外科试题及答案(共6页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 一、 填空题（每空 1 分，共 25 分）1、外科感染的临床特征包括 （细菌的混合感染 ）（有明显的局部症状和体征）（组织化脓性坏死、发生器质性病变）2、急性肾衰的常见死亡原因：（ 高血钾 ） （ 水中毒 ）3、抗休克的基本措施是（ 扩容 ）4、胃大部分切除术的消毒范围，上（ 乳头 ），下（ 耻骨联合 ），侧（ 腋中线）5、初期复苏ABC是指（ 开放气道 ） （ 人工呼吸 ） （ 心脏按压）6、血管常用（外翻 ）方法缝合，肠管常用（ 内翻 ）方法缝合 7、椎管内麻醉包括（表面麻醉 ）（局部浸润麻醉 ）（区域阻滞）（神经阻滞）8、临床各类器官移植中疗效最显著的是：（真

2、皮浅层 ）。9、烧伤后渗出（23 ）小时最急剧， （8 ）小时达高峰， （48 ）小时开始回吸收。10、输血的适应症：（大量失血） （慢性贫血 ）（ 低蛋白血症或严重感染 ） （ 凝血异常 ）二、单选题：（只有一个答案是正确的，每题 1 分，共 25 分）。1、手术中输血过程出现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是 （ D ）A 过敏性休克 B感染性休克 C 出血倾向 D溶血反应 E 以上都不是2.成年人普鲁卡因一次最大使用量为 （ B ）A0.5g B.1.0g C.2.0g D3.0g E5.0g 3.腰麻绝对禁忌症 （ E ）A.呼吸系统疾病 B.肾脏疾病 C.慢性肝炎D.有普鲁卡因过

3、敏史E.休克4.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效 （ A ）A.气管插管 B.头低位 C.清除口腔呕吐物 D.头偏向一侧 E.粗针头环甲膜刺入吸氧5引起术后腹胀的主要原因有 （ A ）A咽下的空气B肠腔内发酵产气C低钾血症 D肠粘连E缺少术后早期活动6. 休克病人的血压和中心静脉压都低,提示 （A ） A. 血容量严重不足B. 血容量不足C. 心功能不全D. 容量血管过度收缩 E.血容量相对过多7. 关于创伤后的代谢变化，下列叙述错误的是： （ C ）A 脂肪分解加速 B 糖异生增加 C 钾排出减少 D尿素氮排出增加 E水钠潴留8. 休克治疗的基本措施是 （ A）A 扩充血容量 B

4、处理原发病 C 抗感染 D对抗炎症反应 E纠正酸中毒9. 烧伤急性休克期，体液渗出最为急剧的是： （B ）A伤后12小时 B伤后23小时 C伤后34小时 D伤后45小时 E伤后68小时10、创伤后，免疫球蛋白含量降低最明显的是： （ C ）A IgA B IgG C IgM D IgD EIgE11、器官移植冷缺血状态下，器官保存液的温度是 （ B ）A 04 B 14 C 24 D46 E 6812、器官移植中疗效最稳定和最显著的是 （B ）A 小肠移植 B 肾脏移植 C 心脏移植 D 肝脏移植 E 胰腺移植13、器官移植中，急性排斥反应的特点下列那项除外 （B ）A可以药物治疗 B预存抗体

5、所致 C可多次出现 D活检可确诊 E 多发生在移植后1个月内14、幽门梗阻所至持续呕吐可造成 （E ）A缺钾性酸中毒B低氯低钾性酸中毒C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒E低氯低钾性碱中毒15、休克的主要问题是 （B ）A.低血压 B.细胞缺氧 C.酸中毒 D.尿量少 E.中心静脉压偏高16、呼吸机过度通气可发生 （C ）A 呼酸 B 代碱 C 呼碱D 代碱 E混合性酸中毒17、男性，体重60Kg，因食管癌进水不足，口喝明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天需补液 （C ）A 1500ml B 2500ml C 3500ml D 4500ml E 5500ml18、胃大部切除术后天拆线，切口有

6、轻度炎症反应，拆线天后炎症消失，该切口愈合属于（D ）A类甲级 B类甲级C类乙级 D类乙级 E类乙级19、下列哪种疾病是限期手术 （C ）A胃溃疡病B急性阑尾炎C胃癌D嵌顿性股疝E乳腺纤维瘤20、男，岁，腹股斜疝要求手术，一般情况好，血压148/95mmHg，处理时应 （ B ）A 将血压降至正常B 可不用降压药C使血压稍有下降 D使血压明显下降 E 暂停手术21、严重挤压伤容易发生的衰竭的脏器是 （ A ）A肾衰 B肝衰 C 心衰 D脑衰 E DIC22、 在急性肾功能衰竭病人少尿期，死亡的主要原因是 （D ）A.低氯血症 B.低纳血症 C.低钙血症 D.高钾血症 E.高钙血症23、现代外科

7、学的范畴不包括 （ D ）A 损伤 B感染 C非感染性炎症 D 麻醉 E肿瘤24、成人双手、双前臂、双小腿烧伤，剧痛有水泡，其面积和深度的估算，正确的是： C ）A18% 浅II度 B21%浅II度 C 24%浅II度 D 27%深II度 E 29%浅II度25、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是 （A ）A未严格限制水纳的摄入 B. 抗利尿激素增加 C.钠游留 D.酸中毒 E.体内内生水多四、名词解释题：（每题 3 分，共 15 分）1、吸入麻醉：麻醉药物经呼吸道进入人体并产生全身麻醉作用的方法2、慢性缺水：继发性缺水、失钠多于水，血清钠低于正常。 3、无菌技术：针对感染

8、来源采取的预防措施,包括消毒、灭菌、操作规则和管理制度4、复合伤：多种原因所致的损伤，如放射和机械共同损伤、毒剂烧伤等5、支架移植：结构移植、移植物已失活但保留其外形、提供机械结构，无排斥反应五、问答题（共 20分）1、男性，40Y，伤后8小时，左前臂外伤约20cm，污染严重，如何处理？ 1、清创 清洁、消毒伤口，检查、清理伤口，重新消毒铺单、更换手术器械，修复组织，引流伤口，不缝合伤口。2、前臂悬吊制动。3、给TAT。4、给抗菌素。 2、详述外科手术术中的无菌原则？（10分） 明确无菌区域，污染的物品不可使用，手套衣服及无菌单等被污染后立即更换，正确交换手术人员位置，切开和缝合皮肤前消毒，切

9、开空腔脏器或感染病灶前用纱布保护，保持手术室洁净。六、病例分析（15分）患者男，40岁。左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。突发寒战、高热，伴头痛、头晕、恶心、呕吐，全身疲乏无力，表情淡漠1天。体格检查：体温40.2，脉搏118次/min，呼吸24次/min，血压88/68mmHg。表情淡漠，面色潮红，四肢温暖，巩膜轻度黄染，皮肤有红色皮疹，左腹股沟淋巴结肿大有压痛。心率118次/min，心音弱，心律整齐无杂音，双肺呼吸音清无干湿啰音。腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波，肝大肋下3.0cm，质地柔软，轻度压痛，脾无肿大，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱23次/min。左小腿

10、肿胀，皮肤颜色暗红，周围界线不清，尤以小腿后侧为重，其后侧皮肤暗紫色，中央部分有10cm6cm皮肤坏死。辅助检查：血常规WBC 25109/L，核左移，可见中毒颗粒，Hb 80g/L。血培养有溶血性链球菌生长。问题：1、诊断及依据？（8分） 2、处理原则？（7分）诊断：1、左小腿急性蜂窝织炎（2分）：左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。左小腿肿胀，皮肤颜色暗红，周围界线不清，尤以小腿后侧为重，其后侧皮肤暗紫色，中央部分有10cm6cm皮肤坏死。血常规WBC 25109/L，核左移，可见中毒颗粒（1分）， 2、菌血症（1分）：突发寒战、高热，伴头痛、头晕、恶心、呕吐，全身疲乏无力，表情淡漠2天。巩膜

11、黄染，红色皮疹，血常规WBC 25109/L，核左移，可见中毒颗粒，血培养有溶血性链球菌生长。（1分） 3、感染性休克（2分）：体温40.2，脉搏、呼吸加快，血压90/70mmHg，表情淡漠。（1分）一、填空题（每空 1 分，共 25 分）1、外科感染的治疗原则是 （处理原发病 ）、（ 有效抗菌素 ）、（ 对症支持治疗 ）2、MODS的发病基础是 （SIRS ），休克的本质是 （缺氧 ）3、局部麻醉的方法（ 表面麻醉 ）（浸润麻醉 ）（区域阻滞 ）（神经阻滞）4、近期脑卒中者，择期手术至少推后（2）周，最好（6 ）周。5、无菌技术包括（灭菌）（操作规则）（ 管理制度 ）6、严重创伤后血糖（升高

12、），尿氮排出 （增加 ）。7、手术切口的分类包括：（无菌切口 ） （污染切口 ） （ 感染切口 ）8、乳房纤维瘤的治疗以（手术 ）为主9、烧伤的急救包括：（脱离热源 ） （保护创面）（保持呼吸道通畅） 10、外科休克治疗的关键是：（ 积极治疗原发病 ）二、单选题：（只有一个答案是正确的，每题 1 分，共 25 分）。1、循环骤停施行胸外心脏按压部位是 （ D ）左胸部 右胸部； 胸骨上段； 胸骨中下1/3交界处、； 剑突下2、下列哪项不属切口感染的预防措施 （ C ）提高病人抵抗力； 严格无菌技术； 及时局部理疗； 避免异物存留； 避免切口内血肿3、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥 （ B ）

13、术前练习卧床小便； 常规放置导尿管； 适时镇静、止痛； 下腹部热敷； 可坐起小便4、下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症 （ C ）局部出血； 气胸； 空气栓塞； 损伤胸导管； 臂丛神经损伤5、破伤风的最好预防方法 （ D ）TAT； 免疫球蛋白 早期清创 类毒素 内毒素6、下列哪项是良性肿瘤 （ C ）皮脂囊肿、 腱鞘囊肿 皮样囊肿 表皮样囊肿、 滑液囊肿7、等渗性脱水病人，大量输入生理盐水治疗可导致 （ E ）低钾血症低氯血症高钾血症高钙血症高氯血症8、下列哪项不是高钾血症的常见原因 （ D ）大量组织破坏急性肾功能衰竭钾盐输入过多 胃肠减压输入大量库血9、休克的早期表现是 （ B ）.低

14、血压 .脉压缩小 .酸中毒 .无尿 . 低中心静脉压10、低渗性缺水病人尿中氯化钠 （ D ）正常； 略高； 时高时代； 减少或缺乏； 由低升高11、等渗性脱水多发生于 （ D ）水分摄入不足； 水分丧失过多； 渗透性利尿； 消化液急性丧失 ； 消化液长期慢性丧失12、术后并发症不包括： （ E ）术后发热 术后出血； 肺不张； 切口感染； 切口疼痛13、以下哪项不是输血的适应证 （ D ）烧伤 大手术出血； 出血性疾病； 肾衰竭； 血液中毒14、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是 （ E ）神志； 肢体温度； 血压； 脉率； 尿量15、下列哪项是血液透析的禁忌证 （ A ）休克

15、； 血清钾6.5mmol/L； 血清肌酐908mmol/L； 严重酸中毒； BUN30mmol/L16、复合性创伤病人出现以下情况，应首先抢救 （ B ）休克； 开放性气胸； 四肢开放性创伤； 昏迷； 肾挫裂伤17、阑尾切除术后天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线3天后炎症消失，该切口愈合属于 （D ）类甲级 类甲级 类乙级 类乙级 类乙级18、直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于 （ C ）淋巴道转移； 血道转移； 直接浸润； 种植性转移； 直肠膀胱癌19、前列腺癌肿瘤肿瘤标志物检查： （ A ）AFP； CGH； PSA； CA199； CEA20、伴有窒息的伤

16、员，现场急救首要的措施是 （ A ）通畅气道； 立即送医院； 抗休克； 应用抗菌药物； 立即包扎伤口21、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期 , 需紧急处理的电解质失调是 （D ）.低氯血症 .低纳血症 .低钙血症 .高钾血症 .高续血症22、纠正休克所并发的酸中毒的关键在于： ： （ B ）及时应用大量碱性药物 过度通气 改善组织灌注 利尿排酸 提高血压23、应用止血带法止血，应每隔1小时放松： （ A ） 12分钟 23分钟 45分钟 56分钟 78分钟24、急救时应将伤处浸入水中的是： （ D ）电烧伤 酸烧伤 碱烧伤 磷烧伤 镁烧伤25、下列那项是组织移植： （ C ）肾脏移植 骨髓移

17、植 皮肤移植 睾丸Leydig细胞移植 肝脏移植四、名词解释题：（每题 3 分，共 15 分）1、MODS：急症过程中一个以上重要脏器或系统序或同时发生功能障碍 2、二期愈合：以纤维组织修复为主的愈合，影响结构和功能 3、浅度烧伤：皮肤损伤在真皮浅层及以内的烧伤 4、复合麻醉：使用2种或2种以上麻醉药或方法复合应用，取其优点以达到最好麻醉效果 5、同质移植：同卵双生子间移植五、问答题（共 20 分）1、48岁，男性，横结肠癌病人，准备行根治切除术，如何进行术前准备？（10分） 心理准备：P108 生理准备：适应性训练、输血补液、预防感染、保证营养、胃肠道准备禁食禁饮、保障睡眠，排空膀胱等。 特

18、殊准备：p1092、试述休克病人的急救处理？（10分） 一般急救处理，扩充血容量，处理原发病，纠正酸碱失调，改善微循环，应用血管活性药物，处理DIC，应用皮质类固醇，加强营养支持，调节免疫功能，改善细胞功能。六、病例分析（15分）患者，女，25岁。半小时前因交通肇事致腹部外伤急诊来院。体格检查：体温37，脉搏114次/min，呼吸26次/min，血压88/68mmHg。神志清楚，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，手足湿冷。头颅五官无外伤，胸部无外伤发现，心率114次/min，心律整齐，双肺未听到干湿啰音。左季肋部有擦皮伤伴皮下瘀血，左下腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛，肝脏未触及，腹部叩诊移动性浊音阳

19、性，听诊肠鸣音略减弱。脊柱及四肢运动正常，骨盆挤压试验阴性。辅助检查：血常规WBC：8.0109/L，Hb：80g/L，血型A型。B超示腹腔内有液性暗区，脾周境界消失，腹腔穿剌有不凝固血液。腹部X线透视未见液平及游离气体。问题：1、诊断及依据？（8分） 2、处理原则？（7分） 1 诊断1)、腹内脏器破裂（脾）（2分）： 腹部外伤史，左季肋部有擦皮伤伴皮下瘀血，左下腹压痛明显，腹部叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音略减弱，B超示腹腔内有液性暗区，脾周境界消失，腹腔穿剌有血液（2分）。 2)、失血性休克（2分）：腹部外伤史，脉搏114次/min，呼吸26次/min，血压100/80mmHg。神志清楚，

20、精神紧张，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷（2分）。2处理原则：1)、抗休克：（2分） 2)、抗感染：（2分）一、 填空题（每空 1 分，共 25 分）1、常用的急救技术包括：复苏、（ 通气、止血、包扎、固定 ）和后送等。2、输血的适应症：（ 大量失血，贫血，重症感染，凝血异常 ）3、外科感染的特点是：（混合感染、局部症征突出、内源性感染为主 ） 4、恶性肿瘤治疗的主要方法：（手术，放疗，化疗 ）5、缝合胸、腹腔切口前，应（清点器械和纱布 ），切开或缝合皮肤之前（消毒皮肤 ）6、肾衰的常见死亡原因（高钾、水中毒 ）7、低钾血症的的常见原因：（摄入障碍、排出过多、分布异常）8、麻醉前给药的目的（提高

21、痛阈、减少毒副作用、抑制呼吸道腺体分泌、消除紧张焦虑心情 ）二、单选题：（多选不给分。每题 1 分，共 25 分）。1、等渗性脱水的常见病因是 （ A ）急性肠梗阻； 感染性休克； 肺炎高热； 慢性十二指肠瘘； 挤压综合征2、常用的平衡盐溶液为 （ D ）5%葡萄糖氯化钠溶液； 复方氯化钠溶液； 乳酸钠林格液；1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3； 5%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/33、组织移植是指 （ D ） 输血 肾移植 骨髓移植 皮辨移植 肝移植4、下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（ C ）心源性休克； 低血容量性休克； 感染性休克； 过敏性休克； 神经源性休克5、创

22、伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，应作何检查 （ B ）中心静脉压测定； 尿钠测定； 血细胞比容； PSP试验； 血常规6、器官移植中，超急性排斥反应的特点下列那项除外 （C ）可以预防 肝脏对其耐受性良好 由T细胞免疫反应所致 唯一治疗措施是再移植 发生在移植后数小时内7、休克病人的血压和中心静脉压都低,提示（A ） 血容量严重不足. 血容量不足. 心功能不全. 容量血管过度收缩 .血容量相对过多8、代谢性酸中毒临床上最突出的症状是（ A ）呼吸深快，呼气时有酮味唇干舌燥，眼窝凹陷呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味心率加快，血压下降 全身乏力，眩晕9、行胃肠道手术时，下列哪项术前

23、准备是不正确的（ D ）必要时可用胃肠减压 术前小时开始禁食 术前小时开始禁饮 术前天开始进流质 术前天开始用抗菌素10、引起术后腹胀的主要原因有（ E ）缺少术后早期活动 肠腔内发酵产气低钾血症 肠粘连 咽下的空气11、引起气性坏疽的病原菌是 （ D ）金黄色葡萄球菌； 厌氧性链球菌； 变形杆菌； 梭状芽孢杆菌； 大肠杆菌12、两个以上解剖部位的较严重创伤，即使单独存在也属于严重创伤，应称为 （C ）联合伤； 多处伤； 多发伤； 挤压伤； 复合伤13、下列烧伤急救原则中，正确的是 （ E ） 凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开； 凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛；热液烫伤者，不能用较干净的冷水浸泡；

24、 应就地给予清创； 立即消除烧伤原因14、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的 （C ）细胞分化程度高； 多呈膨胀性生长； 永不威胁生命； 多有包膜； 少数可以恶变15、现代外科学的范畴不包括 （ D ）损伤 感染 非感染性炎症 麻醉 肿瘤16、急性肝衰竭的治疗措施下，下列哪项不可取 （A ）腹膜透析； 抗感染治疗； 利用甘露醇， 限制水分摄入， 限制蛋白摄入17、关于手术后拆线时间，下列哪一项不正确 （ B ）四肢1012天； 上胸部56天； 减张缝合2周； 上腹部78天； 头、颈部45天18、下列哪种手术不属择期手术？ （D ）十二指肠溃疡； 甲状腺功能亢进； 下肢静脉曲张 贲门癌 房间隔缺

25、损；19、创伤、感染后的神经-内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少 （A ）胰岛素； 肾上腺素； 胰高糖素； 去甲肾上腺素； 抗利尿激素20、深部脓肿的特点不包括 （B ）局部肿胀； 波动感明显； 中毒症状明显； 压痛明显； 穿刺可抽到脓液21、乳腺癌根治术后天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线天后炎症消失，该切口愈合属于 （C ）类甲级 类甲级 类乙级 类乙级 类乙级22、在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为：（ C ） 5%葡萄糖溶液 5%葡萄糖盐水 平衡盐溶液 10%葡萄糖溶液 4%苏打溶液23、 影响创伤愈合的局部因素中，最常见的是：（ B ） 异物存留 伤口感染 局部血液循环

26、障碍 处理措施不当 营养不良24、局麻药毒性反应的早期主要表现为 （B ）血压下降 .呼吸抑制 .面色发绀 .四肢抽搐 .精神症状25、高压蒸气灭菌法能杀灭细菌芽孢的时间是：（ C ）10分钟 20分钟 30分钟 1小时 2小时四、名词解释题：（每题3分，共15分） 1、浅度烧伤：、真皮浅层以下的烧伤，包括一度和浅二度 2、腰麻：蛛网膜下腔麻醉，将局麻药注射至蛛网膜下腔产生的麻醉 3、疖：单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染 4、灭菌：杀灭物品上一切微生物的方法 5、原位癌：未突破基底膜的恶性肿瘤五、问答题（15 分）。1、简述休克的监测？（10分） 一般监测：精神状态（1分）、血压（1分）、脉搏

27、（1分）、尿量皮温及色泽（1分）。 特殊监测：CVP（1分）、PCWP（1分）、PAP、CO（1分）、CI、血气分析（1分）、血乳酸值、DIC监测（1分）2、代谢性酸中毒的常见原因和临床特征及处理原则？（10分） 1、碱性物质丢失过多（1分），酸性物质产生过多（1分）、肾功能不全（1分）2、疲乏、眩晕（1分）、感觉迟缓（1分），呼吸深快有酮味（1分），面色潮红、心率增快3、消除原发病（2分）、补充碱性液体（2分）六、病例分析(15分)患者女，52岁，体重60公斤。以急性弥漫性腹膜炎入院。出现眩晕、嗜睡、疲乏无力，表情淡漠，感觉迟钝，尿量减少。体格检查：体温38.9，脉搏108次/min，呼吸3

28、2次/min，带酮味，血压90/68mmHg。表情淡漠，神志模糊，面色苍白，四肢湿冷，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴无肿大。心肺无明显异常。腹部膨隆，肝脾未触及，全腹压痛明显，有肌紧张及反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱。双下肢肌张力减弱，腱反射减弱。问题：1、诊断及依据？ 2、处理原则？ 1、 诊断： 1）急性弥漫性腹膜炎（1分）：急性弥漫性腹膜炎入院，全腹压痛明显，有肌紧张及反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱。（1分）2）感染性休克（2分）：出现眩晕、嗜睡、疲乏无力，表情淡漠，感觉迟钝，尿量减少。脉搏108次/min，呼吸32次/min，血压90/68mmHg。表情淡漠，神志模糊，面色苍白，四肢湿冷，（2分）3）代谢性酸中毒（1分）：呼吸32次/min，带酮味，（1分）2、处理原则：1、抗休克：（2分） 2、抗感染：（2分） 3、对症支持治疗：（1分）专心-专注-专业