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1、口腔黏膜感染性疾病口腔黏膜感染性疾病主要内容 单纯疱疹 带状疱疹 手足口病单纯疱疹 病因及发病机制 组织病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 预防和预后病因 单纯疱疹（herpes simplex)是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）所致的皮肤黏膜病。 HSVvs. HSV发病机制 传染源 HSV感染的患者及无症状的带病毒者 传播途径直接接触传播 间接传染 诱发因素临床表现1.原发性疱疹性口炎（primary herpetic stomatitis)6岁以下儿童较多见，尤其6个月至2岁更多见 前驱症状 vs. 潜伏期临床表现2.复发性疱疹性口炎（recurre
2、nt herpetic stomatitis）30%50%的病例可能发生复发复发性唇疱疹 诊断 大多数病例，根据临床表现临床表现可作诊断 实验室诊断只用于最终确诊1.非特异的疱疹病毒检查 涂片 电镜2.特异的单纯疱疹病毒检查1）病毒的分离培养2）免疫细胞技术3）PCR治疗1.全身抗病毒治疗1）核苷类抗病毒药抗单纯疱疹病毒最有效的药物阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦抑制DNA多聚酶2）利巴韦林广谱抗病毒药物治疗2.局部治疗1）口腔黏膜局部用药剂型：溶液、软膏、散剂、含片2）物理疗法氦氖激光治疗治疗3.对症和支持疗法1）支持疗法2）对症处理4.中医中药治疗预防和预后 避免接触单纯疱疹患者 消
3、除导致复发的刺激因素 HSV引起的一般预后良好病例-1患者，男，23岁主诉：下唇糜烂伴疼痛3天病史：3天前下唇出现糜烂，烧灼样疼痛不适，另觉牙龈不适，近期感冒发烧。胃病。查体：下唇唇红大面积糜烂面上覆痂壳，上唇少许结痂，下唇内侧黏膜、舌尖见糜烂面，全口多牙牙龈充血发红，切牙乳头处见少许浅糜烂面，舌背苔厚。诊断：疱疹性龈口炎病例-1 疱疹性龈口炎（治疗前及治疗4天后） 单纯疱疹 带状疱疹 手足口病带状疱疹 病因 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗病因 带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒（herpes varicella-zoster virus, VZV）所引起的，以沿单侧
4、周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。病因水痘（chickenpox）带状疱疹（shingles）临床表现三叉神经带状疱疹60岁以上的老年人更易罹患三叉神经走向神经痛诊断及鉴别诊断 根据有特征的单侧性皮肤单侧性皮肤-黏膜疱疹黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛剧烈的疼痛治疗1.抗病毒药物2.免疫调节药物3.止痛4.神经营养药物治疗5.糖皮质激素6.局部治疗7.中医中药治疗病例-2患者，男，75岁主诉：左颊“口腔疱疹”20天。病史：20天前，患者出现左颊口腔、皮肤疱疹，左耳痛。检查：下颌无牙合，左下牙槽嵴处黏膜见直径10mm带状充血区；左侧舌背见散在糜烂区域。左侧面部皮肤发红，见水
5、疱，上覆痂壳。诊断：三叉神经带状疱疹。病例-2左侧舌背散在糜烂区域左侧面部皮肤发红，见水疱，上覆痂壳 单纯疱疹 带状疱疹 手足口病手足口病 病因 流行病学 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 预防病因 手足口病（hand-foot-mouth disease, HFMD）是一种儿童传染病。该病以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。其病原为多种肠道病毒。柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型B组2、5、13型埃可病毒肠道病毒71型流行病学 1957年首报于新西兰 我国1981年首发于上海市临床表现离心性分布的皮疹和口腔黏膜散在的小疱疹诊断 临床特征夏秋季托幼单位3岁以下幼儿手足口
6、部位 实验室检查分离病毒、血清特异性抗体、病原核酸鉴别诊断1.水痘冬春季 皮肤病损2.原发性疱疹性口炎四季均可发病3.疱疹性咽峡炎软腭及咽周治疗1.对症治疗注意患儿的全身状况2.抗病毒治疗3.中医中药治疗4.局部用药预防 发现疫情 隔离患者总结 临床特点及诊断 治疗原则思考单纯疱疹、带状疱疹、手足口病的异同？2022-4-17372022-4-17372022-4-17382022-4-1738念珠菌显色培养基念珠菌显色培养基2022-4-17412022-4-17412022-4-17422022-4-17422022-4-17432022-4-17432022-4-17442022-4-17442022-4-17452022-4-17452022-4-17462022-4-17462022-4-17472022-4-17472022-4-17482022-4-17482022-4-17492022-4-17492022-4-17502022-4-17502022-4-1751