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1、常見傳染病預防與保健何謂结膜炎？何謂结膜炎？ 即流行性角結膜炎，俗称红眼病，大多由滤过性病毒所引起之急性感染，一年四季都可能发生，但以夏秋交接季节较常見，往往引发流行。结膜炎症狀与病程经过结膜炎症狀与病程经过 病患往往有接触史，约经57天潜伏期后发病，症狀包括： 病患自觉眼睛刺痛、灼热、怕光、易流泪、异物感、雾視。病人的眼結膜因充血而呈鮮紅色，有时会有結膜下出血，眼睛产生大量黏性分泌物，少部分人會出現耳前淋巴結肿大、压痛。 通常症状于45天达到高峰期，之后渐渐消退，全部病程約于二至三星期后痊癒。 结膜炎传染方式结膜炎传染方式 直接接触病人的眼睛分泌物，或间接接触，即接触污染环境表面或器具如毛巾
2、、脸盆、水龙头、门把等后又碰触自己的眼睛，所以手部卫生最重要。 结膜炎潛伏期与可传染期结膜炎潛伏期与可传染期 潛伏期为5-12天，可传染期为症狀发生前1-2天至症狀出現后14天。 紅眼症預防方法紅眼症預防方法 1.注意双手清洁，常用肥皂洗手，确实按照湿搓冲捧擦洗手。 2.不要用手去揉眼睛，必要时用干净毛巾、小棉棒或卫生纸擦拭。 3.不要共用毛巾。结膜炎治疗处置结膜炎治疗处置 病童宜尽量在家中休息，减少出入公共场所，注意处理眼睛分泌物，常用肥皂洗手，避免传染給他人。 家长帮病童点眼药前后亦要确实洗手以避免传染。治疗上可用类固醇眼药來减少发炎反应病减轻症狀，应请眼科医师诊治及追踪病情，病狀一般可在
3、三至五天后逐渐緩和。 哈啾哈啾! ! 你感冒了你感冒了还是趕流行了还是趕流行了? ?( (认识普通感冒和流行性感冒认识普通感冒和流行性感冒) ) 主要症狀：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙主要症狀：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛和咳嗽痛和咳嗽 自行痊癒自行痊癒 可侵犯上呼吸道之附近器官可侵犯上呼吸道之附近器官: :扁桃腺炎、肺扁桃腺炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎炎、中耳炎、鼻窦炎 并发細菌感染，可致命并发細菌感染，可致命 一种轻微之上呼吸道疾病一种轻微之上呼吸道疾病年年 齡齡每人每年平均感冒次數每人每年平均感冒次數感冒次數與年齡之關係感冒次數與年齡之關係 手接触到受感病人或环境中存有感冒手接触到受感病人或环
4、境中存有感冒病毒的分泌物病毒的分泌物 滯留于空气中小粒子飞沫滯留于空气中小粒子飞沫( (打噴嚏、咳打噴嚏、咳嗽嗽) 受感病人的大粒子飞沫直接入侵受感病人的大粒子飞沫直接入侵 发烧发烧(38(38o oC)C)以上，尤其小孩发烧以上，尤其小孩发烧 耳朵痛，鼻窦痛，胸痛，扁桃腺肿耳朵痛，鼻窦痛，胸痛，扁桃腺肿 气喘气喘，呼吸短促呼吸短促 头痛头痛，神志障碍神志障碍 鎮痛鎮痛、退烧药退烧药 鼻塞药鼻塞药 流鼻水流鼻水、打喷嚏药打喷嚏药: 抗组织胺抗组织胺 消消肿药肿药 鎮咳药鎮咳药 化痰药化痰药 消炎药消炎药: 即抗生素，感冒无效即抗生素，感冒无效 維他命維他命C:C:縮短病程，减轻症狀縮短病程，减
5、轻症狀 鋅鋅 紅糖葱白姜汤紅糖葱白姜汤 休息休息 保暖保暖 多喝水多喝水，饮，饮食清淡食清淡预防普通感冒预防普通感冒难赶流行的流行性感冒赶流行的流行性感冒一、定义与病因 流行性感冒流行性感冒，简称简称流感流感。 RNA病毒病毒 黏液病毒黏液病毒 內部核蛋白抗原区分为內部核蛋白抗原区分为A、B、C三三型。型。 B、C型只感染人类，型只感染人类，A型流感病毒則广型流感病毒則广布人及其他物种，其分五大群分別感染布人及其他物种，其分五大群分別感染人、人、猪猪、鯨、禽、馬，其中人猪间之跨、鯨、禽、馬，其中人猪间之跨物种感染已经确定物种感染已经确定。流感的傳佈流感的傳佈 飞沫传染：当患者咳飞沫传染：当患者
6、咳嗽或打喷嚏的飞沫嗽或打喷嚏的飞沫，经空气飘送（通常可经空气飘送（通常可达达3 3尺远）尺远），并落在并落在附近的人的嘴或鼻子附近的人的嘴或鼻子上。上。 成人在症狀出現以前成人在症狀出現以前1 1天至得病后天至得病后7 7天天，具具传染性传染性 年幼的孩子具传染性年幼的孩子具传染性超过超过7 7天以上天以上。，流行性感冒病毒流行性感冒病毒HANAMPNP HA协助病毒結合到宿主細胞上协助病毒結合到宿主細胞上 NA协助病毒从感染細胞進入血液中协助病毒从感染細胞進入血液中流行性感冒病毒流行性感冒病毒流行性感冒病毒流行性感冒病毒 A 型型: 自然界宿主以自然界宿主以鸟类为主鸟类为主, 但可跨物种但可
7、跨物种传染給哺乳類类传染給哺乳類类(例如人、例如人、 猪、牛、马、兔、猪、牛、马、兔、鼠鼠.等等, 甚至可传染給海洋哺乳类如鯨、甚至可传染給海洋哺乳类如鯨、 海海豹等豹等) 。 A型流感造成的人型流感造成的人类疾病症狀最为严类疾病症狀最为严重重, 也会引起大規模的流行也会引起大規模的流行。 B型型与与C型型: 自然界宿主以自然界宿主以人类为主人类为主, C型流感型流感症狀最症狀最轻微轻微, 也最少见也最少见。 二、疾病之症狀流行性感冒主要是经空气或飞沬或直接接触病流行性感冒主要是经空气或飞沬或直接接触病者喷沬，透過呼吸道传染的。者喷沬，透過呼吸道传染的。潛伏期一般是潛伏期一般是 13 13 天
8、天。 包括：包括：发烧、头痛、肌肉发烧、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻水、酸痛、鼻塞、流鼻水、喉咙痛、咳嗽及身体疲倦等。喉咙痛、咳嗽及身体疲倦等。大部份人都能在一星期內自行痊癒，但是大部份人都能在一星期內自行痊癒，但是，年長者及慢性疾病患者如心脏病、慢性，年長者及慢性疾病患者如心脏病、慢性呼吸道疾病患者則有较大机会出现并发症呼吸道疾病患者則有较大机会出现并发症，如支气管炎、肺炎等。，如支气管炎、肺炎等。潛伏期与可传染期潛伏期与可传染期 潛伏期潛伏期: 感染病毒后約感染病毒后約 13 天后发病天后发病 可传染期可传染期: 从出現症狀后的从出現症狀后的 35 天內均天內均可传染給其他宿主可传染給其他宿
9、主 儿童可传染期可能比七天長儿童可传染期可能比七天長流行性感冒的發生時間週流行性感冒的發生時間週期期每年十二月底至一月初為高峰期每年十二月底至一月初為高峰期并发症并发症 肺炎肺炎 (通常为二次細菌性感染通常为二次細菌性感染), 最多也最常見最多也最常見 慢性心肺衰竭慢性心肺衰竭 雷氏雷氏 (Reye) 症候群症候群: 与并用阿斯匹林有关与并用阿斯匹林有关, 造成中枢神经系統与肝脏损伤造成中枢神经系統与肝脏损伤, 死亡率高达四死亡率高达四成成 其他其他: 中耳炎、鼻窦炎、哮喘、肌肉炎、心肌中耳炎、鼻窦炎、哮喘、肌肉炎、心肌炎、心包膜炎、毒性休克、脑炎炎、心包膜炎、毒性休克、脑炎.等等普通感冒普通
10、感冒 vs. vs. 流行性感冒流行性感冒 对感染者及社会的影响对感染者及社会的影响 通常侵袭抵抗力较弱的人通常侵袭抵抗力较弱的人 老人老人, 幼儿幼儿, 患其他疾病的人患其他疾病的人 (如慢性肺如慢性肺病病, 心脏病心脏病, 肾脏病肾脏病等等) 因感冒而导致体內器官恶化因感冒而导致体內器官恶化, 甚或致命甚或致命 传染力強传染力強, 短期间可造成大量病患短期间可造成大量病患, 对对社会造成很大的负担社会造成很大的负担预防方法1.1.感冒之病毒是由飞沫传染，公共场所人多感冒之病毒是由飞沫传染，公共场所人多拥挤，传染机会大，流行性感冒几乎都先拥挤，传染机会大，流行性感冒几乎都先由小朋友在学校中得
11、到感染后，再帶回家由小朋友在学校中得到感染后，再帶回家中传染給亲人，因而造成流行。中传染給亲人，因而造成流行。2.2.流行性感冒的病毒需经过手口的途徑感染流行性感冒的病毒需经过手口的途徑感染，大人得到感冒时要勤洗手、戴口罩，應，大人得到感冒时要勤洗手、戴口罩，應应该尽量避免与幼儿做密切的接触。应该尽量避免与幼儿做密切的接触。 預防方法3.針对嬰幼兒、老人、及体弱多病等易感染的高危险群，可以利用疫苗來預防及治疗。4.接种流行性感冒疫苗，建议每年于流行期之前接种，溫帶地区可以在秋天開始接種，热帶地區可以在流行季节之前开始接种。但因国外制造的疫苗在国內效用未必相同，其预防疾病之效果仍是有限，顶多约只
12、有七八成，且只能維持一年，目前国內尚未大量進口供临床使用，但因副作用很少，所以还是值得高危险人群患者及早接种的。疥疮 由于皮肤被疥螨寄生，挖掘“隧道”的机械刺激，及其分泌物和排泄物引起的过敏反应，感染者皮肤刺痒、形成丘疹、水疱、脓疱等皮肤症状。 疥螨 疥螨的检查方法： 寻找隧道的方法寻找隧道的方法 用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒钟至1分钟，然后用酒精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。 发病机制 免疫荧光研究提示在皮肤血管中有血管炎样改变并出现IgM和C3补体结合物说明疥疮有体液免疫成分；组织学则提示一般疥疮的皮损中细胞免疫反应引发，例如皮损丘疹结节等周围的浸润细胞大多
13、数为淋巴细胞，而且主要是T淋巴细胞 。传染途径传染途径 直接感染：直接与携带疥虫的病人或动物接触以后被感染该病，是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位、宿舍有疥疮患者以后，其他人再次感染疥疮都有该途径传播，传播性极强，感染人群极广，大人、小孩、孕妇、婴儿都可以感染疥疮，各个行业都可以导致疥疮疾病传播，医生、护士、老师、学生、工人、公务员等，解放以前多发生在生活条件较差的农村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽视该病的发生和发展，同时大城市流动人口有增高趋势。 传染途径传染途径 间接感染：是通过间接接触到疥疮患者的衣物、用品、患者接触到的家具、物品等被感染，最严重的疥疮传播强到（疥疮患者拿的钱被
14、其他人接触都会感染疥疮，坐公交车疥疮患者抓过的扶手其他人接触都会被感染疥疮），但好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病，主要与人体的自身免疫力有很大的影响。疥疮患者发病多发生在自身免疫力降低的情况下。 临床表现临床表现 当感染疥疮之后，首先出现的症状是皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小皮疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后，一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。 初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生，继之传播到身体其他部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流
15、传的“疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。 疾病治疗疾病治疗 1、疥疮治疗原则是把皮下的疥虫，虫卵彻底杀灭干净，用外用药治疗。 2、用硫磺软膏早晚各一次，脖子以下全身涂抹，不管有没有症状的部位都要抹到，症状严重部位用量加大，衣领、袖口都要扣紧。3天为一个疗程，第四天洗澡更衣。 3、衣服床单要彻底消毒。 外用药使用注意事项外用药使用注意事项 1、治疗前须先用热水肥皂洗澡。 2、用药范围除头面部以外部位均须涂抹，尤其是皮肤皱褶部位如指缝等，需多次用力涂抹。 3、同居一室者需一起治疗，以避免反复交叉感染。 4、疗程结束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的可水烫或日晒。 5、男性阴囊瘙痒性
16、结节的治疗往往需要12个月。 疥疮的预防方法疥疮的预防方法 1、注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。 2、出差住店要勤洗澡，注意换床单。 3、不要与他人共用毛巾等个人卫生用品 平常对疥疮的预防首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥；擦药、洗澡及换衣服都要及时。 水痘 该病潜伏期为12-21日，平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红
17、色斑丘疹旁疹症疹脱症的演变过程，脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎 起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。 皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下
18、时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。并发症并发症1、皮肤疱疹继发感染、皮肤疱疹继发感染可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。2、肺炎、肺炎成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后15日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期23周，X线有间质性肺炎样病变，可持续612周。3、水痘脑炎、水痘脑炎发病率低于1，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率约5%，存活者15%有永久性后遗症，如癫痫，智力减退、或行为异常等。 4、其它、其它 水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。 5. 神经系统神经系
19、统 脑炎常在出疹后数日出现，发病率1，死亡率为5%10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%。 流行病学流行病学 水痘传染性强。病人为唯一传染源，传染期一般从皮疹出现前1-2天到疱疹完全结痂为止。 流行病学流行病学 1、传染源、传染源水痘患者为唯一传染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 2、传播
20、途径、传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 流行病学流行病学 3、易感人群、易感人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 4、流行特征、流行特征全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。 治疗 早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽龙胆紫液，继发感染者可外用抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。 疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用无环鸟苷8mg/(kg*日)，用57天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。