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1、全科医生制度 国务院关于建立全科医生制度的指导看法 国发202223号 各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构： 为深化贯彻医药卫生体制改革精神，现就建立全科医生制度提出以下指导看法： 一、充分相识建立全科医生制度的重要性和必要性 （一）建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切须要。我国是一个有13亿多人口的发展中国家，随着经济发展和人民生活水平的提高，城乡居民对提高健康水平的要求越来越高；同时，工业化、城镇化和生态环境改变带来的影响健康因素越来越多，人口老龄化和疾病谱改变也对医疗卫生服务提出新要求。全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层担当预防保健、常见病多发病诊
2、疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。建立全科医生制度，发挥好全科医生的作用，有利于充分落实预防为主方针，使医疗卫生更好地服务人民健康。 （二）建立全科医生制度是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求。加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点，是提高基本医疗卫生服务的公允性、可及性的基本途径；医疗卫生人才是确定基层医疗卫生服务水平的关键。多年来，我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，合格的全科医生数量严峻不足，制约了基层医疗卫生服务水平提高。建立全科医生制度，为基层培育大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，是提高基层医疗卫生服务水平的客
3、观要求和必由之路。 （三）建立全科医生制度是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。建立分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向，也是很多国家的通行做法和胜利阅历。建立适合我国国情的全科医生制度，有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫朝气构与城市医院合理分工的诊疗模式，有利于为群众供应连续协调、便利可及的基本医疗卫生服务，缓解群众“看病难、看病贵”的状况。 二、建立全科医生制度的指导思想、基本原则和总体目标 （四）指导思想。根据深化医药卫生体制改革的总体思路，适应我国经济社会发展阶段和居民健康需求改变趋势，坚持保基本、强基层、建机制的基
4、本路径，遵循医疗卫生事业发展和全科医生培育规律，强化政府在基本医疗卫生服务中的主导作用，注意发挥市场机制作用，立足基本国情，借鉴国际阅历，坚持制度创新，试点先行，逐步建立和完善中国特色全科医生培育、运用和激励制度，全面提高基层医疗卫生服务水平。 （五）基本原则。坚持突出实践、注意质量，以提高临床实践实力为重点，规范培育模式，统一培育标准，严格准入条件和资格考试，切实提高全科医生培育质量。坚持创新机制、服务健康，改革全科医生执业方式，建立健全激励机制，引导全科医生到基层执业，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，为群众供应平安、有效、便利、价廉的基本医疗卫生服务。坚持整体设计、分步实施，既
5、着眼 长远，加强总体设计，逐步建立统一规范的全科医生制度；又立足当前，多渠道培育全科医生，满意现阶段基层对全科医生的须要。 （六）总体目标。到2022年，在我国初步建立起充溢朝气和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培育模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。 三、逐步建立统一规范的全科医生培育制度 （七）规范全科医生培育模式。将全科医生培育逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教化，再接受3年的全科医生规范化
6、培育。在过渡期内，3年的全科医生规范化培育可以实行“毕业后规范化培训”和“临床医学探讨生教化”两种方式，详细方式由各省（区、市）确定。 参与毕业后规范化培训的人员主要从具有本科及以上学历的临床医学专业毕业生中招收，培训期间由全科医生规范化培育基地在卫生部门（含中医药管理部门）和教化部门共同指导下进行管理。全科方向的临床医学专业学位探讨生根据统一的全科医生规范化培育要求进行培育，培育结束考核合格者可获得全科医生规范化培育合格证书；临床医学专业学位探讨生教化以教化部门为主管理。 （八）统一全科医生规范化培育方法和内容。全科医生规范化培育以提高临床和公共卫生实践实力为主，在国家认定的全科医生规范化培
7、育基地进行，实行导师制和学分制管理。参与培育人员在培育基 地临床各科及公共卫生、社区实践平台逐科（平台）轮转。在临床培育基地规定的科室轮转培训时间原则上不少于2年，并另外支配肯定时间在基层实践基地和专业公共卫朝气构进行服务熬炼。经培育基地根据国家标准组织考核，达到病种、病例数和临床基本实力、基本公共卫生实践实力及职业素养要求并取得规定学分者，可取得全科医生规范化培育合格证书。规范化培育的详细内容和标准由卫生部、教化部、国家中医药管理局制定。 （九）规范参与全科医生规范化培育人员管理。参与全科医生规范化培育人员是培育基地住院医师的一部分，培育期间享受培育基地住院医师待遇，财政依据不怜悯况赐予补助
8、，其中，具有探讨生身份的，执行国家现行探讨生教化有关规定；由工作单位选派的，人事工资关系不变。规范化培育期间不收取培训（学）费，多于标准学分和超过规定时间的培育费用由个人担当。详细管理方法由人力资源社会保障部、卫生部、教化部、财政部制定。 （十）统一全科医生的执业准入条件。在全科医生规范化培育阶段，参与培育人员在导师指导下可从事医学诊查、疾病调查、医学处置等临床工作和参与医院值班，并可按规定参与国家医师资格考试。注册全科医师必需经过3年全科医生规范化培育取得合格证书，并通过国家医师资格考试取得医师资格。 （十一）统一全科医学专业学位授予标准。具有5年制临床医学本科及以上学历者参与全科医生规范化
9、培育合格后，符合国家学位要求的授予临床医学（全科方向）相应专业学位。详细方法由国务院学 位委员会、卫生部制定。 （十二）完善临床医学基础教化。临床医学本科教化要以医学基础理论和临床医学、预防医学基本学问及基本实力培育为主，同时加强全科医学理论和实践教学，着重强化医患沟通、基本药物运用、医药费用管理等方面实力的培育。 （十三）改革临床医学（全科方向）专业学位探讨生教化。从2022年起，新招收的临床医学专业学位探讨生（全科方向）要根据全科医生规范化培育的要求进行培育。要适应全科医生岗位需求，进一步加强临床医学探讨生培育实力建设，逐步扩大全科方向的临床医学专业学位探讨生招生规模。 （十四）加强全科医
10、生的接着教化。以现代医学技术发展中的新学问和新技能为主要内容，加强全科医生常常性和针对性、好用性强的接着医学教化。加强对全科医生接着医学教化的考核，将参与接着医学教化状况作为全科医生岗位聘用、技术职务晋升和执业资格再注册的重要因素。 四、近期多渠道培育合格的全科医生 为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培育周期较长之间的冲突，近期要实行多种措施加强全科医生培育，力争到2022年每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。 （十五）大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训。转岗培训 以提升基本医疗和公共卫生服务实力
11、为主，在国家认定的全科医生规范化培育基地进行，培训结束通过省级卫生行政部门组织的统一考试，获得全科医生转岗培训合格证书，可注册为全科医师或助理全科医师。 （十六）强化定向培育全科医生的技能培训。适当增加为基层定向培育5年制临床医学专业学生的临床技能和公共卫生实习时间。对到经济欠发达的农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在国家认定的培育基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师，但各省（区、市）卫生行政部门要严格限制比例。 （十七）提升基层在岗医生的学历层次。激励基层在岗医生通过参与成人高等教化提升学历层次，符合条件后参与相应执业医师考试，考试合格可按程序
12、注册为全科医师或助理全科医师。 （十八）激励医院医生到基层服务。严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定，卫生部门要做好组织、管理和考核工作。建立健全城市医院与基层医疗卫朝气构的对口支援制度和双向沟通机制，县级以上医院要通过远程医疗、远程教学等方式加强对基层的技术指导和培训。要制定管理方法，支持医院医生（包括退休医生）实行多种方式到基层医疗卫朝气构（含私人诊所等社会力气举办的医疗机构）供应服务，并可获得合理酬劳。 五、改革全科医生执业方式 （十九）引导全科医生以多种方式执业。取得执业资格的全科医 生一般注册1个执业地点，也可以依据须要多点注册执业。全科医生可
13、以在基层医疗卫朝气构（或医院）全职或兼职工作，也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所。激励组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或乡村医生等人员组成的全科医生团队，划片为居民供应服务。要健全基层医疗卫朝气构对全科医生的人力资源管理方法，规范私人诊所雇佣人员的劳动关系管理。 （二十）政府为全科医生供应服务平台。对到基层工作的全科医生（包括大医院专科医生），政府举办的基层医疗卫朝气构要通过签订协议的方式为其供应服务平台。要充分依托现有资源组建区域性医学检查、检验中心，激励和规范社会零售药店发展，为全科医生执业供应条件。 （二十一）推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫朝气构或全科
14、医生要与居民签订肯定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。参保人员可在本县（市、区）医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生，期满后可续约或另选签约医生。卫生行政部门和医保经办机构要依据参保人员的自主选择与定点服务机构或医生签订协议，确保全科医生与居民服务协议的落实。随着全科医生制度的完善，逐步将每名全科医生的签约服务人数限制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、残疾人等特别人群要有肯定比例。 （二十二）主动探究建立分级医疗和双向转诊机制。逐步建立基层首诊和分级医疗管理制度，明确各级医院出入院标准和双向转诊机 制。在有条件的地区先行开展全科医生首诊试
15、点并逐步推行。人力资源社会保障部、卫生部要制定激励双向转诊的政策措施，将医保定点医疗机构执行双向转诊和分级医疗状况列为考核指标，并将考核结果与医保支付挂钩。 （二十三）加强全科医生服务质量监管。卫生行政部门要加强对全科医生执业注册管理和服务质量监管。卫生部门和医保经办机构要建立以服务数量、服务质量、居民满足度等为主要指标的考核体系，对全科医生进行严格考核，考核结果定期公布并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩。 六、建立全科医生的激励机制 （二十四）按签约服务人数收取服务费。全科医生为签约居民供应约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分
16、担，详细标准和保障范围由各地依据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受实力等因素确定。在充分考虑居民接受程度的基础上，可对不同人群实行不同的服务费标准。各地确定全科医生签约服务内容和服务费标准要与医保门诊统筹和付费方式改革相结合。 （二十五）规范全科医生其他诊疗收费。全科医生向签约居民供应约定的基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。全科医生可依据签约居民申请供应非约定的医疗卫生服务，并按规定收取费用；也可向非签约居民供应门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用。参保人员政策范围内的门诊费用可按医 保规定支付。逐步调整诊疗服务收费标准，合
17、理体现全科医生技术劳务价值。 （二十六）合理确定全科医生的劳动酬劳。全科医生及其团队成员属于政府举办的基层医疗卫朝气构正式工作人员的，执行国家规定的工资待遇；其他在基层工作的全科医生根据与基层医疗卫朝气构签订的服务合同和与居民签订的服务协议获得酬劳，也可通过向非签约居民供应门诊服务获得酬劳。基层医疗卫朝气构内部绩效工资安排可实行设立全科医生津贴等方式，向全科医生等担当临床一线任务的人员倾斜。绩效考核要充分考虑全科医生的签约居民数量和构成、门诊工作量、服务质量、居民满足度以及居民医药费用限制状况等因素。 （二十七）完善激励全科医生到艰苦边远地区工作的津补贴政策。对到艰苦边远地区政府办基层医疗卫朝
18、气构工作的全科医生，按国家规定发放艰苦边远地区津贴。对在人口稀有、艰苦边远地区独立执业的全科医生，地方政府要制定实惠政策或赐予必要补助，中心财政和省级财政在支配转移支付时要予以适当倾斜。 （二十八）拓宽全科医生的职业发展路径。激励地方根据有关规定设置特设岗位，聘请优秀的专业技术人才到基层医疗卫朝气构工作。经过规范化培育的全科医生到基层医疗卫朝气构工作，可提前一年申请职称晋升，并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。要将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满足度等作为全科医生职称晋升的重要因素，基层单位全科医生职称晋升根据国家有关规定可放宽外语要求，不对论文作硬性规定。建立基层医疗卫生人才流
19、淌 机制，激励全科医生在县级医院与基层医疗卫朝气构双向流淌。专科医生培育基地招收学员时同等条件下优先录用具有基层执业阅历的全科医生。 七、相关保障措施 （二十九）完善相关法律法规。在充分论证的基础上，推动修订执业医师法和相关法规，提高医生执业资格准入条件，明确全科医生的执业范围和权利责任，保障全科医生合法权益。探讨制定医生多点执业的管理方法，明确自由执业者的职业发展政策，引导医院医生到基层供应服务，激励退休医生到基层医疗卫朝气构执业。 （三十）加强全科医生培育基地建设。在充分利用现有资源基础上，根据“填平补齐”原则，建设以三级综合医院和有条件的二级医院为临床培育基地，以有条件的社区卫生服务中心
20、、乡镇卫生院和专业公共卫朝气构为实践基地的全科医生培育实训网络。政府对全科医生规范化培育基地建设和教学实践活动赐予必要支持；中心财政对财政困难地区赐予补助。卫生部会同教化部等有关部门制定临床培育基地、实践基地的建设标准和管理方法。加强全科医学师资队伍建设，制定全科医学师资标准，依托有条件的高等医学院校建设区域性全科医学师资培训基地，重点支持基层实践基地师资的培训。 （三十一）合理规划全科医生的培育运用。国家统一规划全科医生培育工作，每年公布全科医生培育基地名单及招生名额，招生向中西部地区倾斜。各省（区、市）卫生行政部门要统筹本省（区、市）全科医生需求数量，以县（区）为单位公布全科医生岗位。以医
21、生岗 位需求为导向，科学调控临床医学专业招生规模。卫生部要制定全国医生岗位需求安排，教化部在制定临床医学本科生和临床医学专业学位探讨生招生安排时要与医生岗位需求安排做好连接。 （三十二）充分发挥相关行业协（学）会作用。加强相关行业协（学）会实力建设，在行业自律和制订全科医生培育内容、标准、流程及全科医师资格考试等方面充分依托行业协（学）会，发挥其优势和主动作用。 八、主动稳妥地推动全科医生制度建设 （三十三）切实加强组织领导。各省（区、市）人民政府要根据本指导看法精神，尽快制定本省（区、市）的实施方案。卫生、教化、人力资源社会保障、财政、中医药、法制等部门要尽快组织修订完善现行法规政策，制定出
22、台相关实施细则。 （三十四）仔细开展试点推广。建立全科医生制度是对现行医生培育制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革，政策性强，涉及面广，影响深远。对改革中的难点问题，激励地方先行试点，主动探究。有关部门要刚好总牢固践阅历，逐步推广。要强化政策措施的连接，刚好探讨新状况、新问题，确保全科医生制度稳步实施。 （三十五）做好舆论宣扬引导。通过健康教化、舆论宣扬等方式培育居民的预防保健观念，引导居民转变传统就医观念和习惯，增加全社会的契约意识，为实施改革营造良好环境。 国务院 二一一年七月一日 全科医生制度 全科医生制度 全科医生制度定稿 全科医生 全科医生 全科医学 全科医生（优秀） 市创建全科医生制度方法 全科医生题解 全科医生习题 全科医生团队 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页