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1、此此PPTPPT下载后可自行编辑修改下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。医之为道大矣，医之为任重矣。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！测定测定孕妇血清胎盘生乳素（孕妇血清胎盘生乳素（HPLHPL）值）值： 妊娠足月妊娠足月 正常值正常值4 411mg/L11mg/L 4mg/L4mg/L提示胎盘功能低下提示胎盘功能低下3 3）测定）测定孕妇血清妊娠特异性孕妇血清妊娠特异性糖蛋白糖蛋白： 若妊娠足月若妊娠足月170mg/L170mg/L 示胎盘功能低下示胎盘功能低下4 4）阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查： 舟状细胞成
2、堆，无表层细胞，舟状细胞成堆，无表层细胞， 嗜伊红细胞指数（嗜伊红细胞指数（ETET）10%10%， 致密核少，示胎盘功能良好。致密核少，示胎盘功能良好。n卵磷脂卵磷脂/ /鞘磷脂鞘磷脂 （Lecithin/Lecithin/sphingomyelin,Lsphingomyelin,L/S/S）：）： L/S2L/S2，胎儿肺成熟，胎儿肺成熟n肌酐值肌酐值2mg% ( 176.8mol/L)2mg% ( 176.8mol/L)，胎儿肾成熟，胎儿肾成熟n胆红素类物质值胆红素类物质值0.02160bpm 10 FHR160bpm 10 胎儿心动过速胎儿心动过速 ( tachycardia )( t
3、achycardia )n FHR120bpm 10 FHR120bpm 10 胎儿心动过缓胎儿心动过缓 ( ( bradycardiabradycardia ) )n基线摆动基线摆动 nFHRFHR变异振幅变异振幅 正常时正常时5 525bpm25bpmnFHRFHR变异频率变异频率 正常时正常时 55次次/min/minnBFHR BFHR 摆动摆动 示胎儿有一定储备能力示胎儿有一定储备能力 胎儿健康胎儿健康nBFHR BFHR 变平（变异消失变平（变异消失 静止型）静止型） 胎儿储备胎儿储备能力丧失能力丧失nB B减速减速 (deceleration) (deceleration) 宫缩
4、时短暂的宫缩时短暂的FHRFHR减慢减慢n早期减速早期减速n变异减速变异减速n晚期减速晚期减速na.a.早期减速早期减速 ( early ( early deceleration ,ED) : deceleration ,ED) : nEDED发生与子宫收缩发生与子宫收缩n几乎同步，几乎同步，n下降幅下降幅50bpm70bpm70bpmn 持续时间长短不一，恢复持续时间长短不一，恢复快快n 宫缩时，脐带受压，兴奋宫缩时，脐带受压，兴奋迷走迷走N N。孕妇左侧卧位可减轻孕妇左侧卧位可减轻症状症状nc.c.晚期减速晚期减速 （ late late deceleration , LD deceler
5、ation , LD ）: :n LD LD 与宫缩与宫缩n在宫缩高峰后出现，在宫缩高峰后出现，n下降慢，幅度下降慢，幅度50bpm15bpm15bpm， 持续时间持续时间1515nNSTNST无反应型无反应型：（睡眠期：（睡眠期?/?/胎儿储备功能差？）胎儿储备功能差？） 做催产素激惹试验（做催产素激惹试验（）n宫缩压力试验宫缩压力试验(CST)(CST)或或缩宫素激惹试验缩宫素激惹试验(OCT)(OCT)：n宫缩时宫缩时FHRFHR变化变化nOCTOCT阴性阴性： 10min10min内内n无无LDLD，FMFM后后FHRFHR加速，加速，n示胎盘功能良好，一周内胎儿无死亡危险。示胎盘功能良好，一周内胎儿无死亡危险。nOCTOCT阳性阳性：10min10min内内n连续连续3 3次次LDLDnBFHRBFHR变异变异5bpm5bpmn示胎盘功能减退，此时若伴有胎动后无胎心率改示胎盘功能减退，此时若伴有胎动后无胎心率改变变, ,说明在慢性缺氧的基础上容易出现代谢性酸说明在慢性缺氧的基础上容易出现代谢性酸中毒中毒, ,常需立即剖宫产结束妊娠常需立即剖宫产结束妊娠