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1、本科内科护理学期末大总结 1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺 2.呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促 进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救 护理（3）正的确施氧疗等 3.肺源性呼吸困难正确氧疗 一般缺氧 而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2 4L/min）、浓度（29%37%）给氧。 严峻 缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、 间歇高流量（46L/min）、高浓度（45% 53%）给氧。 缺氧而有二氧化碳潴留者 （PaO260mmHg，PaCO250mmHg），可 用鼻导管或鼻塞法持续低流量（12L/min） 低浓度（25%29%）给氧 4.咯血的护理措施：A、休息与体
2、位：少量咯 血静卧休息；大量咯血肯定卧床，帮助病人平 卧位头偏一侧B、避开用力排便，稳定病人情 绪，大咯血不进食C、保持清洁舒适D、病情 视察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，留意 有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅 5.窒息的先兆及抢救援理（1）先兆：胸 闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁 等（2）抢救援理：1）刚好清除呼吸道内积 血马上取头低足高俯卧位。轻拍背部促进 病人将积血咯出。快速鼻导管吸痰，或气管 插管或气管镜直视下吸痰2）高流量吸氧3） 建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、冷静、止 咳。4）稳定病人心情。留意：大咯血运用垂 体后叶素时，要限制滴速。高血压，冠心病， 心衰和孕妇
3、禁用。5）亲密视察病情，警惕再 次窒息。视察病人的生命体征，咯血的量、色、 性质及出血速度等。6）必要时配血、输血。 6.如何指导病人有效咳嗽（P14）：(1)尽量采 取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸56次，后 深吸气至膈肌完全下降，屏气35s，继而缩唇， 缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气35s，身 体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽， 咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助 痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈 肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液(2)常常变 换体位有利于痰液的咳出(3)对胸痛不敢咳嗽 的病人，应避开因咳嗽加重难受，如胸部有伤 口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧
4、的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避开咳嗽时 胸廓扩张牵拉伤口而引起难受。难受猛烈时可 遵医嘱赐予止痛药，30min 后进行深呼吸和有 效咳嗽 7.急性呼吸道感染临床表现1一般感 冒 2急性病毒性咽炎 咽部不适。3急性喉 炎声嘶，难受。4细菌性咽、扁桃体炎起 病急，咽痛，畏寒，发热（高热）诊断v 有 受凉或与上感病人接触史。v有鼻塞、流涕、 咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等 症状。v查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。 【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症 状2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3. 由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白 细胞增高】 8.几种常见的肺炎：（1）肺炎球菌
5、肺炎是由 肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外 感染，常表现为大叶性肺炎。v以突然起病， 寒颤、高热（达3940），稽留热，咳铁锈 色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变 的体征。v首选青霉素G治疗。v 护理主要是 高热时护理。（2）革兰阴性杆菌肺炎主要是 革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与 病人反抗力低下有关。v 临床症状不典型。易 并发休克、多发性肺脓肿。v治疗困难，死亡 率高。v护理重点休克性肺炎护理和预防院内 感染。（3）真菌性肺炎只有在肯定条件下才 会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、 大量运用广谱抗菌素等。v 痰常为白色拉丝粘 痰，不易吐出。v常用氟康唑治疗。护理
6、主要 是视察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。 9.肺炎病人的护理P23：A.体温过高：卧床休 维生素的流质或半流质饮食，激励病人多喝水； 高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使 用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、 和干扰热型视察；监测并视察生命体征；遵医 嘱用药 1）环境：室温 18-201）高 蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天 喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的 潮湿和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排 出。（3）病情视察（4）促进有效排痰 1）深呼 吸和有效咳嗽 2）吸入疗法 留意：防止窒息 一般以10-20min为宜限制湿化温度在 35-373）胸部叩击每一肺
7、叶叩击13min， 避开干脆叩击在皮肤上，宜隔单层薄布力 量适中，时间支配在餐后2h 至餐前30min 完 成4）体位引流5）机械吸痰 留意：每次吸 引时间少于15s 两次抽吸间隔大于3min 适当提高吸入氧的浓度。C.潜在并发症：感染 性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管 活性药物及抗生素的运用 10.肺脓肿诊断要点a.有口腔手术、昏迷、 b.典型临床表现c.X线：片状阴影，脓腔壁厚，若有空气可见液平细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 c食物：如情视察；心理护理；排气治疗的护理（如胸腔面或空d.痰培育：有致病菌。白细胞：上升，鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。 d药物：如普奈洛闭式引流） 焦虑、难受、活动
8、无耐力、学问中性粒细胞高护理诊断a体温过高与肺尔（心得安）、阿司匹林等。 e 其他：气候改缺乏 组织的炎症性坏死有关。b清理呼吸道无变、运动、妊娠等。(2)临床表现：1）症状：（典24.慢性呼吸衰竭临床表现：呼吸困难（最效与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；发绀（为缺氧的典型表C气体交换受损与肺内炎症、脓肿的形成肠鸣音 2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；现、CO2潴留）；精神神经症状（CO2麻醉）；有关。d养分失调：低于机体的须要量与双肺可闻及 广泛的哮鸣音，呼气音延长。严峻循环系统表现；消化和泌尿系统表现。动脉血进食差、机体消耗增加有关。 者可出现
9、心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发气分析：PaO260mmHg，PaCO250mmHg，11.支扩的临床表现P31：（1）临床特点：慢绀。但在轻度哮喘或特别严峻哮喘发作时，哮是诊断的重要依据。临床分型（按动脉血性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；（2）体征：下鸣音可不出现，称之为宁静胸。(3)诊断要点：气分析分类）：I型呼吸衰竭仅有缺氧无CO2胸、背部可闻及固定而长久的局限性粗湿锣音A 潴留，血气分析PaO260mmHg， PaCO2（典型体征），有时可闻及哮鸣音，部分病人有触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性降低或正常，见于换气功能障碍；II型呼吸衰杵状指；（3）影像学检查：a.胸片：支气管特上呼
10、吸道感染、运动等有关B 发作时在双肺竭既有缺氧又有CO2潴留，血气分析PaO2征性表现：柱状扩张：轨道征 囊状扩张：刻纹机散在或充满性以呼气相为主的哮鸣音，60mmHg， PaCO250mmHg，系肺泡通气不卷发样阴影（“落雪征”） 感染时：阴影内出呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓足所致 治疗护理关键：I型呼吸衰竭短时现液平面。b.CT检查：显示管壁增厚的柱状或解 D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸间内高浓度（35%）、高流量60-80mmHg成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”闷或咳嗽E 临床表现不明显者至少有下列三吸氧或SaO290%；II型呼吸衰竭一般在（确诊依据）。C
11、.痰液分层特征：上层为泡沫，项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳PaO260mmHg时起先吸氧，应持续低流量下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异吸氧（35%），增加通气量，使PaO2限制组织沉淀物。 率大于等于20%符合上述AD者或D、在60mmHg或SaO2在90%或略高。 12.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措E者，可诊断为支气管哮喘(4)处理要点：激素25.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种典施P39：(1)原发型肺结核： X线胸片表现为哑茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快型急性呼吸衰竭，死亡率较高。 诊断要点：后慢、先浓
12、后淡、先盐后糖、见尿补钾(5)护理急性起病，有急性肺损伤（ALI）和（或）ARDS肺门淋巴结，形成典型的原发综合症(2)血型播散诊断： 气体交换受损：与支气管痉挛、气道致病的高危因素，呼吸窘迫；PaO2在氧疗的型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均炎症、气道阻力增加有关 清理呼吸道无效：条件下进行性下降，氧和指数在300或以下。匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、X胸片显示两肺浸润阴影。临床解除左心衰或伴有结核性脑膜炎(3)继发型肺结核：成人中最常无效咳嗽有关学问缺乏：缺乏正确运用定量PCWP18mmHg。检查：氧氧和指数见的肺结核类型 1）浸
13、润性肺结核：X线显示为吸入器用药的相关学问(6)护理措施 P57 （PaO2/FiO2）是诊断ARDS的必要条件，正片状、絮状阴影，可融合形成空洞 2）空洞型肺20.慢性肺源性心脏病 概念：慢性肺心病常值是400500mmHg治疗以氧疗、消退结核：是重要的传染源，痰中常常排菌 3）结核是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺水肿为主。 球：空洞内干酪样物质凝合成球形病灶 4）干酪肺组织结构和（或）功能异样，产生肺血管阻26.机械通气的适应症、指征、禁忌症和并发样肺炎：X线呈大叶性密度匀称的磨玻璃状阴影，力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，症渐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞 5）纤维空洞型伴或
14、不伴右心衰竭的心脏病。 病因：慢性制性通气功能障碍；肺实质变；心肺复苏；需肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD；严强化起到管理者；预防性运用（2）指征：严空洞、肺纹理呈垂柳样变更(4)护理措施：A.休重的胸廓畸形；肺血管疾病；其他：神经肌肉重呼吸衰竭和ARDS病人经主动治疗状况无息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，复原疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。 发病机制：改善甚至恶化者；呼吸形态严峻异样；意识障期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同肺动脉高压的形成（1）功能性因素（缺氧，碍；严峻低氧血症，PaO250mmHg，且经过时可正常工作，但要留意劳逸
15、结合，无传染性或高碳酸血症，呼酸）。（2）解剖性因素（ 慢支高浓度给氧仍50mmHg；PaCO2进行性升传染性极低的患者，应激励病人过正常家庭生活反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管网毁高，PH动态下降（3）禁忌症（正压通气）：和社会生活，减轻病人焦虑的心情B.药物治损，肺血管解剖结构重塑）。 潜在并发症是伴有肺大泡的呼衰患者；未经引流的气胸和疗指导：有目的有安排的向患者及家属逐步介绍肺性脑病（肺性脑病又称二氧化碳麻醉，呼衰纵膈气肿；严峻肺出血；急性心梗；低血容量有关药物治疗的相关学问；强调早期、联合、适时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现性休克未补足血容量者（4）并发症：肺损伤；量、规律、全程
16、化学治疗的重要性，督促病人按为：神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，抽呼吸性碱中毒；氧中毒；呼吸系统感染；呼吸医嘱服药、建立按时服药的习惯；说明药物不良搐，昏睡、昏迷等。）肺性脑病是慢性肺心病机故障所致并发症 反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识死亡的主要缘由 用药护理留意事项（1）用27.心源性呼吸困难有劳力性呼吸困到不良反应的可能性较小，以激励病人坚持全程利尿剂：视察尿量、电解质状况，刚好遵医嘱难；夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸；化学疗法；如若发觉不良反应，刚好与医生联系，订正水电解质紊乱。（2）用洋地黄：用前遵医急性肺水肿。其护理主要是体位和供氧护不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全
17、消嘱订正缺氧和低钾血症，留意视察副作用及毒理。 失C.饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；副反应。（3）用血管扩张剂：留意视察心率、28.心源性水肿的特点是首先出现在身体最增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细血压。（4）用抗生素：留意视察感染是否得到 嚼慢咽，促进消化汲取 限制，有无继发真菌感染。主要临床表现：29.心衰的临床表现 （一）左心衰竭A、症13.肺结核的临床表现：1）全身症状：发热最常失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭。治状（1)呼吸困难：劳力性呼吸困难早、乏力、食欲疗：治疗原则治肺为本，治心为辅。护理期症状夜间阵发性呼吸困难典型表减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调
18、重点：限制感染、改善通气、合理氧疗。 现端坐呼吸反映心衰程度(2）咳嗽、和闭经；2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最21.慢性支气管炎临床表现:：症状咳、痰、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻。(3）典型）心排量降低：头晕、乏力、尿少。B、体征(1）14.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林肺部湿啰音：多在两肺底，随体位变更(2）心规律、全程早期：一旦发觉和确诊，立即治（费麻醉性中枢镇咳药）祛痰：嗅己新、复方率快(3）舒张期奔马律（心尖部）(4）发绀 （二）适量：氯化铵等祛痰药平喘：茶碱类、2受体激烈剂 右心衰竭A、症状：消化道症状B、体征：一过低
19、影响疗效并简单产生耐药性；过大易产生不22.原发性支气管肺癌是最常见的肺部原般体征：水肿、颈静脉征、肝肿大和压痛、发良反应规律：按时服药，不得擅自更改服药方发性恶性肿瘤。癌症起源于支气管粘膜或腺绀、心脏体征：心率增快，右心增大，心前区案，以免产生耐药性全程：病人必需根据治疗体，常有区域性淋巴转移和血行转移。诊抬举性搏动，胸骨左缘第 3、4肋间可闻及舒方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发断要点a.顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦。张期奔马律。 率 b.胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音。C.X30.心力衰竭的护理诊断1气体交换受损 15.结核菌素试验（OT试验）阳性： 左前臂屈线胸片有肺癌的
20、干脆征象。d.细胞学和病理 与水钠潴留、侧。 4872h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm学检查找到肺癌细胞治疗要点 （一）手术体循环瘀血有关。3活动无耐力 与心排血为阴性，59mm弱阳性，1019mm为强阳性，治疗 （二）化疗化疗是小细胞肺癌首选及主量降低有关。4潜在并发症：洋地黄中毒、大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性要的治疗 （三）放疗包括根治性和姑息性两种水电解质紊乱。 提示活动性肺结核。 （四）对症止痛（WHO三阶梯止痛）【 a、31.心衰的诱因P116: 感染：呼吸道感染是最常16.结核病预防限制：限制传染源、切断传播途胸部影象学检查是发觉肺癌的最基本的方法。痰脱落细胞检查
21、是最简洁有效的早期诊的重要因素 c生理或心理压力过大：如劳累、情17.（切断传播途径的措施）有条件的病人应单断方法之一； b、咳嗽为最常见的早期症状。绪激烈、精神过于惊慌d妊娠和分娩：可加重心独一室；留意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽主要表现为阵发性刺激性干咳或少量血痰；c、脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心衰e血容量增或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处小细胞肺癌先化疗，后放疗、手术。非小细加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多f理，留置于容器中的痰液必需灭菌处理再弃去，胞肺癌先手术，后化疗、放疗；主要是化疗、其他：如治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消
22、毒或用对症护理。】 活动及合并甲状腺功能亢进或贫血。 消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；23.气胸P81(1)确诊依据（金标准）：X线是诊32.心衰的治疗P120： a 基本病因的治疗：如控出门时戴口罩；保证养分的补充。 断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压制高血压，应用药物、介入、手术治疗改善冠心18.慢性堵塞性肺疾病( COPD )与慢性支气缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸病缺血症状b 消退诱因：如主动选用抗生素 c 线(2)临床表现：症状突发单侧胸痛；限制性左室射血分数降低者可用洋地黄类药增加心肌管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流呼吸困难；刺激性干咳体征小量气
23、胸时无收缩力，血管扩张剂和利尿剂减轻心脏后负荷d 受限并且不能完全可逆时，可视为COPD. 特别症状；大量气胸时，呼吸运动减弱、发绀、左室射血分数正常者通过降低静息和运动状态慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、心脏充盈压来减轻症状e 难治性终末期心率衰吸道感染是最重要病因，主要症状咳、痰、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩竭者可考虑静脉应用非洋地黄类正性肌力药物喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或小或消逝、有Hamman （3）征临床分型a.闭和扩张血管的药物以减轻症状 以上，解除其他疾患，即可诊断COPD。肺气合性（单纯性）气胸。b.交通
24、性（开放性）气33.心衰病人的健康指导：低盐低脂饮食，防止肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异样胸：空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。c、便秘；预防病情加重，避开各种诱发因素；提高长久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏张力性（高压性）气胸： 多因胸膜破口呈对治疗的依从性 而无明显肺纤维化。当慢支和（或）肺气肿活瓣性堵塞，空气只进不出。故此型气胸为内34.洋地黄类用药护理 有效：有效的指标病人肺功能检查出现气流受限并不能完全可科急症。(4)诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难为心率减慢，肺部啰音削减或消逝，呼吸困难逆时可诊断COPD如病人只有慢支和（或）及相应的气胸体征，可初步诊断。线胸片检减轻。中
25、毒：胃肠道表现：恶心、呕吐，肺气肿而无气流受限则诊断COPD视为高危查显示胸腔积气和肺萎缩或CT可确诊(5)处理食欲不振。心脏表现：HR 问症状、数心率。处理：若HR （五）高血压病人的健康指导：A疾病学问是门静脉高压特征表现。 【三侧支循环：1）食低为主 症状：1）呼吸困难，是左心衰最主要的头痛，血压下降，晕厥等。（2）随身携带硝酸知导了解病情、长期限制血压；B、饮食护理：管下段和胃底静脉曲张2）腹壁和脐周静脉曲症状；2）咳嗽咳痰和咯血 3）疲乏、乏力、头甘油，定期更换。（3）胸痛发作时：每隔五分限钠补钾，削减脂肪摄入，增加粗纤维的摄入张3）痔静脉曲张】c.腹水：最显著的临床表晕、心悸，主要
26、是由于心排血量降低，器官代偿钟含服硝酸甘油0.5mg，直至难受缓解。 （4）预防便秘，戒烟戒酒，限制体重C、知导正确现。 C.肝脏状况触诊肝缩小、质地坚硬、结所致 4）少尿及肾损害症状 体征：肺部湿性啰含服后平卧，吸氧。（5）静脉滴注：监测血压，的服药：P168 强调长期药物治疗的重要性，节状。 （三）并发症 A.上消化道出血：最常音；心脏扩大，舒张期奔马律及肺动脉区其次心留意输液速度。E.心理护理 F.健康指导 避开诱用降压药物使血压降至志向水平后，应接着服见的并发症，【常导致出血性休克或诱发肝性脑音亢进 发因素削减危急因素 用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者病。部分肝硬化病人上消化道
27、出血的缘由是并发36.急性心衰抢救协作与护理原则P125 1）体位：41.心绞痛用药方法P151：(1)发作期：硝酸更应强调。告知有关降压药的名称、剂量、急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。】;B.肝性脑病：马上实行坐位，双腿下垂，以削减静脉回流，减甘油舌下含化，12min显效，半小时作用消逝；用法、作用及不良反应，并供应书面材料。嘱最严峻的并发症;C.感染;D.肝肾综合征（功能性轻心脏负荷2）氧疗：马上赐予高流量（68L/min）硝酸异山梨酯：舌下含化，25min显效，作用病人必需遵医嘱俺是按量服药，假如擅自更改，肾衰）;E.原发性肝癌;F.体液平衡失调。 （四）鼻导管吸氧，同时在湿化瓶中加入50%
28、的酒精，维持23h(2)缓解期：用硝酸酯制剂，如硝酸会导致血压波动 不能擅自突然停药，经治疗肝硬化腹水形成的机制 P2281）门静脉压增高；有助于消退肺泡泡沫表面张力，使血氧饱和度维山梨酯受体阻滞剂：降低血压、减慢心率，血压得到满足限制后，可以渐渐削减剂量。但2）低清蛋白血症（最重要缘由）：门脉高压时，持在95%98%，以防出现脏器功能障碍或多器降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普萘洛尔、假如突然停药，可导致血压突然上升，冠心病如不伴有低清蛋白血症，常不足以产生腹水；3）官功能障碍综合症3）快速开放两条经脉通道，美托洛尔，钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，扩病人突然停用受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肝淋
29、巴液生成过多；4）抗利尿激素分泌增多，遵医嘱用药，视察疗效与不良反应 a吗啡：冷静、张外周血管，减轻心脏负荷 抗血小板药物 梗；D、合理支配运动量；E、定期复诊 水重汲取增加；5）继发性醛固酮增多，肾钠重降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷；b 快速调血脂药 中医中药 46.病毒性心肌炎的护理重点P168：(1)休息与活汲取增加；6）肾脏因素：有效循环血容量不足利尿剂：削减血容量c 血管扩张剂：减轻心脏42.急性心肌梗死临床表现 （1）症状a.致肾血流量削减，肾小球滤过率降低，排钠、排后负荷 d 洋地黄：增加心肌收缩力e 氨茶碱 解先兆症状：如稳定型心绞痛变为不稳定型，心荷，削减心肌耗氧，有利于
30、心功能的复原；重症尿量削减。 （五）腹水的处理 （1）消退诱因，除支气管痉挛4）病情视察：血压、呼吸、血氧绞痛发作频繁，持续时间较长，程度严峻，硝心肌炎病人应卧床休息3个月以上。(2)活动中检饱和度、心率、心电图等5）心理护理：减轻病酸甘油疗效差等。 b.胸痛：是最早的、最突测：与病人及家属一起制定并实施每天的活动计起先，首选醛固酮拮抗剂螺内酯，常与袢利尿人焦虑，防止交感兴奋导致呼吸困难 出的症状。难受部位和性质与心绞痛相像，但划，严密监测活动时心率、心律、血压改变，若剂合用。（3）提高血浆胶体渗透压，输注清蛋37.室性早搏的心电图特点P134：QRS波群提早难受程度较心绞痛更为猛烈，持续时间
31、更久，活动出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，白。（4）顽固性腹水的治疗：放腹水、自身腹出现，其前无P波；QRS波宽大畸形，时间0.12s(3可长达数小时甚至数天。用硝酸甘油无明显效应停止活动(3)心理护理 水浓缩回输、门-体静脉分流术、TIPS等。 （六）个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；果。常于早晨、宁静时发作。c.全身症状：体47.感染性心内膜炎是病原微生物循血行途径腹水护理（1）休息与体位：大量腹水取半卧位。代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距温多在38左右。d.消化道症状：常伴恶心、（3）饮食：无盐等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动呕吐和腹胀痛。e.心律失
32、常f.低血压或休克g.染，并伴赘生物的形成。主要表现为发热、杂或低盐饮食，限制进水量。（4）视察腹水消长：之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；心力衰竭（2）体征:心脏、血压、心律可发生音变更、栓塞、赘生物形成等。最主要的检查用利尿剂期间精确记录出入液量，定期测腹围、每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为改变，但无特异体征。（3）并发症a乳头肌是血培育、超声心动图。治疗重点抗感染，用体重。（5）皮肤护理：预防压疮。（6）帮助放三联律 功能失调或断裂。b心脏裂开 c栓塞 药原则：早期、剂量足、疗程长、静脉给药；腹水或腹水浓缩回输。 38.有猝死危急的心律失常有：室速、室扑、室d心室壁瘤e心
33、肌梗死后综合征【急性心选用杀菌剂：依据血培育和药物敏感试验的结53.如何削减肝昏迷（肝性脑病）肠道有毒物的次/分）*潜在肌梗死有三大表现：长久、猛烈的胸痛；心果选用；手术治疗的原则 内科治疗病情稳定后，引起猝死危急的心律失常有：室上速、二度II电图动态变更；血清心肌酶增高。肌红蛋白、有手术指征可考虑手术。护理特点是血培育标物以碳水化合物为主，足量热量和维生素，神志型A-VB、危急的室早等。* 室扑、室颤用非同肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶增高是诊断心本采集。 清晰后可渐渐增加蛋白质；B.灌肠或导泻：清除步电复律。房扑、房颤、室上速、室速用同步梗的敏感指标。】 48.心脏起搏器安置术后的护理要点P
34、181休息肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或电复律。*室早用慢心律、利多卡因；*急性房43.急性心肌梗死护理措施A.休息和活动：与活动：平卧或左侧卧13天，如病人极度不适，弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁导泻，急性门体颤用洋地黄、胺碘酮、电复律；*慢性房颤用洋（1）急性期：肯定卧床13天。有并发症适可抬高床头3060度。术侧肢体不宜过度活动，分流性脑病昏迷首选乳果糖灌肠；C.抑制肠道细地黄、抗凝等；* 室颤赐予电复律、复苏、心三当延长卧床时间。B.饮食：前13天应给勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，菌生长：口服新霉素、甲硝唑。 联；A-VB用阿托品、异丙肾、起搏器等。 予半量清淡流
35、质。余同心绞痛。C吸氧： 4-6 尽早用镇咳药。安置临时起搏器者需肯定卧床，54.肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。39.风心病：是风湿热引起的风湿性心脏炎后所L / minD.保持大便通畅。E.溶栓护理：（1）术侧肢体避开屈曲或过度活动。卧床期间做好生(1)肝区难受是重要症状，肝肿大是重要体征， 常见风心病： A、二尖瓣狭溶栓前留意有无溶栓禁忌。（2）活护理。术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒晚期出现黄疸是癌肿压迫所致。(2)甲胎蛋白窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄 D、主建立静脉通道，遵医嘱溶栓，留意不良反应(过监测：术后描记12导联心电图，心电监护24h， （AFP）测定是早期诊
36、断肝癌的重要方法之一，动脉瓣关闭不全 （一）二尖瓣狭窄的临床表现敏反应；低血压；出血)。（3）视察疗效（判监测起搏和感知功能。伤口护理与视察：伤口血清酶测定、影像学检查、肝穿刺活检有助于（1）症状：左心衰表现右心衰表现（2）体断溶栓是否胜利的指标：胸痛2h局部以沙袋加压6h，且每隔2h 解除压迫5min。诊断。 征a、.视诊：二尖瓣面容。b、.触诊：心尖部可心电图st段于两小时内回降大于50%；2h内定期更换敷料；视察起搏器囊袋有无出血或血55.肝动脉栓塞化疗的护理（1）栓塞化疗前：触及舒张期震颤。c、.叩诊：心界呈梨形。d.出现再灌注的心率失常；血清ck-mb酶峰值肿，视察伤口有无渗血、红、
37、肿，病人有无局部说明劝慰；做术前检查；备皮；术前4小时禁听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。提前出现，14h内）。【再灌注治疗（溶栓、难受等 食、禁水；术前30分钟肌内注射安定。（2）栓（3）并发症a.充血性心力衰竭：常晚期发生。PTCA）是关键。护理原则为：肯定卧床休息、49.PTCA的护理要点、含义P189：(1)含义：经塞化疗后：术后禁食23天；穿刺部位压迫止b.急性肺水肿c.心律失常：如心房抖动。d.栓塞：吸氧、监护、协作溶栓、低脂低胆固醇易消化皮冠状动脉腔内形成术（PTCA），是以用扩张冠血；亲密视察生命体征及穿刺部位有无异样，脑栓塞最为多见。e.感染：以肺部感染最多见。饮食、保
38、持大便通畅。】F.病情视察。入CCU状动脉内经，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，视察有无肝脑先兆。（3）预防感染:深呼吸、咳（4）有关检查：X线检查：可见“梨形心” 。监护35d,备好抢救用物及药品。G.难受护缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，嗽,用抗生素。（4）增加养分：依据医嘱静脉输心电图：可见“二尖瓣型P波”超声心动图：确理。H.心理护理I.康复护理J.健康指导是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。(2)护理要入清蛋白，适量补充葡萄糖溶液。 诊二尖瓣狭窄最牢靠的方法。M型示“城墙样”44.心梗的用药方法P157：主要目的是溶栓点：同心导管检查术P184外 1）术前：进行咳56.肝性脑病
39、 主要临床表现：一期（前驱期）变更。 （二） 二尖瓣关闭不全临床表现（1）症尿激酶30分钟内静脉滴注150U200U链激嗽训练、床上排尿排便训练；择期手术者术前晚人格变更；二期（昏迷前期）行为失常；三期状：肺、体循环淤血症状。（2）体征：心尖部酶或重组链激酶以150U静脉滴注，60min内滴饭后考试口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板（昏睡期）扑翼样震颤和意识障碍；四期（昏闻及全收缩期吹风样杂音。(3)、有关检查：超完重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 聚集药物，干脆手术者尽早顿服；拟行桡动脉穿迷期）昏迷，神智完全丢失。主要护理措施：声心动图有特异变更。(三) 主动脉瓣狭窄临床在90min
40、内静脉赐予 刺者，术前检查桡动脉是否功能完2）术中：昏迷时禁蛋白质，非昏迷时低蛋白饮食，以植表现（1）症状：呼吸困难，心绞痛，晕厥（2）45.高血压是一种以体循环动脉压增高为主告知病人如术中有心悸、胸闷等不适，应马上通物蛋白为佳、禁止肥皂液灌肠。 体征：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而洪亮的原发性高血压是指在知医生 重点监测导管定位时、造影时、球囊57.急性胰腺炎轻症急性胰腺炎（又称水肿收缩期杂音（3）并发症：猝死。易并发感染性未服降压药状况下收缩压140mmHg和（或）扩张时极有可能出现再灌注心律失常时心电及型）多见，预后好。重症急性胰腺炎（又称心内膜炎 。有关检查：超声心动图有特异变更。舒张压
41、90mmHg。(一)临床表现A、一般表血压的改变，发觉异样，刚好报告医生并实行有出血坏死型）少见，很危急。临床表现 (1)症 （四）主动脉瓣关闭不全临床表现（1）症状：现 早期多无症状，部分病人以头痛为首发症效措施3）术后：心电、血压监护24h；即刻做状A.腹痛：最早、最常见的主要症状。上腹四周血管征左心衰表现（2）体征：胸骨左缘状，血压随季节、昼夜、心情有较大波动。 体12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查；正中或左上腹有持续性伴阵发性加剧的纯痛、第 3、4肋间可闻及叹息样舒张期杂音。心浊音检：A2亢进，长期持续高血压可致左心室肥一般于术后停用肝素46h后，监测ACT （五）常见心脏瓣膜
42、病的治疗A、肾：肾功能下降。眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、常规运用抗生素等 见于重症胰腺炎，是最严峻的表现（2）体征预防和治疗风湿活动： 预防及治疗链球菌感染眼底出血、视神经乳头水肿。C高血压急症 50.消化性溃疡 （一）并发症上消化道出血：A.轻症病人：仅腹胀，压痛。B.重症病人 B、治疗并发症。C.外科治疗：人工瓣膜置换术 短时间内血压急剧上升，最常见DU GU穿孔：腹膜刺激症状。幽58.急性胰腺炎的饮食护理 P246多数病人需禁是根本治疗手段。D.介入治疗：如经皮球囊瓣（BP180/120mmHg ），伴有重要脏器进行性门梗阻：腹胀痛, 呕吐物为发酵宿食, 吐后腹胀膜成形术。 （六）常见心脏
43、瓣膜病的护理A休损害。 （二） 治疗要点A、非药物治疗（适有所缓解。癌变：内科治疗无效, OB持续(+), 目的在于削减胃酸分泌，进而削减胰液分泌，以息与活动依据心功能状况合理支配休息与活合于全部高血压病人）B、药物治疗小剂难受规律变更。胃酸缺乏者、DU极少癌变。 （二）减轻腹痛和腹胀。应向病人和家属说明禁饮食的动。B饮食（同心衰护理）C.预防风湿活动 量起先，渐渐增加药量，渐渐降压 (1)利尿剂：护理措施A、一般护理（1）病情视察：视察意义，病人口渴时可含漱或潮湿口唇，并做好口长效青霉素1次/月，终身用。D.视察病情生呋塞米（速尿）等(2)阻滞剂：普萘洛尔（心病人难受特点 。（2）指导缓解难
44、受 ：如指导腔护理。 命体征、风湿活动、并发症。E.用药护理（同得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心DU病人随身带碱性食物，在难受前或难受时进59.急性胰腺炎协作抢救的措施（尤其是出血坏心衰抗风湿药物护理）F.心理护理G.健康指痛定）等(4)血管惊慌素转换酶抑制剂(ACEl)：食。（3）休息 ：劳逸结合，避开过度劳累 。（4）导 卡托普利等(5)血管惊慌素受体拮抗剂：氯饮食护理：定时定量, 少食多餐, 清淡饮食，避40.心绞痛 临床表现（1）症状（发作性胸痛）沙坦等C、高血压急症的治疗（1）治疗原则：免刺激食物。B、用药护理 :驾驭最佳用药时间、人取平卧位，留意保暖，赐予氧气吸入；
45、尽a快速降压，首选硝普钠。减轻脑水肿、降低颅用药方法，留意视察药效及不良反应。抗酸药快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输尺侧等。b、性质： 压迫感、紧缩感、烧灼感、内压。有烦躁、抽搐者赐予冷静。（2）降压要应在饭后1h和睡前服用C、并发症护理急性注液体、血浆或全血，补充血容量。依据血压闷痛等。C、诱因：休克、大失血、手术、心律求：起先的24小时内将血压降低20-25%，48穿孔时，遵医嘱做好手术打算。幽门梗阻时，调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决失常、激烈、劳累、饱食、受寒、用力排便等。小时内血压不低于160/100mmHg，随后的1-2视察、禁饮水、胃肠减压。上消化道大出血定输液量
46、和速度；如循环衰竭持续存在，按d、胸痛持续时间及缓解方式：持续数分钟，休周内，将血压逐步将到正常水平。 （三）药物和溃疡癌变时的护理。 4、健康指导 （三）好医嘱赐予升压药。 息或含化硝酸甘油可快速缓解（13分钟缓治疗留意事项：（1）轻型用非药物治疗重发部位：胃溃疡（GU）好发于胃小弯，十二指60.上消化道出血(一)引起上消化道出血常见四解）。（2）体征a.发作时：面色苍白，皮肤湿冷，型用非药物治疗 药物治疗。（2）一般高血肠溃疡（DU）好发于十二指肠球部 大疾病：消化性溃疡（最常见）；急性糜烂出血HR增快，BP增高。b.缓解期：可无任何表现。压从小剂量起先，渐渐加量，维持用药。最好51.溃疡性结肠炎可能为异样免疫反应所致，病性胃炎；食管胃底静脉曲张；胃癌 （二）诊断（3）分型a、劳累性心绞痛（稳定型心绞痛、用1次/日长效药。（3）联合用药，当一种药变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，最常累及依据 a.上消化道大出血表现b.血红蛋白浓度、初发型心绞痛、恶化型心绞痛）b、自发性心绞不满足时，应更换另一种药或加用其次种药。直肠、乙状结肠。主要症状有腹痛、腹泻、红细胞计数、血细胞比容下降 c.粪便隐血试痛 （卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合（4）高血压急症首选硝普钠快速降压。 （四）