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1、腰椎间盘突出的健康腰椎间盘突出的健康教育教育熟悉腰椎间盘突出症的定义了解腰椎间盘突出症的治疗方案掌握术后功能锻炼方法定义 腰椎间盘（髓核、纤维环及软骨腰椎间盘（髓核、纤维环及软骨板），退行性改变后，椎间盘的纤板），退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），脊神经根遭受刺激出（或脱出），脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症状。腰椎间盘突出症以腰状。腰椎间盘突出症以腰45、腰、腰5-骶骶1发病率最高，约占发病率最高，约占95%。纤维环破裂纤维环
2、破裂髓核突出髓核突出压迫或刺激神压迫或刺激神经根经根腰椎间盘突出的临床表现腰痛，最常见腰痛，最常见坐骨神经痛坐骨神经痛马尾神经受压马尾神经受压治疗 急性期：急性期：解除神经根受压； 慢性期：慢性期：增强脊柱的稳定性； 消肿消炎，松解粘连。 巩固疗效，减少复发。 大多数腰椎间盘突出患者可通过保守治疗缓解症状！大多数腰椎间盘突出患者可通过保守治疗缓解症状！ 保守治疗保守治疗一般治疗（卧床休息）牵引治疗（卧位、立位、倒立位）药物治疗（消炎止痛、营养神经等）物理治疗（针灸治疗（夹脊穴、膀胱经穴等）推拿治疗（运动治疗（吊单杠、游泳等）封闭治疗（得保松+利多卡因） 手术治疗手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术（
3、PELD）后路椎间盘镜髓核摘除术（MED）开窗减压髓核摘除术半椎板切除椎间盘摘除术全椎板切除椎间盘摘除术一般治疗1.绝对卧床休息 卧硬板床 ，做免负荷运动 卧位坐位站位，减轻椎间盘内压，有利于消肿，缓解症状 仰卧屈髋屈膝60-90，减轻腰椎间盘压力，防止突出加重 不超过1周 下床活动时，佩戴腰围限制活动（1-3个月）牵引治疗2.腰椎牵引腰椎牵引增大椎间隙以及椎间孔内径，减轻负荷，有利于突出的髓核回缩后纵韧带张力增加，向前推压椎间盘体重的1/4-1/3卧位牵引、立位牵引以及倒立牵引每次20-30min，每日1-2次，7-10天一疗程药物治疗 非甾体消炎止痛药塞来昔布胶囊（西乐葆）、扶他林、依托考
4、昔 神经营养药甲钴胺片（弥可保） 药膏外用贴敷必艾得、二号膏、消痛贴膏等 激素类药物甲强龙、地塞米松等 脱水剂甘露醇、七叶皂苷钠 其他抗骨质疏松药骨化三醇、钙尔奇、阿伦磷酸钠等针灸治疗针灸：针灸：主要穴位有腰部夹脊穴，足太阳膀胱经穴。主要作用是抗炎、消肿、镇痛、缓解痉挛。治则：治则：健腰通经活络主穴：主穴：肾俞、腰眼、腰阳关、委中加减：加减：寒湿加用腰俞、阴陵泉、昆仑 肾虚加用次髎、命门、志室、太溪、 三阴交 血瘀加用膈俞、支沟、阳陵泉、人中操作：操作：毫针刺法，或平补平泻，或针后加灸，或用刺血拔罐法，每日一次，每次留针30分钟，10次一疗程。小针刀治疗小针刀疗法：小针刀疗法：松解劳损和痉挛的
5、肌群、韧带减轻神经根刺激和压迫。推拿治疗 解除腰背部肌肉痉挛解除腰背部肌肉痉挛 拉宽椎间隙，减低椎间盘压力拉宽椎间隙，减低椎间盘压力 增加椎间盘外压力增加椎间盘外压力 调整椎体小关节突，松解粘连调整椎体小关节突，松解粘连 促进损伤的神经根恢复功能促进损伤的神经根恢复功能放松手法：滚、揉、拨、推、点放松手法：滚、揉、拨、推、点按、擦、拍法按、擦、拍法腰部斜板法或旋转复位法腰部斜板法或旋转复位法切记，脊髓型腰椎间盘突出不宜使用推拿治切记，脊髓型腰椎间盘突出不宜使用推拿治疗！疗！运动治疗五点支撑法五点支撑法平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将点支撑，将臀部抬起
6、，臀部尽量抬高。保持臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复秒，重复20次次/组，组，2-3组组/天。天。运动治疗四点支撑法（拱桥支撑法）四点支撑法（拱桥支撑法）平卧于硬板床上，用双脚，双手平卧于硬板床上，用双脚，双手4 4点支撑，呈拱桥点支撑，呈拱桥状。状。保持保持1010秒，重复秒，重复2020次次/ /组，组，2-32-3组组/ /天。天。运动治疗三点支撑法（拱桥支撑法）三点支撑法（拱桥支撑法）平卧于硬板床上，用头，双脚平卧于硬板床上，用头，双脚3点支撑，将臀部撑点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复秒，重复20次次/组，组，2-3组组/天。天。运动治疗
7、飞燕点水法飞燕点水法俯卧于硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽可能小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。腰椎间盘突出日常生活中十分常见腰椎间盘突出日常生活中十分常见严重者影响日常生活严重者影响日常生活早期预防，早期规范治疗早期预防，早期规范治疗重视运动治疗，大多数症状可缓解重视运动治疗，大多数症状可缓解保守治疗无效，建议手术治疗保守治疗无效，建议手术治疗手术治疗经皮椎间孔镜经皮椎间孔镜手术治疗后路椎间盘镜后路椎间盘镜手术治疗开窗减压开窗减压半椎板切除半椎板切除全椎板切除全椎板切除融合螺钉固定融合螺钉固定 术后功能锻炼需在医院医护人员指导下进行 ！ 术后第一天第
8、一天开始功能锻炼程序 ！第一阶段：下肢肌力锻炼,防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生 仰卧位直腿抬高锻炼和股四头肌舒缩：仰卧位直腿抬高锻炼和股四头肌舒缩：防止神经根粘连，每分钟2次，抬放时间相等， 20次/组，2-3组/天，以能耐受为限，逐渐增加抬腿幅度。第一阶段：（共3-5天） 踝关节背伸跖屈运动：踝关节背伸跖屈运动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）根据手术的方式及医嘱来定，一般术后7天 5点支撑法点支撑法平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 第二阶段：（主要
9、做腰背肌锻炼） 3点支撑法点支撑法平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） 4点支撑法：即拱桥支撑法点支撑法：即拱桥支撑法平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）飞燕点水法飞燕点水法俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 第三阶段（术后14天） 指导患者正确使用腰围腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。长期佩戴不超过三个月，如需继续佩戴，需询问
10、医生。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。 注意事项：腰椎间盘突出者在急性期宜卧硬板床休息，禁腰椎间盘突出者在急性期宜卧硬板床休息，禁止任何锻炼。止任何锻炼。年老体弱及患有颈椎病、腰椎骨折者禁忌做弓年老体弱及患有颈椎病、腰椎骨折者禁忌做弓腰锻炼。腰锻炼。在腰围佩戴下活动，禁止做高强度的剧烈运动。在腰围佩戴下活动，禁止做高强度的剧烈运动。1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。4、应限制饮食，保持体重，避免过胖。5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。饮食指导腰椎间盘突出的预防腰椎间盘突出的预防 结结 语语