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1、1十二区 施荣肺的解剖及分段2概述w 肺位于胸腔，坐落肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔于膈肌上方、纵隔的两侧。的两侧。w 正常肺呈浅红色，正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，质柔软呈海绵状，富有弹性。富有弹性。 肺的解剖及分段3肺的形态 w两肺外形不同，两肺外形不同，右肺宽而短，左右肺宽而短，左肺狭而长。肺狭而长。肺的解剖及分段4w左肺左肺斜裂斜裂由后上斜向前下，由后上斜向前下，将左肺分为上、将左肺分为上、下两叶。下两叶。 肺的解剖及分段5w右肺右肺的斜的斜裂和水平裂将裂和水平裂将右肺分为上、右肺分为上、中、下三叶。中、下三叶。 6w肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、
2、三缘。三缘。 前缘、后缘、下缘肺的解剖及分段7w肺尖肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈钝圆，经胸廓上口伸入颈根部。根部。肺的解剖及分段8w肺底肺底在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺底呈半月形凹陷。底呈半月形凹陷。肺的解剖及分段9w肋面肋面 与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻。 肺的解剖及分段10w纵隔面纵隔面 中央有椭圆中央有椭圆形凹陷，称形凹陷，称肺门肺门w内有支气管、血管、内有支气管、血管、神经、淋巴管的出神经、淋巴管的出入并为结缔组织包入并为结缔组织包裹，称裹，称肺根肺根 。w肺根内的结构排列肺根内的结构排列自前向后为：上肺自前向后为：上肺静脉、肺动
3、脉、主静脉、肺动脉、主支气管。支气管。 肺的解剖及分段11w 膈面膈面即肺底。即肺底。w 肺肺前缘前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹锐利，左肺前缘下部有心切迹，下方有一突起称左肺小舌下方有一突起称左肺小舌 。 肺的解剖及分段12w下缘下缘位于膈肌上，位于膈肌上，是肺三个面的移行是肺三个面的移行部，其位置随呼吸部，其位置随呼吸运动而显著变化。运动而显著变化。肺的解剖及分段13w后缘后缘在脊柱两侧在脊柱两侧的肺沟中，为肋的肺沟中，为肋面与纵隔面在后面与纵隔面在后方的移行处。方的移行处。 肺的解剖及分段14肺动脉肺动脉 w 肺动脉肺动脉干起自右心干起自右心室，在左主支气管室，在左主支气管前方向左后上行，
4、前方向左后上行，至主动脉弓下方，至主动脉弓下方，平第平第4胸椎高度分胸椎高度分为左、右肺动脉，为左、右肺动脉，经肺门入肺。经肺门入肺。 肺的解剖及分段15肺静脉w肺静脉肺静脉由肺泡由肺泡周围毛细血管周围毛细血管逐级汇集而成。逐级汇集而成。每侧两条，称每侧两条，称上肺静脉和下上肺静脉和下肺静脉，肺静脉， 组织结构 肺的解剖及分段17肺的解剖及分段18w 支气管肺段支气管肺段 是是每一肺段支气管每一肺段支气管及其分支分布区及其分支分布区的全部肺组织的的全部肺组织的总称。总称。 w支气管肺段简称支气管肺段简称肺段肺段。w左、右肺通常分左、右肺通常分别有别有10个肺段。个肺段。 肺的解剖及分段19 右
5、肺支气管肺段 左肺支气管肺段上叶尖段（SI） 上叶尖后段 （S I +S II )后段（S II ） 前段（S III ） 前段（S III ） 上舌段（S IV ） 下舌段 （S V )肺的解剖及分段20支气管肺段简表二 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段中叶 外侧段（S IV ） 中叶 内侧段（S V ） 肺的解剖及分段21 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段 下叶背段 （S VI ） 下叶背段（S VI ）内侧底段（S VII )内前底段（S VII S VIII ） 前底段（ S VIII ） 外侧底段（S IX ） 外侧底段（S IX ）后底段（S X ） 后底段（SX） 肺的解剖及分段22
6、肺的解剖及分段23肺的解剖及分段24肺的解剖及分段25肺的解剖及分段26气-血屏障或呼吸膜肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构包括： 表面活性物质 肺泡上皮细胞 上皮细胞基膜 血管内皮细胞基膜 血管内皮细胞外呼吸外呼吸（内呼吸）内呼吸）呼呼吸吸生生理理29一、呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性的扩大和缩小，称为呼吸运动。n 呼吸肌收缩/舒张 胸腔容积变化 肺容积变化 肺内压变化 肺泡与大气压力差肺通气。n呼吸肌n吸气肌：膈肌、肋间外肌。n呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。 （一）吸气和呼气的发生1、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的吸气肌群收缩。 2、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动作是
7、被动的。当用力呼气（主动）时，除了吸气肌群的舒张外，还有呼气肌群的参与。（二）胸内负压及其意义无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压，因此，通常将胸内压称为胸内负压。脏层胸膜脏层胸膜壁层胸膜壁层胸膜胸膜腔胸膜腔图27胸内负压的生理意义：保证呼吸时肺泡张缩。利于静脉血和淋巴液回流。利于呕吐和反刍chu。（三）呼吸式、呼吸频率和呼吸音1.呼吸式：三种 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸2.呼吸频率：每分钟的呼吸次数。 3.呼吸音：呼吸运动时，气体通过呼吸道及出入肺泡（只能）时产生的声音。091 气体交换气体交换：肺泡与血液之间，以及血液与组织细胞之间O2和CO2的交换。气体交换动力：气体分压差
8、分压：混合气体中，各种气体所占压力份额气体交换过程 nO2 和 CO2 都是从高分压一侧，通过气体分子通透膜，扩散到低分压一侧。n肺换气肺泡影响肺换气的因素 1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um肺炎、肺水肿时，呼吸膜增厚，气体扩散速度下降，影响肺换气2、呼吸膜面积面积愈大，扩散的气体量愈多运动： 肺气肿、肺不张等疾病时 3、肺血流量肺血流量的多少，影响呼吸膜两侧O2和CO2分压影响组织换气的因素1、气体分子通透膜的通透性正常的情况下，通透性极强病理条件下：通透性降低，影响组织换气。2、全身血液循环障碍心力衰竭、局部贫血、淤血等病理条件下组织换气受到影响，严重时引起局部缺氧。 气体运输(1)氧的运
9、输 ：主要是与红细胞内的血红蛋白(Hb)结合，以氧合血红蛋白(HbO2)的形式运输，约占98%；而溶解的甚微，仅约占2%。 (2)二氧化碳的运输以物理溶解和化学结合两种形式运输。血浆中溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血红蛋白(23%)和碳酸氢盐(70%)的化学结合形式运输。 碳酸酐酶血浆毛细血管壁呼吸运动调节（一）神经调节 在中枢神经系统内，有许多调节呼吸运动的细胞群-呼吸中枢1、延髓基本呼吸中枢 吸气中枢 交互抑制 呼气中枢吸气中枢兴奋-呼气中枢抑制 吸气运动呼气中枢兴奋-吸气中枢抑制 呼气运动2、脑桥呼吸调整中枢调整呼吸的节律性和深度3、大脑皮层对呼吸运动的调节 使呼吸变慢、加快或暂时停止。 体液调节CO2浓度增高、缺氧、H+浓度增高 中枢（主）和外周化学感受器兴奋呼吸中枢兴奋呼吸频率和深度增加肺通气增加w 好哭的小孩为达到一定目的，嚎啕大哭，哭声强度节节攀升，突然一下子没有了声音，连呼吸也嘎然而至，这一幕让家长好生紧张。你说为什么呢？生理学知识：p 嚎啕大哭过度通气血中PCO2分压下降p 正常CO2是维持呼吸中枢兴奋的基本条件p 血液低PCO2 呼吸中枢活动减弱呼吸暂停p 呼吸暂停血中PCO2逐渐升高呼吸恢复