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1、医院感染暴发报告管理责任制 医院感染暴发报告管理责任制 一、组织机构及职责 (一)、为加强对院感限制的组织领导，明确相关职责，成立院感暴发防控领导小组 组 长: xxx 院 长 副组长: xxx 副院长、xxx 副院长、xxx 副院长 成 员: 感染管理科、防保科、检验科、医务科、护理部及各科主任、护士长 1、领导小组下设办公室在感染管理科，负责详细业务。 2、相关工作职责: 领导小组负责探讨并制定院感限制预案;发生院感流行时对应急处置进行技术指导;对感染病例实施医疗救治，提出 相应的预防限制措施;统筹协调相关科室、部门开展工作;督促应急 处置的平安防护;按有关要求向上级报告状况。 (二)疫情
2、报告管理组: 负责收集院感病例信息和上报院感暴发疫情。 感染管理科、公卫中心、检验科: (1)负责开呈现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 (2)对相关人员实行医学隔离措施;对现场实行消毒隔离措施;提出进一步的防控建议。 (3)负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。 (4)负责传染病的报告、医务人员职业防护等工作。 (三)各部门在感染暴发应急处置中的职责: 1、医务科:负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护;组织对高危人群进行卫生应急体检， 与病人沟通，稳定病人心情;帮助相关科室开展调查与限制。
3、2、护理部:帮助开展院感暴发调查与限制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。 3、检验科:负责现场标本采集、检测，刚好做好病原学检查工作。 4、药剂科、后勤科、总务科:负责所需药品、设备、器材、病房设 施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。 二、预防院感暴发的措施 1、各科室仔细开展院感的监测，及早发觉院感流行暴发的隐患，刚好实行限制措施，做好“早发觉、早诊断、早隔离、早治疗”。 2、临床医生应驾驭医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特别抗菌药物的应用。 3、检验科微生物室，定期对检出的病原体进行分析，如短期内在不 同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或
4、在同一病区的不同病 例中，三次检出同一种病原体或检出特别的、重要的、多重耐药的病 原体，如MRSA、VRSA、VRE 等，务必在1 小时内通知感染管理科。如 遇公休或其它特别缘由，应报院总值班，由院总值班报告分管院长并 通知感染管理科。 4、加强医务人员手卫生管理。 5、加强医源性传播因素的监测，仔细做好消毒灭菌与隔离。 6、加强重点环节、高危人群的院感管理。 7、感染管理科在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、院感病原体监测、环境卫生学监测的基础上，定期分析监测资料;当发觉有院感暴发迹象时，向领导小组报告，组织专家进行有针对性的调查、分析、探讨 。 8、感染管理科依据分析论证结果，向医务科、护理
5、部、药剂科及总务科 通报，以利于刚好实行应急处置措施。 9、强化医务人员的院感防控意识。 三、院感暴发报告 (一)院内报告程序 1、各科室发觉疑似医院感染时，主管医师应马上通知本科室院感质 控小组负责人，并填写感染病例报告卡，在医院感染病例报告卡上加 注“紧急报告”字样，于1 小时内送交或通知感染管理科、医务科、护理部; 并马上向分管院长汇报(传染病暴发报x 副院长，其余报x 副院长); 再由分管院长上报院长。 2、遇到特别状况，可干脆上报院长。 3、院长接到报告后，召开医院感染管理委员会会议，做出初步评价，由院长确定上报市卫生局。 (二)医院感染暴发的报告 1、科室出现疑似医院感染暴发时，所
6、在科室应马上通知感染管理科，感染管理科在向主管院长报告同时组织人员到达现场进行调查及处理，并指 导科室实行有效措施，限制医院感染的暴发流行。 2、经调查证明发生以下状况时于12 小时内向宣威市卫生局及疾病预防限制中心报告。 (1)5 例以上疑似医院感染暴发; (2)3 例以上医院感染暴发。 3、发生以下情形时，根据国家突发公共卫生事务相关信息报告管理工作规范(试行)的要求，在 2 小时内向宣威市卫生局报告及 疾病预防限制中心报告。 (1)10 例以上的医院感染暴发; (2)发生特别病原体或者新发病原体的医院感染; (3)可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染。 4、医院感染属于法定传染病的
7、，除感染管理科按感染暴发程序报告外，防保科根据中华人民共和国传染病防治法等规定进行报告。 四、院感暴发的限制措施 1、院感暴发流行时，领导小组负责确定应急预案的启动。由领导小组统一指挥、调度相关科室及工作人员;刚好进行流行病学调查处理。 感染管理科负责详细的业务指导。临床科室必需刚好查找缘由，协作调查 和执行限制措施。 2、查找和限制感染源:对医院感染的病人、可疑传染源(包括亲密 接触者、环境、物品等)进行必要的病原学检查。对病人和疑似病人 应刚好隔离，主动做好防控和诊治工作。 3、切断感染途径:确定感染途径(如接触物品、水、空气、飞沫、食物、血液、血制品、药品、药液、诊疗器械等)，实行相应的
8、限制 措施。 4、爱护易感人群:主动实行相应措施，切实爱护易感人群，限制感 染和再次传播，必要时暂停收治新病人。 5、严格遵循标准预防，医务人员在加强消毒隔离同时，主动实行自 身职业防护措施。 五、责任追究 医院感染暴发报告及应急处置工作实行领导负责制和责任追究制。 1、领导小组对院感暴发应刚好调查核实，刚好部署防控措施，按要求上报市卫生局和市疾控中心。院长为院感暴发报告管理的第一责任人，分管副院长为干脆责任人，感染管理科为报告院感暴发的责任人，公卫中心为报告传染病的责任人。 2、各科室上报院感病例，科主任为报告本科感染暴发和防控的第一责任人。主管医生为干脆责任人。 3、科室和个人对医院感染不
9、得瞒报、缓报和谎报。若因为瞒报、缓报及漏报而导致院感暴发，依据卫生部医院感染管理方法第六章罚则规定，担当主要责任人和干脆责任人的法律责任。 4、各临床科室要对医院感染暴发的调查、处置工作予以协作，不得拒绝、阻碍，不得供应虚假材料。相关科室要仔细落实院感暴发应急 处置措施。如发生阻碍、推诿处置的现象，除在院内通报指责外，还 要担当法律责任。 六、预案修订、启动与终止 1、预案由院感暴发应急处置领导小组制定，并依据有关法规适时修订、补充。 2、预案启动与终止，由领导小组组织人员调查分析，确认有院感暴 发危急，方可启动应急预案。应急预案的终止，感染危急因素消退，或末例病人发病后的两个平均潜藏期内无新
10、发病例发生，由领导小组确定终止。 医院感染暴发报告管理责任制 医院感染暴发报告管理责任制 医院感染暴发报告表 医院感染暴发报告制度 医院感染暴发报告及处置管理规范 医院感染暴发报告及处理制度 医院感染暴发报告与处置流程 医院感染暴发报告及处置管理规范试题 感染科医院感染暴发报告和处置制度 医院感染管理责任制 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页