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1、精选优质文档-倾情为你奉上甲状腺功能亢进症病人标准护理计划常见护理问题有：营养失调：低于机体需要量；睡眠紊乱；活动无耐力；自我形象紊乱。一、营养失调：低于机体需要量1. 相关因素（1） 由于T3、T4 分泌过多致物质代谢加速。（2） 胃肠蠕动加速致消化吸收不良。（3） 老年人可食欲减退、厌食。2. 主要表现（1） 消瘦、称体重发现体重下降。（2） 皮肤弹性差，皮下脂肪少。（3） 头发枯黄无光泽。3. 护理目标体重不低于基础体重。4. 护理措施（1） 提供高蛋白质、高维生素、高热量的饮食。（2） 嘱病人多休息，减少活动或降低劳动强度。（3） 提供色、香、味俱全的食物或让家属自带食品。（4） 进食
2、困难或厌食者，遵医嘱给予静脉补液；极度 消瘦者，给予氨基酸等支持治疗。5. 重点评价（1） 病人体重变化情况。（2） 测量病人皮下脂肪厚度。二、睡眠紊乱1. 相关因素（1） 疾病所致的神经系统改变。（2） 对疾病的焦虑/恐惧。（3） 环境改变。2. 主要表现（1） 白天精神委靡、打呵欠等。（2） 病人晚上辗转难以入睡。（3） 处于浅睡眠状态，轻微响声使其觉醒。3. 护理目标（1） 能讲述疾病对睡眠质量的影响。（2） 每晚连续睡眠时间延长。4. 护理措施（1） 提供有助于病人入睡的环境，如：（2） 尽量安置在病人少或病种相同的病人房间。（3） 保持周围环境的安静，做到四轻（走路轻、说话轻、操作轻
3、、移物轻）。（4） 睡眠前护士协助关闭门窗，放下窗帘。（5） 保持室内温度适宜，被子厚薄适中。（6） 指导病人采用以往捉进自己入睡的方式，如睡前沐浴、泡脚、看书报、听轻音乐等。（7） 指导病人采用放松技术，如缓发电量地深呼吸、全身肌肉放松等。（8） 尽量将治疗、护理集中在一起，以免干扰病人的休息或睡眠。（9） 提供有关疾病信息，减轻对患病所产生的焦虑/恐惧心理。（10） 限制晚饭后的饮水量。（11） 精神紧张、不安或失眠严重者遵医嘱给予安定镇静。5. 重点评价（1） 促进睡眠的方式或方法是否有效。（2） 睡眠恢复的程度如何。三、活动无耐力1. 相关因素（1） 性肌病。（2） 休息/睡眠时间不足
4、。（3） 基础代谢率增加。（4） 性心脏病。（5） 危象。2. 主要表现（1） 活动持续时间短暂。（2） 疲乏无力，日常生活自理能力下降。3. 护理目标病人能够保持最佳活动水平，活动耐力逐渐增加。4. 护理措施（1） 保证病人充足的休息和睡眠。（2） 把病人经常使用的物品放在容易取到的地方。（3） 病人在活动或日常生活，如入厕、洗漱等时给予必要的帮助。5. 重点评价（1） 病人日常活动的耐受程度、持续时间。（2） 活动量。（3） 活动后的情况，如疲乏无力等有无减轻。四、自我形象紊乱病人外貌发生变化，如突眼、脖子增粗、外形消瘦等。1. 主要表现（1） 羞于与人交往。（2） 询问别人自己是否难看了。2. 护理目标（1） 病人能正确对待外形的变化。（2） 能重新认识自我。3. 护理措施（1） 鼓励病人倾诉，表达其内心感受。（2） 鼓励病人对自我形象重新设计，并进行修饰，如带墨镜，穿高领衣服等。（3） 加强学习，提高自身素质与涵养。（4） 让病人了解到遵医嘱坚持服药并以正规治疗后，体重会增加，突眼及甲状腺肿大等症状会逐渐改善。4. 重点评价（1） 药物的疗效：病人突眼及甲状腺肿大减轻的程度。（2） 体重变化。专心-专注-专业