护理干预在肾结石手术患者的应用.docx

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1、护理干预在肾结石手术患者的应用 摘要:目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)护理理念的护理干预在肾结石手术患者中的应用效果。方法:选择60例于我院行肾结石手术患者,随机分为2组各30例。对照组行常规护理,观察组于对照组基础上接受基于ERAS护理理念的护理干预。比较两组围术期指标及PSQI评分。结果:观察组手术时间及术后留院观察时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组干预后PSQI评分均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于ERAS护理理念的护理干预在肾结石手术患者中应用效果显著,利于缩短治疗时间,改善其睡眠质量。 关键词:肾结石;经皮肾镜取石术;ERAS

2、护理;围术期指标;PSQI评分 经皮肾镜取石术(Percutaneousnephrolithotomy,PCNL)是治疗较大肾盂、肾盏结石常用术式,具有创伤小、疗效好等优势1。但由于患者结石部位、成分等差异较大,需对其进行个体化治疗,同时辅以有效护理,以降低结石残余、出血等风险。加速康复外科(Enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)是指在围手术期运用有循证医学证据的一系列优化措施,帮助患者缓解生理及生理创伤性应激,从而达到快速康复的目的。本研究旨在探讨基于ERAS护理理念的护理干预在肾结石手术患者中的应用效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料。经我院医学伦

3、理委员会批准后,选择2022年2月2022年8月于我院行肾结石手术患者60例,随机分为2组,手术类型为PCNL。两组基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。见表1。1.2入选标准。(1)纳入标准:无全身出血性倾向;患者及家属自愿签署知情同意书;呼吸系统、中枢系统无异常;具有手术指征。(2)排除标准:肾内或肾周急性感染者;严重脊柱后凸畸形者;缺血性心脏病、肾结核、高位肾脏伴有脾大或肝大者;沟通困难者。1.3方法。1.3.1对照组给予对照组常规护理,包括术前指导、加强夜间查房、饮食干预、出院指导等。1.3.2观察组在对照组基础上,给予观察组基于ERAS护理理念的护理干预:术前。采

4、用视频和宣传册对患者进行健康宣教,详细介绍疾病相关知识、治疗措施及目的,耐心答疑,对心态不佳者予以心理疏导;由责任护士引导患者进行体位训练,循序渐进增加训练强度,以确保其能耐受手术;术前2h禁食,同时给予患者碳水化合物。术后。术后给予患者电子控制镇痛泵,制定针对性护理方案,对于睡眠不佳者,开展催眠护理;术后6h,指导患者进行踝泵运动,术后23d,由护理人员引导其进行被动肢体训练,对于恢复较好者,鼓励其进行适度肢体训练。1.4观察指标。比较两组手术时间及术后留院观察时间。比较两组干预前、后匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)评分,共计21分,

5、分数越低则睡眠质量越好。1.5统计学方法。采用SPSS24.0软件进行数据处理,以-xs表示计量资料,采用t检验,计数资料用一百零一分比表示,采用2检验,等级资料采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1围术期指标观察组手术时间及术后留院观察时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。2.2PSQI评分两组干预前PSQI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组干预后PSQI评分均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表3。 3讨论 ERAS护理理念三大目标为减轻患者生理应激、保护患者重要脏器以及降低术后病死率及并发症发生率2。该理念的实施

6、需要医护团队的多方协助,而护理工作则贯穿于其实施全程。由于肾结石患者多存在腰腹部胀痛或钝痛、血尿等症状,因而护理难度较大、康复周期较长。本研究显示,与对照组相比,观察组手术时间及术后留院观察时间均较短,此外,干预后两组PSQI评分均下降,且观察组较低,表明基于ERAS护理理念的护理干预在肾结石手术患者中应用效果显著,利于缩短治疗时间,改善患者睡眠质量。分析其原因:术前利用图片、视频对患者进行健康宣教,生动形象,易于提升患者及家属的认知度。通过心理干预,可减轻患者心理负担,促使其以积极乐观的心态面对治疗。通过体位训练,利于提升患者术中耐受性,避免手术体位综合征的出现,从而降低手术风险。术前长时间

7、禁饮禁食易使患者处于脱水状态,诱发恶心、呕吐、头晕等并发症。基于ERAS护理理念的护理干预通过缩短禁食时间,给予患者碳水化合物,不仅利于提升其舒适度,减轻低血糖反应,亦可减少术中风险,缩短手术时间3。 术后给予患者电子控制镇痛泵,利于其根据自身疼痛敏感度调整用药,在减轻疼痛的同时减少药物毒性作用。通过催眠护理可改善患者睡眠质量,促进其身体脏器修复。踝泵运动、肢体训练则可提升患者肌力,促进体内微循环,减轻其临床症状4。综上所述,基于ERAS护理理念的护理干预在肾结石手术患者中应用效果显著,利于缩短治疗时间,改善其睡眠质量,值得临床推广使用。 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页

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