担，患者可出现抑郁、绝望，甚至轻生的念头。第2页/共18页疼痛、肿瘤发展及治疗损伤所致运动功能疼痛、肿瘤发展及治疗损伤所致运动功能下降或残疾，均可对日常生活中的衣、下降或残疾，均可对日常生活中的衣、食、住、行等造成一定影响。早期康复食、住、行等造成一定影响。早期康复介入能预防和减轻对生活能力的影响；介入能预防和减轻对生活能力的影响；第3页/共18页以上的障碍均会以上的障
3、碍均会 影响患者的生活质量和工作能力；影响患者的生活质量和工作能力； 影响就业和社会交往能力等。影响就业和社会交往能力等。即使是已经治愈，但在生理上和心理上可即使是已经治愈，但在生理上和心理上可能都留有不同程度的功能障碍。康复治能都留有不同程度的功能障碍。康复治疗可改善患者的生理功能，心理功能，疗可改善患者的生理功能，心理功能，社会功能。因此应早期介入和从专业技社会功能。因此应早期介入和从专业技术方面满足康复需求。术方面满足康复需求。第4页/共18页二二. .康复治疗康复治疗康复的原则：康复的原则： 1.康复治疗应贯穿始终（从发病至生命终结的全过程），如手术前后预防性康复，增加体质和心理疏导，
4、使患者积极配合治疗； 2. 手术及放化疗等临床治疗后恢复性康复，主要针对疾病和（或）治疗造成的体质虚弱和功能障碍； 3. 晚期癌症做支持性康复，以及在生命的最后时期减轻患者的痛苦。康复的目的：康复的目的： 1. 使癌症患者独立性和功能达到最高； 2. 改善症状，提高生存质量； 3.增加回归家庭，回归社会的几率； 4.保持患者的尊严，降低护理负荷； 5.减轻痛苦，临终关怀；第5页/共18页康复的方法：康复的方法： 1.1.物理治疗物理治疗 2.2.作业治疗作业治疗 3.3.康复工程康复工程 4.4.心理康复心理康复 5.5.其他治疗其他治疗 6.6.健康教育健康教育第6页/共18页高频热疗：高频
5、热疗：大功率的微波，超短波，或短波热疗治疗较深部恶性肿瘤；毫米波疗法：毫米波疗法：抑制肿瘤合成DNA。使其增值减慢，与放疗联合应用，增加疗效，适用于表浅肿瘤；冷冻疗法：冷冻疗法：适用较小的表浅肿瘤；激光手术：激光手术：主要利用激光的热作用和压强作用，对肿瘤切割、气化或凝固来治疗肿瘤； 优点：出血少或不出血，防止医源性肿瘤转移。高功率激光直接使肿瘤凝固或炭化灭活，同时还封闭了血管和淋巴管，防止种植转移和血液及淋巴转移。激光光动力疗法：激光光动力疗法：使细胞功能障碍和结构损伤导致肿瘤组织坏死；直流电抗癌药物导入；直流电抗癌药物导入；磁场疗法；磁场疗法；运动疗法：运动疗法：患者全身状况好转，即可开始
6、有氧运动，原则是循序渐进，重复做耐力和力量的训练；第7页/共18页 保持肌肉的力量和功能；保持肌肉的力量和功能； 促进血液淋巴回流；促进血液淋巴回流； 减少深静脉血栓的形成；减少深静脉血栓的形成； 保持关节的活动度；保持关节的活动度； 防止关节挛缩和畸形的形成；防止关节挛缩和畸形的形成； 增强消化功能；增强消化功能； 提高机体免疫力；提高机体免疫力； 增强体质。增强体质。 运动方式的选择，要根据患者的情况予以具运动方式的选择，要根据患者的情况予以具体化，个体化。采用运动或理疗的措施促进患体化，个体化。采用运动或理疗的措施促进患者早日生活自理。者早日生活自理。第8页/共18页2.2.身体条件允许
7、：身体条件允许：尽早开始自己或家属协助翻身、进食、穿衣等；尽早开始自己或家属协助翻身、进食、穿衣等；长期卧床患者先将下肢下垂床边，每日长期卧床患者先将下肢下垂床边，每日2-32-3次，每次次，每次15-3015-30分钟，使下肢血液循环适应站立；分钟，使下肢血液循环适应站立；起立床治疗，起立床从起立床治疗，起立床从4545-55-55开始，逐渐增加至完开始，逐渐增加至完全站立；全站立；肿瘤治疗留有不同部位的功能障碍，应针对其进行治肿瘤治疗留有不同部位的功能障碍，应针对其进行治疗；疗；职业前作业治疗。职业前作业治疗。3.3.假肢和矫形器，对有些组织器官或肢体残损者，假肢和矫形器，对有些组织器官或
8、肢体残损者，可佩带假肢，义乳，义眼等。可佩带假肢，义乳，义眼等。第9页/共18页5.5. 临床综合治疗；临床综合治疗； 全身性康复：主要在营养方面；全身性康复：主要在营养方面； 疼痛的康复；疼痛的康复； 康复护理。康复护理。 1 1）物理治疗；）物理治疗； 2 2）神经阻滞治疗；）神经阻滞治疗； 3 3）药物治疗。）药物治疗。第10页/共18页6.6.健康教育：健康教育： 改变不良生活习惯；改变不良生活习惯； 节制烟酒；节制烟酒； 在保持谷类主食的同时，少吃各种脂肪在保持谷类主食的同时，少吃各种脂肪 类食物。适当增加豆类，豆制品、蛋、奶、禽类食物。适当增加豆类，豆制品、蛋、奶、禽等食品。每天多
9、吃新鲜蔬菜，特别是维生素等食品。每天多吃新鲜蔬菜，特别是维生素A A、C C、E E含量较高的黄绿色蔬菜水果，剂量少吃盐，含量较高的黄绿色蔬菜水果，剂量少吃盐，腌制和熏制食品。腌制和熏制食品。 避免接触致癌物质，防止肿瘤的复发；避免接触致癌物质，防止肿瘤的复发； 增强身体素质；增强身体素质； 癌症患者出院后，密切注意复发。第一癌症患者出院后，密切注意复发。第一年最好年最好3 3个复查月一次；第个复查月一次；第2 2年年6 6个月复查一次；个月复查一次；第第3-53-5年可一年复查一次，如有相关症状及时年可一年复查一次，如有相关症状及时做全身检查。做全身检查。第11页/共18页肺癌肺癌呼吸功能的
10、康复：呼吸功能的康复： 1.1.腹式呼吸训练；腹式呼吸训练； 2.2.术后呼吸训练；术后呼吸训练； 3.3.咳嗽训练；咳嗽训练； 4.4.叩打振动及摇摆患者背部，有助于呼吸道分叩打振动及摇摆患者背部，有助于呼吸道分 泌物的排出，预防及减轻肺部感染。泌物的排出，预防及减轻肺部感染。运动疗法；运动疗法；心理康复；心理康复；其他治疗其他治疗: : 1. 1.手术治疗；手术治疗； 2.2.放疗；放疗； 3.3.化疗；化疗； 4.4.免疫疗法。免疫疗法。第12页/共18页乳腺癌：乳腺癌： 物理治疗物理治疗 1.1.超声波疗法：缓解瘢痕，疼痛，淋巴水肿，松超声波疗法：缓解瘢痕，疼痛，淋巴水肿，松解粘连；解
11、粘连； 2.2.蜡疗法：软化瘢痕，改善局部循环，止痛等治蜡疗法：软化瘢痕，改善局部循环，止痛等治疗作用；疗作用； 3.3.呼吸功能训练呼吸功能训练: :腹式呼吸；腹式呼吸； 4.4.主动咳嗽锻炼；主动咳嗽锻炼； 5.5.患侧上肢功能锻炼：肩关节功能训练，肩关患侧上肢功能锻炼：肩关节功能训练，肩关节抬举训练器训练，滑轮法，棍棒法，爬墙训练法，节抬举训练器训练，滑轮法，棍棒法，爬墙训练法，上肢旋转法，身体直立法；上肢旋转法，身体直立法； 淋巴水肿康复。淋巴水肿康复。 作用治疗：日常生活活动能力；文体训练。作用治疗：日常生活活动能力；文体训练。 康复工程；康复工程； 心理康复；心理康复； 其他治疗。
12、其他治疗。第13页/共18页胃癌胃癌物理治疗物理治疗 1.1.紫外线疗法：杀菌、促进愈合；紫外线疗法：杀菌、促进愈合； 2.2.超声波疗法：软化、促进瘢痕吸收；超声波疗法：软化、促进瘢痕吸收； 3.3.运动疗法：胃肠道功能、吻合口恢复运动疗法：胃肠道功能、吻合口恢复及预防术后肠粘连，减少合并症的发生，利于及预防术后肠粘连，减少合并症的发生，利于呼吸、循环功能的恢复。呼吸、循环功能的恢复。其他治疗其他治疗 1.1.胃癌临床治疗：放化疗等；胃癌临床治疗：放化疗等； 2.2.顽固性呃逆的治疗：顽固性呃逆的治疗：方法方法: :穴位按压法；穴位按压法；按压眶上神经法；针刺法；穴位封闭法；按压眶上神经法；
13、针刺法；穴位封闭法；第14页/共18页原发性肝癌原发性肝癌肝区物理治疗肝区物理治疗 1.1.射频或微波治疗：治疗肝实质内的小射频或微波治疗：治疗肝实质内的小肝癌；肝癌； 2.2.高功率聚焦超声疗法：治疗小肝癌；高功率聚焦超声疗法：治疗小肝癌； 3.3.激光疗法；激光疗法； 4.4.直流电疗法；直流电疗法； 5.5.氩氩- -氦激光刀冷冻疗法。氦激光刀冷冻疗法。运动疗法运动疗法其他治疗其他治疗第15页/共18页直肠癌直肠癌物理治疗物理治疗 1.1.氦氦- -氖激光疗法；氖激光疗法； 2.2.高功率激光疗法；高功率激光疗法； 3.3.运动训练。运动训练。心理治疗；心理治疗；其他康复治疗其他康复治疗
14、 1.1.排便功能的康复：排便功能的康复： 术后排便习惯的建立；术后排便习惯的建立； 饮食的调整：初期不吃含纤维素多的食物；饮食的调整：初期不吃含纤维素多的食物； 造瘘出口康复；造瘘出口康复； 教会患者掌握运动强度，避免过度活动增加腹压教会患者掌握运动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出；而引起人工肛门粘膜脱出； 2.2.排尿异常康复；排尿异常康复； 3.3.性功能障碍康复；性功能障碍康复； 4.4.直肠癌的临床治疗。直肠癌的临床治疗。第16页/共18页骨恶性肿瘤骨恶性肿瘤物理治疗物理治疗 1.1.患肢康复：注意时间性进行肌患肢康复：注意时间性进行肌力训练；力训练； 2.2.超短波、激光、紫外线疗法：消超短波、激光、紫外线疗法：消炎，止痛及促进局部组织愈合；炎，止痛及促进局部组织愈合； 3.3.中、低频电疗法：主要针对疼痛。中、低频电疗法：主要针对疼痛。康复工程：假肢，矫形器。康复工程：假肢，矫形器。第17页/共18页第18页/共18页