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1、卓大宏卓大宏（中山大学附属第一医院）（中山大学附属第一医院） 广州广州老年病康复老年病康复（Geriatric Rehabilitation） 老年病康复是对患有老年病而有功能障碍的老老年病康复是对患有老年病而有功能障碍的老年人进行康复治疗，使能尽量达到康复的目标，而年人进行康复治疗，使能尽量达到康复的目标，而广义的老年病康复，则包含了对老年人出现的残疾广义的老年病康复，则包含了对老年人出现的残疾进行预防、医疗、恢复性功能训练或补偿、调节和进行预防、医疗、恢复性功能训练或补偿、调节和适应性处理以及对患者及其家人的教育。适应性处理以及对患者及其家人的教育。要求：要求：延缓衰老的发展过程延缓衰老的
2、发展过程 控制老年病控制老年病 减少老年人中的残疾，提高生活质量。减少老年人中的残疾，提高生活质量。结果：结果：使老年人能使老年人能 过健康、安全、积极的生活。过健康、安全、积极的生活。意义：意义：合理的生活方式合理的生活方式健康老龄化必由之路。健康老龄化必由之路。内涵：内涵：经常而适当的运动经常而适当的运动 均衡而合理的膳食均衡而合理的膳食 戒除或节制烟与洒戒除或节制烟与洒 平稳而适中的节律平稳而适中的节律 平常而平衡的心态平常而平衡的心态合理的生活方式合理的生活方式减少某些疾病（如冠心病、糖尿病）发病的危险因素。减少某些疾病（如冠心病、糖尿病）发病的危险因素。改善心血管系统功能，提高身体活
3、动的耐久力。改善心血管系统功能，提高身体活动的耐久力。改善代谢，有助于减肥和控制体重。改善代谢，有助于减肥和控制体重。增加肌力及肌肉活动耐力。增加肌力及肌肉活动耐力。改善关节肌肉柔韧性、协调性及活动的平衡能力。改善关节肌肉柔韧性、协调性及活动的平衡能力。帮助消化减轻便秘。帮助消化减轻便秘。适当康复锻鍊对老年人的好处适当康复锻鍊对老年人的好处改善骨代谢，预防和减轻骨质疏松。改善骨代谢，预防和减轻骨质疏松。减轻或缓和应激影响，促进身心松弛。减轻或缓和应激影响，促进身心松弛。改善精神状态，缓解焦虑、失眠和抑郁。改善精神状态，缓解焦虑、失眠和抑郁。扩大社会接触面，增加生活乐趣。扩大社会接触面，增加生活
4、乐趣。延缓性功能衰退过程。延缓性功能衰退过程。改善生活质量。改善生活质量。改善一般健康状况。改善一般健康状况。需要进行康复治疗的老年病症需要进行康复治疗的老年病症脑卒中脑卒中心血管疾患心血管疾患关节炎关节炎慢性肺疾患慢性肺疾患慢性疼痛慢性疼痛帕金森病帕金森病疼痛综合征（急性）疼痛综合征（急性）脊髓损伤脊髓损伤椎间盘病变椎间盘病变头部损伤头部损伤骨质疏松骨质疏松关节置换术后关节置换术后跌倒跌倒/姿势异常姿势异常体质衰弱体质衰弱骨折骨折挛缩挛缩周围血管疾患周围血管疾患压疮压疮周围神经疾患周围神经疾患走动困难走动困难淋巴肿淋巴肿癌症癌症一、与增龄性改变有关一、与增龄性改变有关 1. 运动时最大耗氧量
5、，每年以运动时最大耗氧量，每年以1%的幅度下降的幅度下降 2. 脑血流量：比青年人少脑血流量：比青年人少1736% 脑摄氧量：比青年人少脑摄氧量：比青年人少9% 3. 肺活量：每年下降肺活量：每年下降24.4毫升毫升 4. 肌力：肌力：65岁时丧失岁时丧失40%最大肌力最大肌力 5. 血压：剧烈运动时易出现过激增高反映血压：剧烈运动时易出现过激增高反映二、与疾病引起的改变有关二、与疾病引起的改变有关 40%老人有老人有4种以上疾患（毛病）种以上疾患（毛病） 易产生继发性功能障碍或合并症易产生继发性功能障碍或合并症 残疾患者之步行活动能量消耗比常人大残疾患者之步行活动能量消耗比常人大35%200
6、%一、与增龄性改变有关一、与增龄性改变有关 1. 认知能力认知能力(记忆力记忆力)与学习效率下降与学习效率下降 2. 对康复后信心不足，甚至失去信心对康复后信心不足，甚至失去信心二、与疾病引起的改变有关二、与疾病引起的改变有关 1. 抑郁抑郁 占占2850% 2. 参加康复积极性较差参加康复积极性较差老年病患者常见的继发性合并症（功能障碍）老年病患者常见的继发性合并症（功能障碍）依赖心理依赖心理体质衰弱、肌力减退体质衰弱、肌力减退精神错乱精神错乱(肌肉肌肉)关节挛缩关节挛缩抑郁抑郁肺炎肺炎厌食厌食压疮压疮(褥疮褥疮)尿失禁尿失禁静脉栓塞静脉栓塞1. 控制原发病症或残疾控制原发病症或残疾2. 预
7、防继发合并症或残疾预防继发合并症或残疾3. 恢复已失去的功能或能力恢复已失去的功能或能力4. 进行适应训练或处理，使患者能适应外界环境进行适应训练或处理，使患者能适应外界环境5. 改变外界环境使适应患者的功能状况改变外界环境使适应患者的功能状况6. 对患者家庭、单位和社区进行宣教训练或提供对患者家庭、单位和社区进行宣教训练或提供咨询、促进患者重返社会咨询、促进患者重返社会 1. 床边康复治疗（在病房内）床边康复治疗（在病房内）2. 康复科室治疗（在康复科的治疗室内）康复科室治疗（在康复科的治疗室内）3. 康复中心治疗（进行多种的长时间的康复治疗）康复中心治疗（进行多种的长时间的康复治疗）4.
8、养老机构康复治疗（养老院，护养院，老人福利院）养老机构康复治疗（养老院，护养院，老人福利院）5. 社区康复治疗社区康复治疗1. 实事求是地设定康复目标。实事求是地设定康复目标。2. 尽早开始康复治疗尽早开始康复治疗,以便争取较好效果。以便争取较好效果。3. 针对老人身心功能特点，采取对策，使康复针对老人身心功能特点，采取对策，使康复治疗能顺利而有效地进行。治疗能顺利而有效地进行。4. 充分利用社区卫生服务，促进老年康复。充分利用社区卫生服务，促进老年康复。1. 增强下肢肌力、支撑力、步行能力增强下肢肌力、支撑力、步行能力2. 改善平衡功能改善平衡功能3. 避免安眠药、镇静药等的副作用避免安眠药、镇静药等的副作用4. 必要时戴合适的眼镜或助听器必要时戴合适的眼镜或助听器5. 过马路、在公共场所、公共汽车上注意安全，过马路、在公共场所、公共汽车上注意安全，避免受到碰撞避免受到碰撞6. 家庭安全地面：不用光滑砖、石、打蜡地板、家庭安全地面：不用光滑砖、石、打蜡地板、地面不湿滑、地面无杂物、障碍物地面不湿滑、地面无杂物、障碍物7. 楼梯、走廊光线照明充足楼梯、走廊光线照明充足8. 浴室、厕所加扶手、洗手盆要坚固浴室、厕所加扶手、洗手盆要坚固9. 床高（床高（45cm）、椅高、坐厕高（）、椅高、坐厕高（3045cm）10. 使用助行器、拐杖或家人扶持保护使用助行器、拐杖或家人扶持保护