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1、多重耐药菌感染相关知识 多重耐药菌基础学问 1、多重耐药菌是如何定义的？ 多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。 2、广泛耐药菌是如何定义的？ 广泛耐药菌（ Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。 3、全耐药菌是如何定义的？ 全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）
2、是指对目前所做的全部体外药敏试验药物全部耐药的细菌。 4、-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。 5、如何定义为对一类药物耐药？ 对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。 6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括自然耐药？ 多重耐药菌定义中的“耐药”不包括自然耐药，仅指获得性耐药。 7、MDR、XDR、PDR三者是何种关系？ MDR包含XDR、PDR 。 8、临床常见多重耐药菌有哪些？ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和
3、KPC的肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） 多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB） 艰难梭菌（CD）等。 9、哪些多重耐药菌须要接触隔离？ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） 艰难梭菌（CD）等。 10、多重耐药菌感染主要的危急因素有哪些？ 危重患者入住ICU； 长期住院患者； 既往接受抗菌药物治疗； 插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）； 免疫抑制剂运用 11、多
4、重耐药菌是通过什么方式传播的？ 主要是接触传播方式，如通过： 污染的手 污染的医疗用品 污染的医疗器械 12、预防和限制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？ 预防和限制多重耐药菌的医院感染的重点部门有： 重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门； 重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特殊是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。 13、多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施？ 临床科室依据
5、耐药菌检出结果，必需执行标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士长负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实。 应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应爱护性隔离未感染者。 接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或病人腕带等处运用隔离标识。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他患者，MDRO感染或定植患者支配在最终。 应尽量削减与MDRO感染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一
6、人，全部诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生；有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩。 对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次运用后应用消毒湿巾或选用其它消毒剂进行消毒。 接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应进行消毒。 收治多重耐药菌感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用品（抹布、拖布等）应当专室专用；对患者常常接触的物体、设施设备表
7、面，每天清洁消毒不少于2次，被患者血液、体液污染时应当马上消毒。运用过的抹布、拖布必需消毒处理（500mg/L含氯消毒剂作用30分钟）。 严格执行抗菌药物临床运用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，依据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物；严格执行围术期抗菌药物预防性运用的相关规定。 感染者或携带者应隔离至症状好转、治愈或连续两次标本（每次间隔24小时）培育均阴性，方可解除隔离。 14、如何做好MDRO监测工作？ 加强多重耐药菌监测工作。 医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，主动开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监
8、测，刚好采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以刚好发觉、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 提高临床微生物试验室的检测实力。 医疗机构应当加强临床微生物试验室的实力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物试验室发觉多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当刚好反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便实行有效的治疗和感染限制措施。 定期公布相关状况。 临床微生物试验室应当至少每半年向全院公布1次临床常见分别细菌菌株及其药敏状况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出改变状况和感染趋势等。 15、临床微生物学试验室至少每半年公布1次细菌分别状况及耐药性，至少应包含
9、哪些信息？ 全院各种临床分别病原菌的分布及构成比 全院临床分别菌的标原来源及分布 临床常见标本病原菌的分布 常见临床分别菌的抗菌药物敏感性分析 重点监测多重耐药菌的分布及抗菌药物敏感性分析 各重点病区重点监测医院感染病原体检出状况。 16、医务人员和患者频繁接触的物体表面频繁接触的物体表面有哪些？如何处理？ 医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采纳相宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当马上消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁
10、、消毒频次。听诊器、体温表专人专用。 17、多重耐药菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理？ 餐具：应做到个人专用、不运用他人的餐具或与人共用餐具； 被服：全部用过的被服应当在原地打包，不能在病区进行分类或洗涤；污染严峻的被服应当运用防渗漏包装袋；收集被服的工人应当运用个人防护用具，如手套等；污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流程。 垃圾：病人的生活垃圾未证明肯定具有传染性；在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当根据医疗废物有关规定进行处置和管理。 18、何为多重耐药菌定植？是否须要治疗？是否须要执行接触隔离？ MDRO定植是指在患者送检的临床微生物学样本中分
11、别出MDRO,但没有感染的临床表现，如发热、脓肿等，解除污染，即判定为定植。定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发觉。MDRO定植，不须要治疗，但要执行接触隔离预防限制措施。 19、何为多重耐药菌感染？ 多重耐药菌感染包括各系统的感染，如呼吸系统、泌尿系统、血液系统、手术部位等，相应部位临床微生物学样本分别出MDRO，并符合该部位感染的临床诊断。 20、MDRO防控须要多部门协作相关方有哪些？ MDRO防控须要多部门协作相关方有医务处、护理部、医院感染管理科、临床微生物试验室、药学部、信息管理处、总务处、设备处、医院其他行政部门、医务人员、保洁人员、患者和家属。 多重耐药菌感染相关学问 多重耐药菌医院感染, 多重耐药菌医院感染预防 多重耐药菌感染报告制度 多重耐药菌感染管理 文档 多重耐药菌的相关问题 多重耐药菌 多重耐药菌 多重耐药菌 多重耐药菌 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页