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1、所学专业与试用岗位、带教老师岗位类别一致。19XX.XX附件医师资格考试试用期考核证明姓名 大马猴性别 女出生年月 199503民族 汉族单位全称、地址、法人姓名、登记号要与医疗机构执业许可证名称一致。所学专业 临床医学医学学历中专、大专、本科、硕士研究生、博士研究生 大专取得学历年月2017-07有效身份证件号码620826199503243228证件有效期2023.05报考类别 210试用机构名称甘肃省人民医院地址甘肃省兰州市城关区拱星墩东岗东路2338号邮编登记号法人姓名试用起止时间()年()月至()年()月主 要 试 用岗位( 科室)岗位(科室) 名称带教老师评价带教老师医师执业证书号
2、码带教老师签字合 格不合格带教老师岗位类别要与试用岗位类别一致,中医、中西医结合试用岗位、带教老师可通用。带教老师姓名、执业证书号码和带教老师执业证复印件一致 。试 用 机 构考 核 意 见 我单位承诺:本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实,我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。(请在括号内打)签字、盖章缺一不可合格( )不合格()单位法人代表/法定代表人签字:(单位公章)年月日注:1.带教老师对考生从岗位胜任力(如:基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面)作综合评价是否合格,并在相应栏目划“”。2. 军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。3.本表栏目空间不够填写,可另附页。3