《基于主成分和数据包络分析的武汉市公立与民营医院医疗服务效率的比较研究-刘娟.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基于主成分和数据包络分析的武汉市公立与民营医院医疗服务效率的比较研究-刘娟.pdf（59页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、分类号 学号2Q4盟ZQ3Q3Q密级武易蔫彳净锻知挚硕士学位论文基于主成分和数据包络分析的武汉市公立与民营医院医疗服务效率的比较研究学位申请人： 刘娟学科专业： 公共卫生与预防医学指导教师： 张连生教授答辩日期： 2017年5月万方数据A Dissertation Submitted in Partial Fulfillment of the Requirementsfor the Degree of Master in MedicineA Comparative Study on Service Efficiencyof Public and Private Hospital in Wuha
2、nBased。-onPrincipal C0mponent and二DataEnvelopment AnalysisMaster C andidate：Major：Supervisor：Liu JuanPublic Health and PreventiveMedicineProfZhang LianshengWuhan University of Science and TechnologyWuhan，Hubei 430081，PRChinaMay，2017万方数据研究毒鬻旒一燮罂秒研究生学位论文创新性声明!皇J?手宴生本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师指导下，独立进行研究所取得的成
3、果。除了文中已经注明引用的内容或属合作研究共同完成的工作外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名： 童!立豳 日期：型12车盟?溯研究生学位论文版权使用授权声明本论文的研究成果归武汉科技大学所有，其研究内容不得以其它单位的名义发表。本人完全了解武汉科技大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门(按照武汉科技大学关于研究生学位论文收录工作的规定执行)送交论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本论文的全部或部分内容
4、编入学校认可的国家相关数据库进行检索和对外服务。论文作者签名：主l盔毯指导教师签名：丕趁丝日 期：狸2凰坐万方数据目的：运用DEA方法评价武汉市2013年_2015年二级以上综合性医院的服务状况，比较公立医院和民营医院医疗服务效率值，分析造成差异的原因并总结经验，为合理配置医疗资源，提高医院的服务效率提供参考。方法：选取武汉市辖区内二级及以上的综合性医院为研究对象，收集2013年2015年医院服务效率相关的投入和产出指标的数据。运用主成分分析法分别对原始的多个投入和产出指标提取主成分降维，再运用数据包络分析法对服务效率进行评价。结果：1、2013年2015年武汉市38家医院综合效率值分别为04
5、18、0535、O550，随着时间的变化总体上是上升的。2、2013年_015年29家公立医院综合效率平均值分别为0387、0496、0520，仅在2013年有一家公立医院达到综合有效；9家民营医院的综合效率平均值分别为0517、0660、0645，2014年和2015年各有两家达到综合有效。2013年_2015年二者综合效率值均无显著性差异(f=1470，P=-0171；t=2110，P=-0062；t=1573，P=0147)。3、2013年2015年29家公立医院技术平均值分别为0521,：0726：0695，分别有690、1034、1379实现技术有效；9家民营医院的技术效率平均值分别
6、为0579、0781、0757，分别有2222、3333、3333实现技术有效。2013年2015年二者技术效率均值无显著性差异(户0691，P=0494；户0785，P-=0437；t=-0819，P=0418)。4、2013年一2015年29家公立医院规模效率平均值分别为O774、0694、0760，2013年有5517的公立医院处于规模递减状态，3793的公立医院处于规模递增状态，2014年和2015年所有的公立医院处于规模递减状态；9家民营医院的规模效率平均值分别为O832、0891、0843，2013年有6667的民营医院处于规模递增状态，2014和2015年各有1111的民营医院处
7、于规模递增，6667处于规模万方数据递减，2222实现规模有效；2013年一2015年规模效率平均值都有显著性差异(户2292，P=O028；户3366，P=O002；t=2418，P=-O021)。结论：l、武汉市医院服务效率不高，各医院之间存在较大差异；2、2013年2015年，民营医院的各类效率值始终高于公立医院，但效率值之间的差距在逐渐缩小；3、规模效率的差异是造成公立医院与民营医院差异的主要原因。关键词：公立医院；民营医院；服务效率；主成分分析；数据包络分析万方数据Abstractobj ective：DEA method was used to evaluate the servi
8、ce status of theSecondary hospital and above of the general hospital in Wuhan from 20 1 3 to 20 1 5，compare the service efficiency values of public hospitals and private hospitals，analyzethe causes of the differences and summarize the experiences，and rationally allocatemedical and resources to impro
9、ve the hospital of the service efficiency of the referenceMethods：Select the Secondary hospital and above general hospitals in Wuhanas the research object，and the data of input and output indicators related to theefficiency ofthe hospital service in 2013-2015 were collectedUsing the principalcompone
10、nt analysis(PCA)extracts to the original multiple input and output indicatorsto extract the principal component dimension reduction,and then using dataenvelopment analysis method to evaluate the efficiency of serviceResults：1、From 20 1 3 to 20 1 5，the comprehensive efficiency of 3 8 hospitals in Wuh
11、an was04 1 8，0535 and 0550 respectively,and the efficiency value increased with the changeoftime2、From 2013 to 2015，the average efficiency ofthe 29 public hospitals Was O387，0A96and 0520 respectivelyOnly one public hospital was integrated in 20 1 3Theaverage efficiency of 9 private hospitals Was 05
12、1 7，O660 and 0645 respectively,in20 14 and 20 1 5，each with two to achieve comprehensive effectiveThere was nosignificant difference in the difference in comprehensive efficiency from 20 1 3 to 20 1 5(t=1470，P=-0171；t=2110，P=-0062；t=1573，卢0147)3、From 20 1 3 to 20 1 5，the average technical efficiency
13、 of the 29 public hospitalswas O521，O726，0695，and 690，1034，1379effective implementationtechnology respectivelyThe average technical efficiency of 9 private hospitals was0579，O781，0757，2222，3333，3333effective implementation technologyrespectivelyThere was no significant difference in the difference i
14、n technical efficiency万方数据from 2013 to 2015(户O691，P=0494；f=0785，P=-0437；t=0819，P=O418)4、From 20 1 3 to 20 1 5，the average scale efficiency of the 29 public hospitals was0774，0694，O760In 2013，5517ofthe public hospital for diminishing scale，3793ofpublic hospiml in a state ofincreasing scale in 2013；in
15、 2014 and 2015，allthe public hospital in a state of diminishing sizeThe average scale efficiency of nineprivate hospitals were 0832，0891，0843，in 2013，6667ofthe private hospitals inincreasing scale，20 1 4 and 20 1 5，the 1 11 1of the private hospitals in scale increasing，the 6667decline in scale，scale
16、 2222efficientThe average scale efficiency issignificantly different from 2013 to 2015(t=2292，仁0028；户3366，卢O002；t=-2418，P=o021)Conclusions：1、The hospitalS service efficiency of Wuhan is not high，and there was aconsiderable difference between hospitals2、From 20 1 3 to 20 1 5，the efficiency of various
17、 types of private hospitals wasalways higher than that of public hospitals，but the gap of efficiency values Wasgradually narrowing3、Differences in scale efficiency are the main reason for the differences betweenpublic hospitals and private hospitalsKeywords：Public hospital；Private hospital；Service e
18、fficiency；Dataenvelopment analysis；Principal component analysis万方数据目录摘要IAbstract。III目录V第1章前言111研究背景1111公立医院和民营医院的界定1112公立医院和民营医院的发展现状112国内外医院效率评价的研究现状213研究目的与意义3第2章研究对象与方法421研究对象及资料来源422研究方法4221数据的标准化处理4222主成分分析法4223功效系数法5224数据包络分析法523质量控制一524统计处理一6第3章结果73一l主成分分析法确定指枥己7311投入和产出指标的确定7312各指标数据标准化结果731
19、3投入和产出相关矩阵检验12314主成分分析法的适用性检验_KMO和BartlettS球形检验12315主成分的提取和命名13316主成分得分统计1 5V万方数据32医疗服务效率评价结果1 5321投入和产出指标的构建15322两类医院的医疗服务效率情况2032-3综合效率评价结果比较23324技术效率评价结果比较24325规模效率评价结果比较2533 2013_015年公立医院和民营医院差异比较25第4章讨论2741武汉市公立医院与民营医院的现状2742武汉市医院的综合服务效率相对较低，民营医院效率值高于公立医院一上743武汉市医院技术效率仍有很大的提升空间2844各类医院都应该根据实际情况
20、合理调整自身规模2945主成分分析法筛选指标使DEA评价结果更科学30第5章结论3 l51结论3 152展望3 1参考文献32文献综述35致谢42附录l统计年鉴(部分)43附录2攻读硕士学位期间发表的论文49附录3攻读硕士学位期间参加的科研项目50万方数据武汉科技大学硕士学位论文11研究背景第1章前言111公立医院和民营医院的界定公立医院和民营医院是根据不同的产权属性来划分的。公立医院指的是由政府举办且纳入财政预算，并为公众提供医疗服务的国营医院。公立医院的公益性决定其不以营利为目的，公立医院的收入最终用于弥补医疗服务成本。公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体，承担了绝大多数公共医疗服务产品
21、的提供。目前来讲，中国的民营医院是指除公立医院以外的一切医疗机构，由非政府财政或非政府机关事业单位、国有企业和非集体投资开办或控股的医院，由社会资本举办的医疗机构。公立医院和民营医院的差异主要体现在三个方面：第一，资金来源的差异。民营医院的资金主要来源各类投资方，公立医院则来源于国家或地方财政。第二，管理体制的差异：民营医院多实行的是企业化管理，不管是院长还是普通员工，实行的是聘用合同制，这样就从管理体制上保证了人员配置的合理性，而公立医院则是按照事业单位运行的，其工作人员有事业单位编制，人员调配不灵活。第三，经营方式的差异：民营医院可根据市场需求的变化来调整医疗服务的项目以及服务价格，这既满
22、足了公众多样性的医疗需求又符合自身的利益，而公立医院医疗服务的项目和价格多由政府主导。112公立医院和民营医院的发展现状长期以来作为我国卫生服务主体豹公立医院不管是数量上还是规模上，优势明显，无论是医疗机构的床位数、卫生服务人员的数量和素质(学历、职称)、医疗设备投入、卫生总费用还是政府的各类投入以及医保的覆盖程度，公立医院都占有绝对的优势，而民营医院各类资源的占有率相对不足。随着社会的进步竞技水平的提高，单一壮大的公立医院已经不能满足人民群众日益增长的多样性需求，看病贵看病难的问题突出，医患关系也越发紧张。目前公立医院主要面临资源供需矛盾、资源配置失衡、收支结构不合理而导致效率低的问题【1】
23、。作为国民医疗体系的重要主成部分的民营医院自上世纪80年代出现以来，经过三十年的发展民营医院依然弱小，数量少且规模小，并不能发挥它的作用。2009年，国家启动了新一轮的医药卫生体制改革，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中提出“鼓励和引导社会资本发展医疗事业”、“积极促进非公立医疗机构的额发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”2】。为之万方数据武汉科技大学硕士学位论文后中央和地方制定促进社会办医的政策提供了理论依据。2010年关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见则明确的提出“坚持公立医院机构为主导、非公立医疗机构共同发展，加快形成多元化办医格”，并提出了24条
24、关于“放宽社会资本举办医疗机构，进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境，促进非公立医疗机构持续健康发展”方面的具体措施【3】，表明社会资本办医已受到国家的高度重视。国家政策的不断支持，民营医院机构数量也随之快速增长，床位数量大幅增长，医疗服务的工作量持续增加。截至2015年年底，全国民营医院数量己达到145万家，占总数的527，比2010年增加了106；民营医院的床位数达到1034万张，占医院床位总数的194，比2010年增加了1614】。但是目前民营医院的发展依然存在着显著性问题：民营医院医疗服务的增长幅度与机构数量发展不相适应，表示在我国民营医院中单体医院的规模相对较小。而诊疗服务功能总
25、体上以门急诊为主，住院手术还处于弱势状态【5】。12国内外医院效率评价的研究现状评价效率的方法有很多，常见的有比率分析法【6，7】、多元回归分析法8-10】、成本函数11】、随机前沿分析法(SFA)【12-14】、数据包络分析法【1517】。其中国内外使用最多的是随机前沿分析法和数据包络分析法。Fa仃ell【18】首先提出了前沿的观点，是从相对的角度来评价效率，在此基础上美国德克萨斯州大学著名的运筹学家Charnes和WWCoo pI-r19l于1978年提出了数据包络分析法，数据包络分析开始被运用到各种效率评价研究中。Sherman对马萨诸塞州教学医院多变量产出的测量和效率评价，是第一个把D
26、EA运用到医疗卫生领域的研究【20】，此后DEA被广泛的运用到医院效率的评价，发展至今已相当成熟。Kirigia J M等运用DEA方法测量比较德国和瑞士的医院效率时发现德国医院的效率比瑞士医院效率高，这与医院的规划差异有关2l】；Kiadaliri AA的研究表明DEA和SFA在计算医院的技术效率时结果没有差异，但是样本量韵大小会影响评价结果【22】；De NicolaA运用DEA和CART(ClassificationAnd Regression Tree，分类回归树)评价了意大利380家公立医院健康效率，结果显示床位数和出院人数会影响健康效率，而缩小床位规模可能会使公立医院效率变差【23
27、】。在国内，DEA方法是由中国人民大学的魏权龄教授【24】于1987年正式引入，并发表了最早的一本DEA专著评价相对有效性的DEA方法运筹学的新领域，之后运用DEA评价机构效率的研究逐渐增多。王伟等25】运用DEA的不同模型评价新疆14家师级医院时得出了“医院效率提高主要靠提高技术水平并避免盲目扩张”结论；秦敬柱【26】将DEA和因子分析结合起来评价山东省140家县级医院的效2万方数据武汉科技大学硕士学位论文率，并用Tobit回归分析和多元回归分析探讨影响医院效率的因素，发现医院的人员结构、财政补助收入等是影响医院效率的重要因素；王建宏等27在运用PCA-DEA和PCA-一SAF两种不同的复合
28、模型评估35家医院的综合绩效时发现DEA效率与SFA相对效率数值存在显著的差异，但计算得到的效率值排序之间存在良好的一致性和显著相关性。石义全【28发现不同数量指标模型会影响DEA结果。13研究目的与意义政府鼓励民营医院的发展，一方面是为了满足人民群众多元化多层次的卫生服务需求，完善卫生服务体系，另一方面也是希望民营医院发展能对公立医院的发展造成一定的竞争压力，促使公立医院提高自身的效率，最终提高整个行业的效率。本文将主成分分析和数据包络分析法结合起来，对比分析武汉市公立医院和民营医院的医疗服务效率，为科学的选取评价指标提供方法，也为进一步完善公立医院和民营医院的发展提供有价值的参考依据。万方
29、数据武汉科技大学硕士学位论文第2章研究对象与方法21研究对象及资料来源采用2013年一2015年各医院上报的武汉市卫生统计年鉴数据库。为保证研究的可行性，根据研究目的，确定纳入标准：国家评定为二级及以上的医院；综合性医院。共有二级及以上的医院44家，排除专科医院和慢性病医院，剩余符合条件的38家综合医院全部纳入。其中公立医院29家，公立医院用A1、A2A29表示，民营医院9家，用B1、B2B9表示。22研究方法221数据的标准化处理由于各指标数据在数量级和单位上存在差别，对原始数据进行标准化处理，使结果不受量纲的影响，见21。z ： 兰 二 丝“X”表示样本数据，“”表示均值，“仃”表示标准差
30、。(式21)222主成分分析法主成分分析是一种把多个变量通过线牲玻挨以提取较少个数重要变量的多元统计方法。主成分分析的思想是将原来众多具有相关性的变量，重新组合成一组新的互相无关的综合指标来代替原来的指标【29】。DEA方法的假设条件比较严格，要求决策单元的数目。与投入产出指标的个数要保持一定的比例才能使评价更加合理【30】。由于初始指标数目较多，而决策单元的数目较少，故使用主成分分析法来简化投入产出指标建立新的指标体系。主成分分析的数学模型为：Zl=Ull Xl+u12 X2+Ulp XpZ2=U21 xl+ U22 X2寺+u21,Xn弓2坳J局+ up2 X2+场耳4(式2-2)万方数据
31、武汉科技大学硕士学位论文223功效系数法由于数据的标准化处理，某些主成分得分会出现负值，但是数据包络分析要求分析数据为正值，为了达到DEA对数据的要求，将投入产出的各主成分得分利用“功效系数法”的函数关系，对数据进行转化311，见公式23。功效系数法转换后X在01，10之间。x=o1+o9堡二里!塑(marZminZ) (式23)“X”表示功效系数法转化后的主成分得分，“z”表示主成分得分，“minZ”表示主成分得分最小值，“maxZ”表示主成分得分最大值。224数据包络分析法数据包络分析方法(Data EnvelopmentAnalysis，DEA)是对多投入多产出的决策单元相对有效性评价方
32、法，该方法自发现以来在金融、管理、医学等领域得到了广泛的运用。DEA评价相对效率是通过数学模型完成的，在医院相对效率评价中，CCR模型和BCC模型应用相对较多【32_36】。通过CCR模型和BCC模型，可计算所研究对象的综合效率值、规模效率值、技术效率值以及各相关变量的理想值。DEA值在O，1之间，值越大，表示决策单元的效率越高，决策单元越有效。当综合效率值为“1”时，说明技术效率和规模效率同时有效，技术利用充分且规模适宜【37】；当技术效率为“1”时，表明与技术有关的投入得到充分利用；当规模效率是“l”，表示该医院当前规模适宜，即当投入增加了N倍时，相应的产出也增加N倍；规模收益处于“递减”
33、说明当前规模过大但产出过少，应适当的控制规模，规模收益处于“递增”，说明当前规模偏小，应适当的扩大规模381。本研究运用DEA的的CCR模型，对比分析2013年_2015年武汉市公立医院和民营医院医疗服务的综合效率、技术效率及规模效率。23质量控制(1)数据来源：和准确性有保证；(2)数据选择：本研究数据均来自卫生部门统计年鉴，属官方数据，真实性按照要求严格核对数据，剔除了不符合要求的数据；万方数据武汉科技大学硕士学位论文(3)数据录入：为保证数据的准确性，本研究采用双录入方式录入数据，并加以核对。24统计处理采用excel 2007录入数据，运用SPSS200软件进行主成分分析；运用DEAP
34、21软件计算医院效率值，再用t检验分析各类效率值的差异性。6万方数据武汉科技大学硕士学位论文第3章结果31主成分分析法确定指标311投入和产出指标的确定在参考国内外其他研究的基础上，考虑各项指标的可获得性原则，结合武汉市医院的实际情况，以医院人力、床位投入以及各项服务产出为本底，确定武汉市医院医疗服务效率评价的直接投入和产出指标。见表31。表31武汉市医院效率评价的投入和产出指标312各指标数据标准化结果按照公式21，对投入和产出的原始数据进行标准化处理，消除量纲的影响。见表32和表33。万方数据00【oon寸0-【寸oNo。nnaNo价卜o_【o0【N”仓ocIocI文卜价吼n心0仓_【N价
35、c卜No心_【nNn婚0卜。卜峙0。on崎o。一寸o-【0心Co寸。卜均0N寸oo0。寸婚婚NIno卜no乱onnnoNNN卜no寸n寸0n寸卜oo-【岔仓H寸吼N寸NNNoo0on卜。寸n卜n卜寸NoN寸。卜o。n昏卜no吼2qo寸昏NNooHnoHnoNnno0HN仓oo0Hnn小0Nn卜卜on叭Ano0卜onno。A寸o寸卜卜Hoo卜NoonH岔nN吼NN一仓卜匕onn价卜nn一一。卜峪N仓寸卜婚0NHnno卜寸nNooNno-0卜。吼寸o卜岭Q蛤0NQ寸o0啦价一一卜小n卜o寸叭叭NooNH吼。冀。寸卜oo。卜A西卜岭0noo吼HNn寸0卜卜no。寸卜o0岭寸价on吼n心n0HoN心o
36、寸卜o0onnN吼n卜价冀o寸价N寸H式寸H寸n卜o卜oon0nn一寸N心N-【HH0。nn峙ano寸心乱oNn0卜n价D一N心卜寸口o心o。NNn价ocI价o卜仓n婚o卜吼也nDoN岭Nco_【卜oNINNnon寸价oNN岭寸o卜寸NnNo卜心卜仓Ino吼寸oo。n寸n寸一o心卜HNoHH寸n寸o。o汉nNo寸吼nonn卜o一吼N吼卜o寸H【NI寸n口Qc岔no。岔寸n卜寸on卜寸昏no。万方数据卜婚。岔o卜吼o。峪n价D_【onN-【o婚o。岔n岭心Con乱叭0寸【卜价o岔o心0婚卜。寸岔0nN价n寸o一oNoo0nN卜no。n卜nNno寸岭oN岔吼价0。n寸吼N0寸_【n卜on寸oH0N
37、H叭N0N寸o0oo_【InNN0。n寸n-【o_【InD0n卜ono。口n卜o小no。岔H乱婚0卜nN吼o。n卜。寸no寸婚n卜o0-【卜No乜oANn冀oNnN0o卜QN寸o_【on旧冀o-【to小寸岣o。nNo卜NoHNHon卜岔NHI。no寸no岭nN0noooHnoNno。寸岣NoA0n寸。价西0n吼N卜0。卜。卜岔0。o_【N0心乱N_【ono寸寸乜on叼o。nn卜Honnn卜寸o。一寸o。NN寸。卜0。noooonn寸Hco吼n卜Ho-【o寸I岔n卜n寸o_【叭。寸N0n岔价心n0寸寸NH0寸小oAonHo卜N【卜卜ono。oH价o寸岔。吼0n心_【卜nonN寸coN寸no寸o卜
38、NcIo吼nHNo。NoHoN婚oHoN婚0【H寸ooH岭峪寸N0价No吨H。寸nnnooH卜寸non婚ooon【卜nNo。卜N【吼o。nN西N寸_【。寸N心乜o。n心寸Ho。寸H价o寸onnNoHonco小寸HI【N价nco吼吼价一H。峙noo卜o寸0。n婚。寸o。Ho卜H0nNHN0n吼N1。口卜o0_【卜o0众N价心o【H寸n寸o卜【o-【N卜峙_【IN心_【N价o卜口_【卜on价n岔0Nnn寸-【0，n卜寸吼no。HNto。心nnnN0n卜。寸0卜H0。n婚一n卜o小一-0叭nooH昏cI0泳NnI_【on一o卜Nnno-o一N岭on一卜noN昏寸寸【一。_【nN寸寸1N岔n0。价寸o
39、西0。寸岔寸0。卜I冀onnn寸o。N寸仓on岔寸一oN卜寸众onN寸no婚寸Nno寸nn卜o吼卜o=0价N寸一o_【oo卜nI。【AnNoH价HooNA卜o-【n寸一o寸吼【_【NI卜心冀一。oH_【卜o寸婚卜oNn卜onNo卜o-【n心寸oH岔nNoI。nnN吼一o吼o【岔o_【婚叼on卜NHA-0。n口to_【价n型oonnNo卜on寸nN_【吼NN卜NNnN寸NnNNNHNoN-【叹术堪扑书鼙扑永醇实髓喑万方数据卜nN寸-0o卜寸oo【寸N0。no卜。价0n寸仓吼o。nN寸n蛤0昏_【Non峪心0Q岭寸o。寸N寸价HnooN寸nA_【oooo0n”卜noN岔口INon匕o心NNcIoH
40、o卜寸onN寸心No娟Nn吼no一o。_【_【nonon_【nnno寸吼oo_【岭卜QNooNnn【nno口卜nono卜寸卜Noo寸。卜o卜N【寸寸o_【卜o【Ino。卜n寸心寸，o卜n一叽on价心卜o_【In卜o_【N_【n一onn心寸价o婚NAno_I寸寸nnon寸寸_Io卜_【n卜一价心o寸nnNno。nn卜【o。卜寸noooN卜o【心H寸寸寸【on卜nNo卜婚n寸o_【心oonoN【nInH扒婚o寸on一婚N峪o小”卜卜oN卜nno。卜卜峪N寸o寸【仓卜寸nI心乱一NN一蚧蚧oN吼价寸。寸o心心心_Ion_【N卜岔【on寸Nn卜o岔no小o岭。一_【_【n小吼oNN_【n价寸一nnn一
41、NN卜。仓岔nnn寸nn_【一卜”onno一_【N价nonNoooNn卜卜n价NoInn【ooH西n一价o。价卜nN岣o一一N卜o。价岔”noo寸N卜no。扒寸onno崎n卜o寸寸n卜on价nn价N。一吼寸I。寸N心寸o价NN卜”o。n一价o。卜【ono。价n寸寸乱o卜寸小一一一一Q卜N一N小nNo小【a寸o一一nNNN心吼nN寸ono卜一卜o。n【寸寸o。nn寸卜o一一卜价卜_Io价o卜寸onno心o峙一N心o寸_【卜no寸N_【o寸n卜寸N一on吼no一o卜【N寸Nono卜noo寸on”o。nnn岣寸o一卜岔。小o心乱N【o卜mINNN寸【INLJN长帅倏堡堪N籁堡丑N叮芈H送臻N籁愍辩匣送惧N堡凼眯!荡甚磐骣骧瓣苦乱nc僻耐术堪扑书枣扑醇安聪嵋万方数据卜n_【no价coN价no0岔卜N昏o价寸nn0卜n寸吼0寸o婚o-0【寸冀oN卜卜N婚o。no乜on_【”oo0一蛤no。N卜n也onn0寸nNo0仓N【小寸o岔寸卜。卜oI寸0寸寸No卜价寸卜寸o寸nN寸o心n价0。nn_【n0卜N岔卜o卜卜一卜