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1、ICU进修自我鉴定 进修总结 短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年，技术理论都尚浅，这次能在icu学习，得到全面的熬炼，无疑机会很宝贵，收获也很丰裕的。我感谢院领导和全部关切爱惜我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了肯定的提高，在此将我的学习体会与各位沟通。 icu是集医疗，教学，科研一体的科室，技术力气比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，比如监护仪，呼吸机（包括有创和无创的），微量泵（输液泵和注射泵），血滤机，养分泵，胸部物理震颤仪，头部物理降温仪，输液系统，红外线心电图机，除颤仪，血气分析仪，纤支镜等。 有先进的设备
2、，相应必需有技术先进的医务人员，所以科室里每 个医生都会气管插管，以及深静脉穿刺，护士除了做好生活护理，削减病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外，还必需是一位全科护士，危重病人的抢救（心肺脑复苏）以及协作技术是最基本的，因为每一个进入icu的患者都是下有病危通知的，另外还有一些先进护理操作技能，比如经鼻插入肠胃管（养分物质干脆送达小肠，干脆汲取，而且保留时间比胃管要长得多，一旦插入不简单脱出），深静脉导管的护理技术，血气的采集，介入以及体外的胸部物理治疗，人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展，依据我院现有技术水平，胸部物理治疗以及血气采集（这项技术投入小，且削减了标本暴露于空气中
3、的时间，提高了检查结果的正确率），养分泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或肿瘤恶夜质患者。 icu由于病人的特别性，一些制度也比较先进，比如说病人由患者的主治大夫和icu的医生护士共同管理，所以要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行“复述式交班”，督促全体护士对全部病人病情都了解，且在交班中可订正一些护士对病人病情叙述的不当，削减了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我爱护意识特别剧烈，对病患提出的各种疑问都能合理的说明并明确告知病情发展及预后。 在icu学习期间，极大的开阔了我的视野，特殊是他们深厚的学习气氛、探究精神，不断激励着我尽
4、快地驾驭新的理论学问及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了提高。 我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法 运用到工作中去，并把好的作风和阅历带到工作中，以提高我们的工作质量。 进 修 总 结 贾 晓 静 2022.2.20篇二：icu进修汇报 进 修 汇 报 2022年8月至2022年2月，在院领导和科主任的支配下，我到北京高校人民医院icu进修半年。能获得这样一个机会，短暂抛开劳碌的临床工作，到这所国内顶尖医院学习，对我而言，无疑是一件幸事。6个月的时间转瞬即逝，收获还是较大的，感受还是很深的。以下是我的一点体会，希望能与大家共享。 北大人民医院进修
5、结束后，我感觉收获最大的不是新技术、新项目，而是基本学问，比如血流淌力学基本学问，呼吸机基本学问，细菌耐药机制等。这些学问我们日常工作中也在应用，但从前从没有人探讨过这些学问的基本原理，造成学问面较广而深度不足。北大人民医院的带教老师从药物的药效学，药动学讲解选用各种药物的缘由，对各种常见病指南的理解，对凝血机制的最新解读，呼吸机各种呼吸模式的优缺点，不同的疾病适合的呼吸机模式，纤维支气管镜运用，消毒及保养。床旁血滤机的原理，上级的适应症，时机及对各种报警的处理，picco的基础等方面赐予具体的指导，在北大人民医院进修期间，要求临床医师能够熟识医疗与护理工作每一个工作流程，每一项操作。每一个进
6、修医师都要求娴熟采血，血气分析、crrt上机、吸痰等治疗，娴熟操作心电监护仪，为我们处理医疗故障与报警供应基础。 icu内患者来自不同的科室，病情千变万化，但又有共同的特点，因此，培育正确的思维方法特别重要，一般临床科室工作方法是，首先采集病史、体格检查、鉴别诊断，试验室检查，并依据这些资料制 定治疗方案，但icu就须要依据状况适当调整。icu内患者病情往往涉及多个器官系统，并且相互影响，入院或入科时的诊断往往并不是收住icu要解决的主要问题，icu须要依据病情的轻重缓急将须要解决的问题进行排列，并逐步进行解决。按轻重缓急排列须要解决的全身问题，就须要实行全面系统的方法。要细致评估全身的每一个
7、器官或系统已经解决的问题和新出现的问题。在icu几乎任何生理性的异样都不能接受，低钾、代谢性碱中毒、白细胞削减等问题都可能严峻影响患者的预后。 学习过程中，我先后参加抢救的病种许多。主要有：急性重症胰腺炎、颈髓损伤伴高位截瘫、重症肝炎、多发伤、产后大出血伴dic、一氧化碳中毒、脑血管意外、多胎妊娠心衰、aecopd、mods、ards、在这些疾病的紧急处理方面，得到了肯定的提高。 这次进修以后，我想对以后icu的工作提出一些建议： 1、对每一位收住icu的患者都应当思索如下问题：患者为什么收住icu,主要并发症是什么，现在的主要问题是什么，如何将这些问题按轻重缓急排列出来，患者的生理储备消耗到
8、了什么程度。 2、对本科近期收住病人较多的病种，进行相关指南的培训，了解最规范的治疗方法，对可能出现的并发症进行早期预防，从患者的病理生理角度分析患者各种疾病之间相互影响，并找到最适合的治疗方案。 3、每周进行一次病例探讨，通过病例刚好了解医疗动态，学习驾驭新的诊疗方法，刚好学习相关的文献，更新学问，对每个医生都 是一种提高。 在这个过程中，我也有没有能够很好驾驭的一些东西，这或许和平常的学习有关，也可能与我浅薄的工作积累有关，这是我的缺憾，但我将会在自己的工作中不断总结，思索，以提高。 重症医师 xxx篇三：icu医师进修心得 icu进修心得 年初在医院领导和同事们的关切和支持下，我特别有幸
9、得到中国医大二院icu进修学习的机会。春去秋来,从年初4月离院到10月回院，转瞬间已经半年过去了，感觉有如白驹过隙一样的快。至此，学期已满，感受颇多。 由于icu是新兴学科，我icu院正在筹建阶段，工作以来接触icu机会较少，对icu缺乏深刻了解。我就这样带着一颗新奇与渴求的心情踏上了不太漫长的进修征程。初到icu感觉环境生疏，与多年来的工作环境相差甚远，无论从医务人员工作节奏及患者的生存状态都较以前工作中的情景难以吻合。从刚起先的观摩学习到拿床独自管理病床我仅用了2周时间，到后来的进班倒班工作，半年来icu工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗着，与病魔的对抗，与时间的
10、赛跑，与疲乏的较量，与饥饿的斗争，无时无刻不体现着“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，换患者健康生命。在这样的高度惊慌、高强度的工作状态下，我的医疗技术，阅历得到了肯定的提高，唯一下降的就是我的体重。 下面主要谈谈我在icu学习的收获。因为我院是新成立的icu病房，自己没有icu的工作阅历，对icu相关的学问储备严峻不足。说白了就是一张白纸，与其他进修有肯定的区分，不是带着固定的目的及问题去进修。全部的学问对我来说都是较新的，我认为想在半年之内把icu及相关学问都驾驭及娴熟应用有很大的困难。所以经过 我自身的考虑以及探讨我院icu的特点，我有安排的选择一些icu的基础学问技能的驾驭及娴
11、熟应用，比如1.气管插管术是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最牢靠手段。也是心肺复苏术的必备措施。对我院icu患者来说，比如大量上消化道出血的患者较为相宜，临床上常见大量上消化道出血的患者发生误吸多发，大量误吸后窒息死亡危急性明显增大。刚好的气管插管不但保障患者的平安，同时为医院增加了效益，提高抢救胜利率。 2.深静脉穿刺。我在出血热病房工作8年，对深静脉穿刺有了肯定了解。出血热的患者血液透析基本上都须要行深静脉置管，进行血液透析术。以前都是我院麻醉科医师操作，曾经希望自己有一天能有机会试一下，经过进修学习机会使我实现幻想。现在已经基本驾驭了这项技术。此项技术预料在我院i
12、cu应用较为广泛，涉及到肝衰竭、出血热的血液净化及液体复苏的治疗，上消化道出血的液体复苏都须要中心静脉的通路。 3血液净化 我院透析室血液净化技术已处于市属医院比较领先的地位。但crrt的应用较少，较少的缘由受制于透析室人员配置缺乏，然而人员丰富正是icu的长项。crrt在我院icu的开展大有前景。例如：出血热，肝肾综合征，肝性脑病，肝衰竭等危重患者的应用。 4呼吸机的应用 我院内科呼吸系统疾病患者资源较多，季节性的copd患者应用无创呼吸机是icu一部分较为固定的患者群。有创呼吸机则是医院icu必备的利器之一，应用频率较高。详细的参数调整须要工作后进一步摸索。 5其他一些如picco、ecm
13、o等先进的医疗技术，则是选择了了解。6个月来感觉收获许多。对上述的医疗技能、学问有了肯定的阅历。为以后的工作打下了坚实的基础。 我院是专科医院，院内病房种类单一，没有综合医院的呼吸、循环、儿科等科室。但临床工作中这样的患者却很常见。这是一个较冲突的地方。由于相关专业学问的匮乏，制约了临床工作，损害了多方的利益：如对患者的影响可能得不到刚好的诊断与治疗，对医院的影响是医院效益的损失以及潜在的医疗隐患，对医生的影响则是自身医疗水平的无法提高。因此，我在医大二院外科icu学习了3个月后，主动向医务科申请到该院的呼吸内科icu、循环的ccu、儿科的icu分别学习了一个月。对相关的学问有了肯定的了解，增
14、长了学识、积累了肯定的阅历，对以后的临床工作会有肯定的帮助。例如呼吸内科icu，呼吸机的运用较外科icu更为细化和敏捷，模式变换多样，参数调整更为合理。重症肺炎的患者较多，对抗生素的运用也积累了肯定的阅历。循环的ccu无呼吸机配备，主要是药物的运用方面、除颤器的运用、心电图的阅读对我帮助很大。儿科icu，见到了10余例的重症手足口病例，学到了手足口病最有效的药物是丙种球蛋白，而且早期须要大剂量冲击治疗，激素类药物不建议应用在重症手足口病的患儿。 学习到的内容其实许多，关键如何较好的应用在今后的工作中是一门学问。须要在以后的工作中进一步探究。最终我想谈谈对回院工作的展望以及今后的学习安排，因为我
15、是icu的责任主治医师， ? icu进修学习心得体会 ? ? ? ? ? 特别感谢医院能给我到外面学习的机会，让 我更加了解自己、充溢自己、证明自己、总结自己的不足之处。它让我更加踌躇满志去面对我的人生，面对我的将来，让我学到了学问，得到了友情。感谢、医院、护士长、|同事对我的支持。进修期间，我本着虚心请教，仔细学习，勤奋工作的看法，受到了科室同志的一样好评。通过专项进修，我的护理理论学问和临床护理技能都得到了提高。现将进修状况以上是我学习的内容。 ? 一、仔细学习、细致笔记，不断提高理论学问 第三军医高校附属医院大坪医院是一所三甲 医院，设备先进，教学师资力气雄厚。icu拥有41张床位，70
16、余名护士，制度严格，并接受来自各级医院护士的进修。icu极为重视进修工作，特地支配了院方及icu资深护师进行讲课，主要讲授了临床基础护理理论及操作、常见管道护理学问、临床更新学问、机械通气病人的护理等，讲课采纳多媒体幻灯片、临床示教、学术沟通研 讨等多种形式，丰富教学内容。期间，本人能仔细参与学习，主动参与院内举办的讲座，虚心向老师请教，仔细揣摩、细致笔记。业余时间，主动参与医院的院内讲座，并自购相关书籍学习，不断提高理论学问水平。 二、勤奋工作、反复练习，不断提高临床护理技能 大坪医院icu重点采纳临床实践的进修方式，由带教老师现场教学。进修护士同本院护士交叉优化组合，分为两班倒上班，共同进
17、行临床护理。在护理中，体验大医院icu的标准护理模式，加强沟通，提高护理技能。通过学习，我见到她们有许多方面值得我们借鉴。我们已渐渐吸取了其中的精华。期间，我能克服困难，踏实工作；针对难点问题，向有阅历的老师多请教；针对关键性设备如呼吸机、监护仪、各种微泵等，利用业余时间反复练习操作。通过高强度的标准化练习和操作沟通，使如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒可削减交叉感染机会、我的护理技能有了较快的提高。还有以前没有接触过的中心静脉压监测、膀胱压监测、尿比重监测、气管插管及气管切开接声门下吸引护理、picc、膀胱造瘘、胃造瘘的护理降温冰毯护理等都有进一步 了解。 三、加强沟通、开阔视野，使
18、护理理念刚好更新 在进修的业余时间，我同一起进修的其他县医院的护士广泛进行学术沟通，沟通护理心得、探讨工作中的阅历和好的做法，共同取长补短，以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒很大程度削减交叉感染机会。 进修期间，icu环境幽雅、分区科学（生活区工作区分开）.病房分单间、双人间、三人间。依据病情合理支配病人。每个病房设施齐全：水电安装到位，电源、吸引、吸氧、可调整输液及泵装置全部固定在架上，病床四周就有空隙。这样抢救病人之时就不会因不便利而耽搁时间。病人的饭及养分液放置特地的冰箱里、标明床号，则有效的保鲜及区分。制度严谨、管理规范，通过进修和亲身体
19、验，使我们开阔了视野，更新了护理理念，增加了工作的信念和荣誉感；该院icu的规章制度、操作规范等软件方面，对我们很有指导意义。 通过专项进修，使我进一步丰富了护理理论学问，提高了临床护理技能，更新了护理理念，综合素 质得以提升，对以后的岗位工作定将起到主动的促进作用。 ? ?篇五：icu进修小结 icu进修总结 依据医院支配我有幸到自贡市第一人民医院重症监护病房（icu）进行了为期三个月的工作进修，转瞬之间三个月的进修工作已经顺当结束，通过这三个月的学习，我对icu的基本工作流程、护理工作特点、主要设备及运用等各方面都有了进一步的相识，也驾驭了一些基本的工作技能，自己认为通过这段时间的进修学习
20、基本达到了预期的目标，现将我进修的详细状况小结如下： 一、自贡市第一人民医院重症监护病房的基本状况 自贡市第一人民医院重症监护病房共有医护人员54人，其中医生组13人、护理组41人，护理组设有护士长1名，副护士长1名（后期已调走），轮班护理采纳6人一班，采纳5班轮转制。 该科室设有床位10张（搬迁后达30张），经常供不应求，通常由一名护士负责2-3名病员，极危重病员采纳一对一护理。 该科室配置的主要医疗设备约20台套，包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等，其中呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、每床均有配置。 一医院ic
21、u收费较昂贵，一般护理病员各项收费一天合计都在千元以上，需抢救援理的病员收费通常超过万元每天。 二、重症监护病房icu的特点 重症监护病房（intensive care unit，icu）作为一种专科icu为临床救治重症患者供应了比一般治疗更良好的条件。icu的特点就是它特有的重症监护和重症治疗，或称加强监护和加强治疗。重症监护的内容应包括神志、呼吸、心率、血压、氧合、体温及 试验室检查和特别检查。重症监护的目的有二： 第一，通过监护，刚好发觉问题，刚好处理问题，提高患者的平安保证；其次，通过监护，对干预措施的有效性进行刚好的评估，并做出刚好的调整，这有利于进一步提高对重症患者的救治胜利率。重
22、症治疗的内容应包括： 1）危重病救治程序或心肺复苏中气道管理、呼吸管理、循环管理； 2）内环境稳定的维持，包括水、电解质、酸碱平衡、及血糖的调整和维 持； 3）脏器功能爱护； 4) 养分支持和免疫调整； 5）其他治疗措施，包括病因治疗及感染防治等。 三、icu病房的主要设备的运用 自贡市一医院icu病房主要运用的设备有呼吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等。 1、呼吸机 须要运用该类设备的病状：严峻通气不良、严峻换气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、颅内压增高、新生儿破伤风运用大剂量冷静剂需呼吸支持时、窒息、心肺复苏、任何缘由的呼吸停止或将要停止。 与
23、病员的连接方式：状况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管，其他状况可以选经鼻插管或者是气管切开。 呼吸机工作参数的调整：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。运用过程要依据血气分析进一步调整：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。 调整方法： pao2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加peep值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。 pao2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）渐渐降低peep值。 paco2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可干脆调整，定压
24、型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。 paco2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成imv方式。（2）减小潮气量：定容型可干脆调整，定压型可降低预调压力，定时型可削减流量、降低压力限制。 呼吸机的撤离：渐渐降低吸氧浓度，peep渐渐降至34厘米水柱，将ippv改为imv（或simv）或压力支持，渐渐削减imv或支持压力，最终过渡到cpap或完全撤离呼吸机，整个过程需严密视察呼吸、血气分析状况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经
25、过换细管、半堵管、全堵管依次，渐渐拔出。 2、心电监护仪 凡是病情危重须要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者，一般进入icu病房的病员均须要运用。血压监测： 1）.主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时运用随时启动 start 键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。 2）.运用血压监测仪时应留意以下：首先，应留意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。其次，选择好合适的袖带。 经皮血氧饱和度监测： 1）.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋
26、白占血红蛋白的百分比。 2）.留意事项：第一，运用时应固定好探头，尽量使患者宁静，以免报警及不显示结果。其次，严峻低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的精确性。 3、微量注射泵 精确限制输液速度，使药物速度匀称、用量精确并平安地进入患者体内发生作用。主要操作流程：将微量固定于相宜的输液架上； 插上电源，打开电源开关，听到嘟一声表示内部电路自检完毕， 微泵处于待机充电状态。将插好药液连上微泵连接管及排气的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈边必需卡入注射器座中，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推卡入推头槽中。依据医嘱及病人病情设置各参数后，按启动键（start）
27、，再按快进键（fast）,待头皮针内空气排尽后按暂停键（stop），将针头接上输液装置上的肝素帽或三叉管或行病人静脉（动脉）穿刺后，再启动微泵及起先输注。 四、几点建议 通过在其他医院及相关科室的进修，结合我们医院自身的特点提出几点看法供领导参考。 1、将护理操作练习改为操作演习，使操作过程更加贴近实际，提 高实际护理应急实力； 2、在条件具备的状况下：建议icu病房与手术室只有一条通道相 隔，便利护士到手术室接送病人，又削减污染，icu病人病情恶化时便利到手术室抢救； 3、在icu病床四周配置电源时，左右两边均应配置电源插座，病 房内可多设置一些电源插座，便利较多的设备能够可以同时运用； 4
28、、病房之间可以设置有互通门及带活动窗帘的玻璃窗，使病人既 不会相互干扰，又可便利护士视察病情 5、在条件具备的状况下，建议护士站设置在病房中心，中心能够 有一台监视全科病人的心电监护仪，而每间病房的心电监护仪同样可显示全科病人的心电状况，把现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率 6、氧气可采纳管道输送，专人管理，缩短急救时间，提高护理效 率，降低平安隐患。 在icu三个月的进修学习已经结束，自己通过这段时间的学习各方面实力得到了肯定的提高，在此诚心的感谢医院领导和护理部赐予我这次学习的机会，也感谢一医院的医务人员给了我许多了支持与帮助。 ICU进修自我鉴定 icu进修自我鉴定800字 icu自我鉴定 进修自我鉴定 进修自我鉴定 进修自我鉴定 进修自我鉴定 进修自我鉴定 icu护士自我鉴定 急诊进修自我鉴定 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页