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1、浅静脉留置针的概念、浅静脉留置针的概念、意义意义及种类及种类浅静脉留置针的应用与操作浅静脉留置针的应用与操作流程流程常见并发症及预防常见并发症及预防什么是浅静脉留置针？什么是浅静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将外套管留在血管中进行输液的一抽出针芯，仅将外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。种输液工具。浅静脉留置针浅静脉留置针1、操作简单，减轻患者
2、由于反复穿刺而造、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造 成的痛苦；成的痛苦；2、保护血管，减少液体外渗；、保护血管，减少液体外渗；3、保证合理用药时间，为输血和输液提供方、保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；便；4、保留了一条开放的静脉通路，便于抢、保留了一条开放的静脉通路，便于抢 救；救；5、很大程度上减轻了护理人员的工作量。、很大程度上减轻了护理人员的工作量。 浅静脉留置针使用范围浅静脉留置针使用范围1、长期输液患者、长期输液患者2、老年患者、老年患者3、小儿及无自主意识患者、小儿及无自主意识患者4、危重患者，可随时打开静脉通道及早用药、危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血）
3、，提高抢救成功率；（输液或输血），提高抢救成功率；5、艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职、艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。业暴露的危险。2-4 Hours72-96 Hours4 Weeks - Year2-4 Weeks30天内天内目前市场上的留置针种类有：目前市场上的留置针种类有： 开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针开放式留置针开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。V型按压手法要点型按压手法要点密闭式留置针密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。（直型）（直型）（Y型）型）安全式留
4、置针安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。留置针的选择留置针的选择 使用前对针的质量进行检查：有无破损、使用前对针的质量进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。叉及起毛边等现象。静脉选择静脉选择-原则原则一般来说，能扎上肢不扎下肢；能一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体静脉瓣，避开受伤的肢体1.准备（药品、穿刺工准备（药品、穿刺工具及辅助物品）具及辅助物品）2. 扎止血带，选择穿刺扎止血带，选择穿刺血管血管 。松开止血带。松
5、开止血带。同时确定合适型号的留置针同时确定合适型号的留置针 避免穿刺的部位：避免穿刺的部位：位于屈伸部位（关节部位）；位于屈伸部位（关节部位）；硬化静脉；硬化静脉；静脉曲张及影响循环的部位；静脉曲张及影响循环的部位；禁忌部位远端或附近区域；禁忌部位远端或附近区域；手术同侧肢体及患侧肢体静脉；手术同侧肢体及患侧肢体静脉；不可在同一部位反复穿刺；不可在同一部位反复穿刺；除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺；进行穿刺； 3. 消毒：消毒直径消毒：消毒直径 范围范围不小于不小于88cm，螺旋型由，螺旋型由内向外擦拭内向外擦拭待干两分钟，待干期间检查留
6、置针和待干两分钟，待干期间检查留置针和无菌透明敷贴包装是否有效，并打开无菌透明敷贴包装是否有效，并打开包装输液器排气。包装输液器排气。 4. 在穿刺点上方在穿刺点上方10cm处处再次扎止血带，准备穿刺。再次扎止血带，准备穿刺。松紧度以松紧度以两横指为两横指为宜，结扎宜，结扎时间不超时间不超过两分钟。过两分钟。 标准：标准： 能满足输液治疗的前提下，能满足输液治疗的前提下，必须使用必须使用最细、最短、最少最细、最短、最少腔腔的导管留置。的导管留置。护士护士 49.7%49.7% 6. 将护帽取下，左右将护帽取下，左右松动针芯松动针芯，使针尖与套管，使针尖与套管 无粘连即可，并使针尖斜面朝上。无粘
7、连即可，并使针尖斜面朝上。7.左手绷紧皮肤，右手持针，进针角度以左手绷紧皮肤，右手持针，进针角度以15-30度为宜，直刺血管，进针速度度为宜，直刺血管，进针速度 宜慢。宜慢。8、见回血后降至、见回血后降至5-10度度再进针再进针 0.2cm，确保留，确保留置导管尖端进入血管。置导管尖端进入血管。莱距离莱距离10.10.松开止血带，打开流量调节松开止血带，打开流量调节器，确定留置导管在血管内后器，确定留置导管在血管内后撤出针芯撤出针芯正确撤针芯方法：左手拇指抵住透明三通分叉处，右手拇指及食指捏住持针柄向后撤针。 11. 11.以穿刺点为中心使用以穿刺点为中心使用无菌透明敷贴平整无褶皱无菌透明敷贴
8、平整无褶皱的固定，的固定，延长管固定成延长管固定成U U型型，应能直接观察到穿刺，应能直接观察到穿刺部位的情况，且部位的情况，且肝素帽固肝素帽固定位置要定位置要高于高于导管尖端导管尖端，并于血管平行。并于血管平行。记录操作者记录操作者姓名、日期姓名、日期。目的目的冲管方法：冲管方法：脉冲式脉冲式普通式普通式封管液封管液：肝素液的配制浓度：肝素液的配制浓度：1支肝素支肝素1.25万万U稀释于稀释于1251250mL生理盐水中，即每毫升含生理盐水中，即每毫升含10100U肝素肝素冲管液冲管液: 抽取抽取25ml肝素封管液或肝素封管液或510ml生理盐水进行脉冲式冲管，生理盐水进行脉冲式冲管，要注意
9、带液拔针。要注意带液拔针。 小夹子的应用小夹子的应用夹在靠近留置导管的夹在靠近留置导管的近近1/3处处。一一 要点要点： 1、无张力垂放、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥、贴膜区域无菌干燥二、二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压1.1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴渗液时，立即重新消毒，更换敷贴2.2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期日期. .3.3.留置时间一般以留置时间一般以3d-43d-4d为宜为宜 5.5.观察
10、患者有无出血倾向。观察患者有无出血倾向。 6. 6.尽量避免肢体下垂。尽量避免肢体下垂。7.7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。不适。4.4.严格无菌技术操作。严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿更换敷料时，对穿刺部位要严格刺部位要严格 ， 消毒由内向外作圆周状消消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。刺部位以防感染。不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外 营养等营
11、养等9.9.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。10.10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。止血带。11.11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。12.12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。输液前抽回血以确认导管是否通畅。 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压， 按压时应沿血管纵行按压，时间为按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟分钟