《卫生院医疗机构执业情况报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生院医疗机构执业情况报告.docx（9页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、卫生院医疗机构执业情况报告 卫生院执业状况报告 钦南区卫生局： 我院医疗机构执业许可证有效期接近期满，依据广西壮族自治区医疗机构校验方法，特向贵局申请医疗机构执业校验。现将我院一年来的执业状况汇报如下。 一、医院基本建设状况汇报 2我院是国家一级乙等乡镇卫生院，占地面积4080m，现有在职职 2工59人，开放病床36张，实有病床54张，其中建筑面积2449m。2022 年内卫技人员51人，其中护士16人。学科设置、人员配备均达到相应医院的基本标准。基本设备达到一级医院的标准，其中有200mAX光机一台、彩色超声诊断仪一台。开展的诊疗科目基本达到一级医院的标准。 依据全国医院工作条例、医院工作制
2、度和医院工作人员职责，我院结合实际建立和健全了医院工作制度及各类人员的岗位职责，并编印成册下发到各科室以学习和实施。医院领导及职能部门常常组织人员深化科室了解工作人员对制度职责的知晓状况，通过提问、笔试和在实际工作中的督查，确保各项制度落实到位。 二、依法行医，规范医疗执业行为 依据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及不定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对全部的临床、医技人员根据有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作
3、，担心排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。从事放射、消毒供应、产科、高压氧等岗位人员有岗位培训合格证。无对外承包、无证上岗、无非法行医等行为，刊登广告按规定向上级有关部门报批，没有发布过虚假医疗广告。 1 运用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物 品。 我院严格执行传染病防治法，做好传染病监控、疫情报告工作。 严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。定期对医务人员进行 医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道 德教化。 三、加强医院管理，提高管理水平 有健全的科学管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。并实 行目标管理，制定5-10年
4、的发展规划，结合本地社会经济文化发展情 况及本院的实际状况制定年度工作安排以及医院工作方案；医院领导 对安排及工作方案进行分解，布置落实到科室，定期做好执行安排的 协调、检查、考核与评价工作。 病案按疾病分类编码，出院病历刚好归档，规范整理及保存，杜 绝丢失、损坏等现象。各种统计数据真实、精确，并刚好得到分析、 反馈与利用。 财务部门仔细贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度， 建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标符合综合目标管理要求， 加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。各项收费工作确保 规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的 价格以及各种检查项目、医
5、疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监 督。在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费， 接着实行住院费用“一日清单”制度和医疗收费查询制度，要求医务 人员要耐性解答患者提出的有关收费内容的询问，让病患者明明白白消费。 有健全的医疗设备管理委员会相关制度，工作人员有明确的职责， 医院设备购置严格按规定政府招标选购。医疗设备有定期保养维护计 划，专人保管和负责维护，无丢失及人为损坏现象。进一步规范建筑 管理，优化就医环境，对门诊部、住院部、医技科室、手术室、供应 室、急诊科等门的建筑布局合理，符合医院感染限制规范要求。 重视平安管理，消防平安制度健全，有完善的保障措施，层层落 实平安责
6、任制，责任到人。医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常运用；紧急疏散通道通畅，指示标记符合消防平安要求；常常开展消防平安检查，发觉隐患刚好整改。 污水污物排放符合有关规定，制度健全。放射设备的X线装置及放射性物质经市疾控中心检测，辐射强度在国家允许的平安范围内，有关部门工作人员持证上岗，并定期参与平安防护学习班学习和进行健康检查；核医学科对放射性物质有专人专柜保管，污物处理规范，无放射物质泄漏现象。 平安工作做到有章可循、有据可依，形成制度管人、制度约束人的管理体系，并实行多种形式的宣扬教化使员工的平安生产意识进一步提高。全院没有出现过平安事故。 四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水
7、平 根据“三好一满足”和“廉政行风建”工作要求，建立健全医疗管理制度，制订年度工作安排和医疗业务建设规划，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并仔细落实。分管领导及相关职能部门充分发挥了检查、监督、指导及协调职能，保证了医疗工作能按目标安排进行。严格贯彻各项医疗规章制度，仔细落实三级医师查房制、首诊负责制、总查房、疑难及死亡病例探讨、术前探讨、医嘱制度、知情同意制度和告知义务的履行、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，依据专业发展安排和业务工作安排，努力完成各项医疗业务工作指标，主动开展“三好一满足”服务，不断提高医务人员素养和诊治质量。 加强质控组织建设，加强质控科工作。重视医疗环节质量，定期对
8、住院病历进行检查，重点检查各项医疗工作制度、病历书写规范以及临床合理用药等制度的执行状况。通过督查，总结阅历，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。 严格执行各种医疗操作规程，加强医疗缺陷管理，制定了医疗差错、事故防范预案、医疗风险管理、事故处理预案及相关制度。有安排地组织医务人员学习执业医师法、护士管理方法、药品管理法、传染病防治法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医疗废物处理条例等法律法规。有专人负责医疗纠纷、医疗 事故防范和处理，重点抓各项医疗工作制度的落实，从源头上杜绝医疗事故的发生。 重视临床用药的管理工作。为了进一步限制药品比例的增长和临床滥用抗菌药物的现象，我院成立了“
9、药品运用状况动态监控小组”，制定“临床合理用药管理工作方案”，建立“新药引进评审专家库”；成立抗菌药物合理应用指导小组，协作药事委员会开展合理运用抗 生素监控工作，每季度对全院细菌培育、药敏试验的状况进行动态监测，通过分析提出临床 阅历用药看法，为临床医师合理运用抗菌素供应理论依据。并从多个渠道加强临床用药的管理。门诊处方检查做到每周进行一次，重点对100元以上和抗菌药物处方进行监测。药剂科每月对金额排名前50位的西药和前10位中成药以及单品种运用金额波动大于30%的药品进行动态监控，发觉有不正常的用药状况，马上进行调查处理，有效地限制了药费比例增长和限制抗生素的滥用现象，促进合理平安用药。
10、依据医院感染管理规范要求，我院成立医疗感染管理委员会，与院感科协作工作，医院感染限制的各项规章制度健全，院感人员均接受过上岗培训。各临床科成立有院感监控小组，各级感控组织定期开展工作，加强对手术室、供应室、产房、儿科、治疗室和换药室等特别区域的监控管理，确保院内感染从源头上得到限制。去年，我院无院感染发病,常规器械消毒灭菌合格100%。 综上所述，我院严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。但是，由于医院各种种主客观条件的限制，我们的工作确定还有这样那样的不足，在此我们恳请钦州卫生局医疗机构校验专家组到我院进行现场检查指导，让我们能不断加以完善，促使我院执业管理水平进一步提高。 卫生院医疗机构执业状况报告 医疗机构执业状况报告 医疗机构执业状况报告 医疗机构执业状况总结 卫生院医疗机构工作总结1 医疗机构执业报告 医疗机构执业报告 医疗机构执业状况效验总结 医疗机构执业状况效验总结 医疗机构执业状况自查报告 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页