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1、第二章第二章 健康人群的营养健康人群的营养婴幼儿时期分为三个阶段婴幼儿时期分为三个阶段 新生儿期新生儿期:出生至生后出生至生后28天天 婴儿期婴儿期:生后生后28天至天至1周岁周岁 幼儿期幼儿期:13岁岁一、生理特点一、生理特点1.婴儿期的生理特点婴儿期的生理特点体重的变化体重的变化 正常婴幼儿出生体重平均为正常婴幼儿出生体重平均为3kg,3kg,出生后头出生后头3 3个月平均每月增长约个月平均每月增长约700700800g800g，4646个月个月500600g500600g。6 6个月以后增长减慢，每月平均增长个月以后增长减慢，每月平均增长约约300300400g400g，1 1岁时为出生
2、时的岁时为出生时的3 3倍倍。身高的变化身高的变化 身高与体重增长相似，年龄越小，身高与体重增长相似，年龄越小，增长越快增长越快 出生出生 6个月个月 1岁时岁时 50cm 65cm 75cm大脑的发育大脑的发育 大脑发育极为迅速大脑发育极为迅速 出生出生 6个月个月 370g 600700g 消化系统特点消化系统特点l消化器官发育尚不成熟，口腔及胃肠消化器官发育尚不成熟，口腔及胃肠粘膜柔嫩，血管丰富易受损伤粘膜柔嫩，血管丰富易受损伤l婴幼儿胃容量小，各种消化酶的活性婴幼儿胃容量小，各种消化酶的活性较低，营养素的储备量相对较少较低，营养素的储备量相对较少l婴儿对母乳以外的食物的耐受力较差婴儿对
3、母乳以外的食物的耐受力较差2.2.幼儿时期的生理特点幼儿时期的生理特点l2 2岁时是出生体重的岁时是出生体重的4 4倍，以后平均每年增加倍，以后平均每年增加2kg2kg左右左右l身高增加身高增加5 57cm7cm左右，左右，2 2岁时达岁时达8585cmcml2 2岁时大脑的重量达到岁时大脑的重量达到90090010001000g gl乳牙依次出齐乳牙依次出齐l胃肠消化功能未健全，易发生消化不良胃肠消化功能未健全，易发生消化不良l从母体获得的免疫抗体已耗尽，易患感染性疾从母体获得的免疫抗体已耗尽，易患感染性疾病病l幼儿时期活动量大增，语言、智能发育较快幼儿时期活动量大增，语言、智能发育较快二、
4、营养需要二、营养需要1.能量能量 l基础代谢基础代谢l食物特殊动力作用食物特殊动力作用l婴幼儿的各种动作婴幼儿的各种动作l生长需要生长需要l排泄消耗排泄消耗 婴幼儿除维持基础代谢、各种活婴幼儿除维持基础代谢、各种活动和食物特殊动力作用需要外，生长动和食物特殊动力作用需要外，生长发育所需能量为婴幼儿所特有，其需发育所需能量为婴幼儿所特有，其需要量随年龄增长速度的快慢而增减。要量随年龄增长速度的快慢而增减。1岁以内总能量需要量的岁以内总能量需要量的2535用于生长发育。随年龄增大，活动量用于生长发育。随年龄增大，活动量增多，能量的需要将不断增加增多，能量的需要将不断增加.2.蛋白质蛋白质 婴幼儿期
5、对蛋白质的需要不仅用于补婴幼儿期对蛋白质的需要不仅用于补充代谢的丢失，而且用于满足生长中不断充代谢的丢失，而且用于满足生长中不断增加的新组织的需要，故该期应处于正氮增加的新组织的需要，故该期应处于正氮平衡状态。母乳所含的必需氨基酸的量和平衡状态。母乳所含的必需氨基酸的量和比例符合婴儿需要，故母乳喂养时蛋白质比例符合婴儿需要，故母乳喂养时蛋白质的需要量为的需要量为2.02.0g g(kg(kgd)d)；牛乳喂养的婴儿；牛乳喂养的婴儿为为3.53.5g g(kg (kg d)d)。 混合喂养的婴儿因除母乳、牛乳外还混合喂养的婴儿因除母乳、牛乳外还摄入营养价值较低的植物性食物，对蛋白摄入营养价值较低
6、的植物性食物，对蛋白质的需要量增加至质的需要量增加至4.04.0g g(kg(kgd)d) 。6个月个月以后的婴儿膳食中开始增加辅助食品，此以后的婴儿膳食中开始增加辅助食品，此时应注意选择肉、蛋、鱼、乳、豆类食物时应注意选择肉、蛋、鱼、乳、豆类食物以提高蛋白质的利用率。注意氨基酸的互以提高蛋白质的利用率。注意氨基酸的互补作用补作用。 3.脂肪脂肪 对婴幼儿的生长发育、神经和脑的对婴幼儿的生长发育、神经和脑的发育有极其重要的意义。婴幼儿每日所发育有极其重要的意义。婴幼儿每日所需脂肪应达其摄入能量的需脂肪应达其摄入能量的3045，其，其中必需脂肪酸提供的能量不应低于总能中必需脂肪酸提供的能量不应低
7、于总能量的量的13。新生儿约需脂肪。新生儿约需脂肪7g(kgd)，23个月的婴儿约需个月的婴儿约需6g(kgd)，6个月后约需个月后约需4g(kgd)，以后随年龄的，以后随年龄的增长而渐减至增长而渐减至33.5g(kgd)。 4.碳水化物碳水化物婴幼儿时期碳水化物婴幼儿时期碳水化物 的作用的作用l是主要的供能物质，对蛋白质起保护作是主要的供能物质，对蛋白质起保护作用，使摄入的蛋白质达正氮平衡以构建用，使摄入的蛋白质达正氮平衡以构建身体组织身体组织l有助于完成脂肪的氧化供能，减少酮体有助于完成脂肪的氧化供能，减少酮体的生成的生成l碳水化物也是脑细胞代谢的基本物质碳水化物也是脑细胞代谢的基本物质l
8、乳类中所含的乳糖有助于钙的吸收和促乳类中所含的乳糖有助于钙的吸收和促进乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌的繁进乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌的繁殖殖 5.矿物质矿物质 钙钙 新生儿体内的钙含量约占体重的新生儿体内的钙含量约占体重的0.80.8。婴儿每天所需的钙，大多来自乳汁，母乳婴儿每天所需的钙，大多来自乳汁，母乳含钙虽不及牛乳，但母乳的钙磷比例为含钙虽不及牛乳，但母乳的钙磷比例为2 2：1 1。 我国推荐的膳食标准中钙的供给量：我国推荐的膳食标准中钙的供给量： 初生初生6 6个月：个月：400400mgmgd d 7 7个月个月22岁：岁：600600mgmgd d 3 3岁：岁：800800mgm
9、gd d 铁铁 正常新生儿的铁储存，可满足正常新生儿的铁储存，可满足46个月的需个月的需要。生后要。生后4个月体内铁储存逐渐耗竭，应及时个月体内铁储存逐渐耗竭，应及时添加含铁丰富的食物。母乳和牛乳含铁量较低，添加含铁丰富的食物。母乳和牛乳含铁量较低，约约lmgL，但母乳中铁的利用率可高达，但母乳中铁的利用率可高达50左右，牛乳仅左右，牛乳仅10左右，左右， 我国推荐的膳食标准中铁的供给量：我国推荐的膳食标准中铁的供给量：l0mgd。锌锌 正常新生儿体内锌储备较少，当锌摄入正常新生儿体内锌储备较少，当锌摄入不足时易导致生长发育迟缓、脑发育受不足时易导致生长发育迟缓、脑发育受损、食欲不振、味觉异常
10、、异食癖等。损、食欲不振、味觉异常、异食癖等。我国推荐膳食标准中锌的供给量：我国推荐膳食标准中锌的供给量： 初生初生6个月：个月：3mgd、 712个月：个月：5mgd、 13岁：岁：l0mg d。碘碘 膳食碘供给不足将引起缺碘性疾病，膳食碘供给不足将引起缺碘性疾病，新生儿缺碘可致甲状腺功能低下。新生儿缺碘可致甲状腺功能低下。 我国推荐膳食碘的供给量：我国推荐膳食碘的供给量： 初生初生6个月：个月：40 g d 712个月：个月：50 g d l3岁：岁：70 g d 6.6.维生素维生素 lVitD：母乳及牛乳中含量低，婴幼儿缺乏：母乳及牛乳中含量低，婴幼儿缺乏户外活动，易发生户外活动，易发
11、生VitD缺乏性佝偻病，应缺乏性佝偻病，应及时补充及时补充VitD。lVitA：婴幼儿缺乏常会出现反复性呼吸道：婴幼儿缺乏常会出现反复性呼吸道感染、干眼症、夜盲症等，在补充鱼肝油感染、干眼症、夜盲症等，在补充鱼肝油的同时亦补充的同时亦补充VitA，应注意避免过量补充。，应注意避免过量补充。lB族维生素：母乳中族维生素：母乳中VitB3、VitB2含量不含量不多，若乳母常食用去米汤的多，若乳母常食用去米汤的“捞饭捞饭”或或精制米面制品，常可导致婴幼儿精制米面制品，常可导致婴幼儿VitB1缺缺乏症。乏症。 l叶酸：乳类中叶酸受热易被破坏，羊奶叶酸：乳类中叶酸受热易被破坏，羊奶中叶酸含量极低，用羊奶
12、人工喂养的儿中叶酸含量极低，用羊奶人工喂养的儿童更应注意及早补充叶酸。童更应注意及早补充叶酸。三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养婴幼儿时期常见的营养问题：婴幼儿时期常见的营养问题：l蛋白质蛋白质能量营养不良能量营养不良(PEM) l佝偻病佝偻病l缺铁性贫血缺铁性贫血(IDA) 蛋白质蛋白质能量营养不良能量营养不良(PEM) 分类：分类：原发性、继发性原发性、继发性 原发性原发性：由食物蛋白质和能量的摄入：由食物蛋白质和能量的摄入不能满足机体的生理需要引起，多见不能满足机体的生理需要引起，多见于食物缺乏、食物摄入不足或机体需于食物缺乏、食物摄入不足或机体需要量增加；要量增加
13、； 继发性：继发性：常见于其他疾病并发。常见于其他疾病并发。分型：干瘦型、水肿型分型：干瘦型、水肿型干瘦型：干瘦型：由于能量严重不足所致，以消瘦为由于能量严重不足所致，以消瘦为特征，儿童明显矮小、消瘦、皮肤干燥、特征，儿童明显矮小、消瘦、皮肤干燥、松弛、多皱纹、失去弹性和光泽，头发稀松弛、多皱纹、失去弹性和光泽，头发稀疏易脱落，体弱无力、神志淡漠。疏易脱落，体弱无力、神志淡漠。水肿型：水肿型：由膳食中蛋白质的供应长期严重缺由膳食中蛋白质的供应长期严重缺乏，但能量供给基本能得到满足，患儿表乏，但能量供给基本能得到满足，患儿表现为周身水肿，肌肉松弛、表情淡漠、肝现为周身水肿，肌肉松弛、表情淡漠、肝
14、肿大等，常伴有其他营养素缺乏。肿大等，常伴有其他营养素缺乏。 佝偻病佝偻病 318个月的婴幼儿最多见，个月的婴幼儿最多见，主要由主要由VitD缺乏导致骨质缺钙引起。缺乏导致骨质缺钙引起。一般发病初期表现为血钙降低而引一般发病初期表现为血钙降低而引起的神经兴奋性增高，如多汗、夜起的神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、烦躁不安、抽搐等，随着缺钙惊、烦躁不安、抽搐等，随着缺钙进一步加重致头枕部毛发脱落、囟进一步加重致头枕部毛发脱落、囟门闭合迟缓、方颅、肋骨串珠、鸡门闭合迟缓、方颅、肋骨串珠、鸡胸、佝偻病性手镯、胸、佝偻病性手镯、X或或O型腿等。型腿等。 缺铁性贫血缺铁性贫血(IDA) 该病多发生在出生该病
15、多发生在出生5个月以后，个月以后，以多胎儿和早产儿更易且更早发以多胎儿和早产儿更易且更早发生。主要表现为全身无力、易疲生。主要表现为全身无力、易疲劳、易烦躁、食欲不振、注意力劳、易烦躁、食欲不振、注意力不集中、脸色苍白、易患感冒，不集中、脸色苍白、易患感冒，若长期贫血则影响婴幼儿智力和若长期贫血则影响婴幼儿智力和体格的发育。体格的发育。 合理营养合理营养 1.婴儿的合理营养婴儿的合理营养 母乳喂养母乳喂养 母乳的营养成分母乳的营养成分 母乳可分为母乳可分为初乳、过渡乳、成熟乳初乳、过渡乳、成熟乳 初乳中含初乳中含抗体蛋白质抗体蛋白质、吞噬细胞吞噬细胞 母乳喂养的优点母乳喂养的优点l母乳所含的营
16、养成分最适合婴儿的生长发育母乳所含的营养成分最适合婴儿的生长发育l必需氨基酸组成及比例适合婴儿利用必需氨基酸组成及比例适合婴儿利用l母乳中含丰富的乳糖及多不饱和脂肪酸母乳中含丰富的乳糖及多不饱和脂肪酸l母乳中所含的铁和锌的利用率高母乳中所含的铁和锌的利用率高l维生素含量丰富维生素含量丰富l母乳中含有各种生物活性物质母乳中含有各种生物活性物质l促进母婴之间交流感情及母体的产后康复促进母婴之间交流感情及母体的产后康复l母乳喂养经济、方便、温度适宜母乳喂养经济、方便、温度适宜 及时添加辅助食品及时添加辅助食品添加原则添加原则 按婴儿的消化能力及营养需要逐渐按婴儿的消化能力及营养需要逐渐增加，每次添加
17、应适时适量、由少增加，每次添加应适时适量、由少到多，由稀到稠，由淡到浓、由一到多，由稀到稠，由淡到浓、由一种到多种、由液体到固体逐渐增加，种到多种、由液体到固体逐渐增加，以免引起消化不良。以免引起消化不良。添加步骤添加步骤13个月：含个月：含VitC 和和VitD的食品的食品34个月：含铁丰富的食物个月：含铁丰富的食物79个月：碎菜叶、肝泥、豆腐个月：碎菜叶、肝泥、豆腐1012个月：米饭、馒头个月：米饭、馒头 婴儿婴儿6个月内母乳量不能因辅助食个月内母乳量不能因辅助食品的品的添加而减少，断奶后每日的乳量至少添加而减少，断奶后每日的乳量至少200ml。 2幼儿的合理营养幼儿的合理营养 幼儿的饮食
18、由以乳类为主的食品向以幼儿的饮食由以乳类为主的食品向以谷类为主，加肉、鱼、蛋、菜类食品过谷类为主，加肉、鱼、蛋、菜类食品过渡的时期，幼儿的胃容量较小，咀嚼和渡的时期，幼儿的胃容量较小，咀嚼和消化能力较低，故应选择质优量少易于消化能力较低，故应选择质优量少易于消化的食品，随年龄的增长逐渐增加食消化的食品，随年龄的增长逐渐增加食物的种类和数量。物的种类和数量。 在平衡膳食的基础上，注意合理烹调，在平衡膳食的基础上，注意合理烹调，保证食物新鲜，以促进幼儿食欲，膳保证食物新鲜，以促进幼儿食欲，膳食安排以食安排以“三餐二点三餐二点”制为宜，并养制为宜，并养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，不乱吃零食，少喝饮料，多喝水，定不乱吃零食，少喝饮料，多喝水，定时、定量进食，安排愉快的进食环境。时、定量进食，安排愉快的进食环境。