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1、分级护理工作制度特级护理（一）病情依据1、病情危重，随时可能发生病情变化需要密切观察的病人。2、各种大手术以及介入术后需严密检测生命体征的病人。3、各种严重外伤、重症烧伤、大出血、休克等病人。4、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护生命体征的患者。5、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT ） ，并需要严密监护生命体征的患者。6、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）护理要求1、24 小时专人护理，建立特级护理记录单，进行护理评估，制定护理计划，严格按计划实施护理措施。2、根据病情随时检测生命体征，严密观察病情，随时记录病情变化、治疗、护理情况以及出入量。3、备齐急救药品、器材，并保持性能
2、良好，随时配合医生进行抢救。4、保持呼吸道通畅，及时吸痰，遵医嘱给与氧气吸入，必要时使用呼吸机辅助呼吸。5、做好各种管道的护理，保持各种管道通畅，并做好监测。6、按护理常规认真、 细致的做好各项生活护理、 基础护理，严防并发症的发生，确保患者安全。7、躁动不安需使用约束带的病人，应征得病人及家属的同意签名后方可使用，并密切观察使用效果及不良反应。8、做好相关疾病的健康指导、心理护理。I 级护理（一）病情依据1、病情重、生活不能自理，各种大手术后需要严格卧床休息的病人。2、各种内出血或外伤，高烧、昏迷、以及各种脏器功能衰弱者。3、瘫痪、先兆子痫、正常孕妇临产、高危妊娠待产及产后、晚期癌症病人。4
3、、带有各种体腔引流管的病人。5、患有各种疾病的婴幼儿。（二）护理要求1、严格卧床休息，生活上给予周密照顾，满足病人的治疗、护理的合理需求。2、进行护理评估，制定护理计划，严格按护理计划实施护理措施。3、严密观察病情，每小时巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察用药后的反应及效果，做好各项检测及护理记录。4、加强基础护理、 生活护理， 定期做好口腔护理、皮肤护理， 防止发生并发症。保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染。5、遵医嘱给予吸氧，并及时吸痰，保持呼吸道通畅。6、做好各种管道的护理，保持各种管道通畅，做好监测。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - -
4、 - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - - 7、针对不同疾病，做好健康指导。II 级护理（一）病情依据1、重病期急性症状消失，各种手术后病情稳定及行骨牵引、石膏固定，仍需卧床休息，生活部分自理者。2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者、幼儿等。3、一般手术后以及各种手术未拆线的病人。4、顺产、高危妊娠产后72 小时后病情及生命体征稳定的病人。（二）护理要求1、卧床休息，根据患者情况，可在床上或室内做轻度活动。2、注意观察病情变化、特殊治疗检查和用药后的反应及效果，每两小时巡视一次。3、做好基础护理，协助
5、翻身，加强口腔皮肤护理，防止发生并发症。4、给予必要的生活护理及心理护理，满足病人身心需要。5、做好健康宣教及出院指导。III级护理（一）病情依据1、轻症、一般慢性病，手术前检查准备阶段，正常孕妇待产等。2、各种疾病术后恢复期或即将出院的患者。3、可以下床活动，生活完全可以自理者。（二）护理要求1、按常规给患者监测体温、脉搏、呼吸，掌握患者的治疗效果及精神状态。2、督促患者遵守院规，保证休息，注意饮食，每3 小时巡视一次。3、做好健康宣教及出院指导。护士值班、交接班制度1 认真填写昼夜交接班本及物品药品交接班本，并签字。交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，
6、并安排护理工作。2 交接班必须准时，接班者提前15 分钟到岗，在未交接清楚之前，交班者不得离开岗位。3 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告和各项护理记录，处理好用过的物品，白班必须为夜班做好各项用物准备以便夜班工作。重点做好毒麻药品交接和急救药品交接。4 交班者必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和特、一级病人数及新病人的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱执行情况和特殊用药，记入护理记录单或交班本，叙述准确。接班者应仔细听取报告，并检查病人。5 晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员的病情诊断以及与护精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - -
7、 - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - - 理有关的事项；早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班本，了解病人动态，由护士长和主管护士陪同日夜班重点巡视病人做床头交接，并注意病人的心理反应。6 交接班中发现病情、治疗、物品不清时，应立即询问。交班人交代清楚后再下班。接班前发现问题由交班者负责，接班后发现问题，则由接班者负责。7 进修护士或实习护士书写交班报告时，带教护士或护士长负责修改并签名。8 护士要做到“十不交接” 。9 值班者要做好病房管理，维护好病房秩序，做好四防安全。查对制度1 医嘱查对制度（1）处理
8、医嘱时必须认真核对病人的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱应做到班班查对，每天查对，查对内容包括：医嘱单、饮食、护理级别、过敏药物、隔离等，设总查对登记并签名。（2）要按“三查七对”的要求，每天由两人核对全科医嘱一次（包括周六、日值班） 。护士长每周参加查对医嘱一次。三查：操作前、操作中、操作后查对；（操作后一定要检查输液瓶内有无瓶塞、絮状物及其他物质。 ）七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。（3）转抄医嘱者与查对者均须签名或盖章。（4）对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行和转抄。（5）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医生可下达口头医嘱，执行护士必须复诵一遍，确定无误后执
9、行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补开医嘱（一般不超过6 小时） 。（6）重新整理医嘱后，必须经第二人核对。（7）护士执行医嘱时要及时填写执行时间并签名。（8）每天核对床头卡一次。2 服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”和一注意，即操作前、操作中、操作后查对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。注意观察用药后的反应。（2）备药前要检查质量，注意有效期、生产批号。水剂、片剂有无变色与沉淀，安瓶、针剂有无裂痕，瓶盖有无松动，如有上述情况或标签不清者不得使用。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳
10、 - - - - - - - - - -第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - - （3）摆药后必须经二人核对后方可执行。（4）给药前，注意询问有无过敏史，使用毒麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓶，同时在毒麻药品登记本上登记并签全名。注意药物的配伍禁忌。（5）操作前，当病人提出疑问应及时查对后方可执行。3 输血查对制度（1）输血前要两人查对三查： 血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对： 姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。（2）在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血过程中注意输血反应，输血完毕后保留血袋24
11、小时，以备必要时送检。 4 无菌物品查对制度（1）使用无菌物品和一次性无菌物品时要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁。（2）检查有效期、灭菌期、灭菌效果指示标记是否达到要求。（3）检查包内有无异物。执行医嘱制度1 医嘱要按时执行，开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间，转抄和整理医嘱必须准确，原则不得涂改。2 长期医嘱在 1小时内转抄完毕，并在执行栏内填写执行时间，立即盖章。临时医嘱在 12 小时内有效 , 应在 15 分钟内执行，只执行一次。3 未经转抄的医嘱，如需更改，由医生在医嘱上注明“取消”两字并盖章。4 紧急抢救期间或手术期间，医生下达口头医嘱时，执行护士必须高声复诉一遍，准确无误后
12、方可执行（6 小时内补记医嘱）。原则上不执行电话医嘱。5 护士每班要查对医嘱，转抄、整理医嘱后与另一人核对后方可执行。6 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。7 凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士交班本上记录。口头医嘱执行制度1 执行口头医嘱的标准（1） 病人病情危急需现场急救，医生没有时间在病历上下医嘱。（2） 患者病情有变化，并使用血管扩张药、呼吸兴奋剂、调整血糖等特精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 6 页 - -
13、- - - - - - - - 殊药物时。 2 执行口头医嘱的程序（1）现场抢救时，医生下达口头医嘱，操作护士高声复述，另有一医护人员记录，经确认无误后方可执行，抢救过后医生应及时根据记录补记医嘱，一般在 6 小时内补上。（2）使用抢救用药时，医生在下达口头医嘱时，护士现场记录，向医生高声复述，确认后执行，并在第一时间督促医生根据记录补记医嘱。若因各种情况医生不及时补记医嘱，护士应及时上报科主任和护士长。（3）现场记录内容包括：时间（补记到分钟）、药名、剂量、用法、下医嘱医生、执行医嘱护士。护理部精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - - 文档编码：KDHSIBDSUFVBSUDHSIDHSIBF-SDSD587FCDCVDCJUH 欢迎下载 精美文档欢迎下载 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - - -