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1、高频胸壁振荡排痰系统使高频胸壁振荡排痰系统使用体会用体会High-frequency Chest Wall Oscillation System Expectoration（HFCWO） 呼吸系统简介气管壁细胞构成气管、支气管的内壁都覆盖着一层粘膜，由纤毛柱由纤毛柱状上皮和杯状细胞组成状上皮和杯状细胞组成，在粘膜下层含较多的粘液腺和浆液腺，腺体导管开口于粘膜表面。腺细胞可以分泌黏液，可以使气管内湿润，黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质 柱状细胞杯状细胞纤毛痰液的形成 正常情况下杯状细胞和腺体分泌少量粘液覆盖在粘膜层表面，对粘膜起保护作用，可保持气管粘膜的湿润，以便把吸入气管、支气管内的尘埃颗粒、
2、细菌等粘附住，阻挡其进入肺组织深处，然后，再借助于纤毛柱状上皮的纤毛摆动，把它们排到气管上端的喉头部位，经口腔咯出，即为痰。 当气管、支气管和肺受到有害因素的刺激或致病菌感染而发生炎症时，呼吸道的粘膜充血、水肿，大量炎性细胞浸润，血管扩张，渗出增加，粘膜层的杯状细胞和粘膜下层的腺体增生肥大，粘液分泌大量增多，有利于清除异物。粘液分泌过多，就加重了纤毛柱状上皮的负担，不利于粘液的排出，在细菌及在细菌及其毒素的作用下，产生一些变性坏死组织细胞，潴留在支气管其毒素的作用下，产生一些变性坏死组织细胞，潴留在支气管内，粘液和这些变性坏死的组织细胞就构成了痰。内，粘液和这些变性坏死的组织细胞就构成了痰。显
3、微镜下的痰液细菌繁殖痰液滞留纤毛摆动减弱肺部炎症痰液产生/增多而呼吸功能下降主要是呼气功能下降。呼气而呼吸功能下降主要是呼气功能下降。呼气功能一旦下降，人体新陈代谢产生的残气功能一旦下降，人体新陈代谢产生的残气（二氧化碳）就潴留肺内，挤占正常的呼吸（二氧化碳）就潴留肺内，挤占正常的呼吸空间，从而导致肺内氧气总量减少，交换到空间，从而导致肺内氧气总量减少，交换到血液循环系统中的氧气相应减少，造成人体血液循环系统中的氧气相应减少，造成人体缺氧。表现出的症状即口唇青紫、指甲晦暗、缺氧。表现出的症状即口唇青紫、指甲晦暗、胸口憋闷、喘息等，严重者照样危及生命。胸口憋闷、喘息等，严重者照样危及生命。呼吸道
4、感染大多数由于气道慢性炎症所引发。呼吸道一呼吸道感染大多数由于气道慢性炎症所引发。呼吸道一旦感染，会使支气管发生炎性水肿，致使管壁变厚、管旦感染，会使支气管发生炎性水肿，致使管壁变厚、管腔变细，同时会大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎症持腔变细，同时会大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎症持续发展，最终导致气道狭窄、阻塞，使得呼吸阻力加大，续发展，最终导致气道狭窄、阻塞，使得呼吸阻力加大，形成喘憋。长期炎症会使气道严重阻塞，导致气管壁负形成喘憋。长期炎症会使气道严重阻塞，导致气管壁负责排痰的纤毛倒伏、脱落，痰液排出非常困难，使肺功责排痰的纤毛倒伏、脱落，痰液排出非常困难，使肺功能不断下降，久治不愈，严重
5、时可危及生命。能不断下降，久治不愈，严重时可危及生命。痰液排出的动力 1.1.纤毛摆动：纤毛摆动：每分钟摆动每分钟摆动15001500次次。 2.2.咳嗽：咳嗽：咳嗽时气流出口腔时速达咳嗽时气流出口腔时速达160km/h160km/h。咳嗽气流气流振动振动咳嗽（咳嗽（Cough）是人）是人体的一种保护性呼吸反体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异分泌物或进入气道的异物。物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h临床物理排痰方法临床物理排痰方法手工叩背手工叩背振动排痰机振动排痰机高频胸壁振荡排痰系统高频胸壁振荡排痰系
6、统振动振动振动 胸腔胸腔胸腔 肺叶肺叶肺叶手工叩背传统的叩背手法，传统的叩背手法，传统的叩背手法， 患者取坐位或者侧卧位，面向操作。操作者手指合拢、微曲，手掌窝起，成碗状，利用腕关节的力量在患者背部，由外向内，由下向上，沿气管方向叩击。叩击应避开脊椎、心脏、肩胛部位，以不引起病人疼痛为宜。叩击频率为100-120次次/分钟1.只作用于浅表，治疗效果差2.需要患者体位配合（12种规定体位）3.力量、节奏、频率无法控制，病人舒适度较差4.手法复杂费力，占用护理人员时间，需要一到两个人来操作，不易持久。5.术后易引起伤口开裂振动排痰机振动排痰机缺点高频胸壁振荡排痰系统1.1.通过高速地充气和放气，使
7、患者的胸壁产生振动。通过高速地充气和放气，使患者的胸壁产生振动。 这种技这种技术被称为高频胸壁震荡技术。术被称为高频胸壁震荡技术。2.2.高频运动的胸壁模拟了咳嗽的过程，肺泡深处的痰液在似高频运动的胸壁模拟了咳嗽的过程，肺泡深处的痰液在似咳嗽的剪切力持续作用下松动脱落。咳嗽的剪切力持续作用下松动脱落。3.3.刺激气道壁纤毛摆动，痰液被转移至大气管排除。刺激气道壁纤毛摆动，痰液被转移至大气管排除。高频胸壁振荡排痰系统工作原理HFCWO 产生的作用力痰液在剪切力作用下（细支气管支气管气管）排出体外 垂直力松散 脱落 稀释 聚集水平力 痰液由细支气管推向支气管大气道气囊充气挤压胸腔、呼气流向上气囊放
8、气胸腔扩展、吸气流向下全胸腔高频振荡效果v 轻柔地挤压和放松胸壁，产生轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动振动，能够使分泌物得到，能够使分泌物得到松解松解，粘液的粘液的物理性状物理性状发生了改变（发生了改变（水平方向的力水平方向的力）。）。v 作用于胸壁的正压产生了呼出的作用于胸壁的正压产生了呼出的气流气流，压力释放后产生了吸气，压力释放后产生了吸气的的气流气流，改变粘液表面的改变粘液表面的剪切力剪切力（上下方向的力上下方向的力）促使肺内各级支促使肺内各级支气管的气管的分泌物脱离气管壁分泌物脱离气管壁。v 通过胸壁振荡刺激通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率纤毛的摆动频率,加之气流的作用，使痰液涌加之气流
9、的作用，使痰液涌向大气道。向大气道。HFCWO原理 相对禁忌症相对禁忌症结论结论v高频胸壁震荡排痰系统原理先进，高频胸壁震荡排痰系统原理先进，更接近人体生更接近人体生理功能理功能。通过在同一时间内对全肺进行高频频率。通过在同一时间内对全肺进行高频频率的震荡，可以有效的促进肺叶深部的痰液脱落，的震荡，可以有效的促进肺叶深部的痰液脱落，并促进痰液向中央气管移动。从而帮助清醒而咳并促进痰液向中央气管移动。从而帮助清醒而咳嗽无力的的患者将痰液咳出，另外，治疗中不需嗽无力的的患者将痰液咳出，另外，治疗中不需要患者采取特殊体位，即可减少患者体力消耗，要患者采取特殊体位，即可减少患者体力消耗，又可避免因为搬动患者引起意外情况发生。雾化又可避免因为搬动患者引起意外情况发生。雾化后应用后应用HFCWOHFCWO效果更佳效果更佳. .v经济效益好经济效益好v减少抗生素和氧气的使用减少抗生素和氧气的使用 v减少住院减少住院天数、急诊次数和天数、急诊次数和ICUICU天数天数v减轻医护人员工作压力减轻医护人员工作压力谢谢聆听